Ринопластика


Ринопластика, відноситься до найстаріших з відомих людству оперативних втручань. Перші згадки про виконанні даної операції, зустрічаються вже за 1000 років до н.е., в перший раз техніка її виконання описується в Аюрведе (давньоіндійському трактаті про здоров'я). В описі операції, ми бачимо, що хірурги того часу вживали заходів щодо дотримання стерильності операційного поля, і знали методики відновлення носа, вух і губ.

Пластика виконувалася годує шматком на ніжці. Іншими словами зі шкіри щоки або чола вирізувалася смуга шкіри, але зберігалася ніжка по якій йшли судини живлять клапоть, цей трансплантат повертався і укладався на місце операції, так що б усунути наявний недолік. Живлення від ніжки дозволяло клапоть зберегти життєздатність, поки в нього не проростуть нові судини на місці пересадки. Звичайно, така операція була ще досить далека від ідеалу, на місці взяття клаптя, на обличчі залишався досить помітний шрам, а сам клапоть пластіровал недолік досить приблизно, лише ліквідовуючи відсутність або важливу травму носа, але не відновлюючи колишній вигляд.

В Європу ринопластика прийшла лише в четирнадцтом столітті, коли ряд італійських хірургів в результаті спілкування з арабами перейняла методики виконання операцій у них, які в свою чергу навчилися їм в індії. Одним з найбільш відомих хірургів роблять такі операції, був «батько пластичної хірургії» Гаспаре Тальякоцці.

Остаточне визнання допустимості і корисності даної операції відбулося лише в середині 19 століття, в течії 10 років європейські хірурги в техніці виконання операції стали випереджати своїх індійських колег. У Росії ця операція стала діяльно виконуватися лише на початку 19 століття, її розвитком і впровадженням займалися багато учнів Пирогова, який свого часу заклав фундамент сучасної російської хірургії.

Солідний внесок у справу ринопластики вніс Володимир Опанасович Караваєв який вніс пропозицію 12 оригінальних пластичних операцій, більшість з яких була присвячена пластиці недоліків носа. Лише до початку 20 століття, починає з'являтися ринопластика, що нагадує сучасні операції, в 1900-1901 роках були зроблені успішні пересадки хрящової тканини для створення корекції каркаса носа. І лише в другій половині 20 століття з'являється техніка ринопластики в цілому аналогічна сучасної, починає широко застосовуватися хрящової і кістковий матеріал для формування каркаса носа, активно застосовується внутрішній доступ до кістки і хрящів з порожнини носа не залишає помітних на обличчі слідів.

Показання до операції


Ринопластику можна проводити лише у віці 18 років, винятком є вроджені каліцтва та патології розвитку носоглотки вимагають екстреного втручання.

Косметичні показання до операції наступні:

  • горбовина на переніссі;
  • загострений або потовщений кінчик носа;
  • довгий ніс;
  • розширені ніздрі;
  • неприємності з диханням.

Так само, показанням до оперативного втручання, є травми носа. Головною проблемою при таких травмах, є порушення природного руху повітря через носові ходи. Якщо зовнішні недоліки можуть бути відновлені самостійно, то аеродинаміка носових ходів не може бути відновлена без хірургічного втручання.

Техніка виконання операції




Хід операції багато в чому визначається характером ліквідованого недоліку, але в цілому можна виділити 2 основних методики.

Перша, і найбільш стара - це відкритий доступ, коли розкривається шкіра над каркасом носа, що б забезпечити найкращий доступ до операційного поля. Недоліком такої методики є великий ризик формування рубців і недоліків на шкірі обличчя. Така методика використовується, в більшості випадків, при травмах, коли потрібно повернути важливі недоліки носа і носової перегородки.

Другий, створений у другій половині 20 століття доступ, виконується зсередини носової порожнини, що дозволяє повністю уникнути пошкодження шкіри обличчя, але пару обмежує кількість операції, не дозволяючи ліквідувати важливі недоліки. Тому така методика, використовується при переважній більшості косметичних операцій з метою корекції форми носа.

Ускладнення



Як і будь-яка операція, ринопластика далеко не надійний захід, та ж у кращій клініці в руках досвідченого хірурга у вас є справжні шанси отримати важливі ускладнення.

Основна небезпека даного втручання виникає з місця знаходження операційного поля, порожнину носа кровоснабжается тими ж судинами, що і мозок, і тромби або інші сторонні об'єкти потрапили в кров на даній ділянці швидко опиняться в судинах мозку. В результаті чого можуть постраждати різні функції нервової системи, а також і верховна нервова діяльність і властивість до самостійного руху. Не менш страшним ускладненням, є і приєднання інфекції, не звертаючи уваги на всі заходи асептики нереально стерти з лиця землі всі мікроби, і порожнину носа найчастіше містить у собі безліч видів самих різних мікробів. Досить імунітету ослабнути, як вони почнуть діяльно розмножуватися, і колонізувавши рану залишилася після операції вони по кровоносних судинах швидко проникнуть в мозкові оболонки, і розвинеться гнійний менінгіт.

Так само, слід знати, що не слід розраховувати на швидкий результат після пластики носа, виправляючи маленьку горбинку спинки носа готуйся ходити пару місяців з розплився набряковим синьо-червоним носом. Для отримання результату пластики потрібно від 4 до 8 місяців, і лише після цього часу можна оцінити вдалася операція чи ні. Ринопластика це не чарівна паличка яка усуне ваші недоліки, а важливе оперативне втручання, яке може закінчиться інвалідністю або смертю якщо щось піде не так.