• Головна
  • Перша
  • Обмороження кінцівок - перша допомога, ознаки та особливості обморожень

Обмороження кінцівок - перша допомога, ознаки та особливості обморожень


З приходом холодів приходять і проблеми, супутні їм, причому це не тільки традиційні для цього часу застуди або щодо забої через ожеледицю, але і проблеми, які носять в деяких випадках куди більш серйозний характер. Мова йде про обмороженнях, і на цей раз ми розглянемо, яка перша допомога при відмороженні кінцівок повинна бути надана людині, від нього постраждало.

Ознаки обмороження


Для того щоб зрозуміти, наскільки серйозна проблема, важливо знати ті ознаки обмороження, які дозволяють робити висновки на її рахунок, на підставі яких перша допомога при відмороженні кінцівок зможе бути надана в найбільш ефективному її масштабі. Для цього виділяють чотири основні ступені обмороження.

  • I ступінь - характеризується появою плям блідо-синюшного відтінку, що виникають в рамках яскраво-червоного шкірного покриву, супроводжується це стан його поколюванням, а в деяких випадках і хворобливими відчуттями;
  • II ступінь - для неї характерна синюшність шкіри, що супроводжується появою пухирів з прозорою рідиною в них, біль стає достатньо сильною;
  • III ступінь - характеризується синюшністю шкіри, при якій в міхурах на ній виявляється вже кров'яниста рідина, стан свідчить про замершою шкіри та поширення патологічного процесу до підшкірним тканин;
  • IV ступінь - при ній відбувається виражене почорніння шкіри, що визначає вже омертвіння тканини і кісток на більш глибокому рівні.

Безумовно, вже друга ступінь обмороження стає критичною, бо навіть цього стану слід уникати, не кажучи вже про третій та четвертій ступені обмороження. В рамках проявів першого ступеня можна помітити деяку припухлість шкірного покриву ураженої кінцівки і загальну її блідість, після якої з'являється і біль. При другій, третій і, відповідно, при четвертій ступені потерпілому від обмороження необхідна кваліфікована медична допомога, більш того, стороння допомога в деяких випадках і зовсім може завдати шкоди.

Ступені обмороження і основні дії при них

Особливості обморожень: дореактівний і реактивний періоди




В якості першого і основного прояви, що вказує на ураження холодом тканин, виділяють порушення кровообігу. Обмороження кінцівок супроводжується запустеванием основних артеріальних стовбурів і порушенням трофіки тканин. Протягом обморожень відповідає двом періодам, дореактивному і реактивного.

Дореактівний період характеризується бідністю симптоматики, через що обмороження наступає непомітним чином, з відсутністю суб'єктивного типу відчуттів у вираженому їх масштабі. У деяких випадках може виникнути деякий поколювання або слабка хворобливість. В об'єктивному плані зазначається збліднення і похолодання шкіри.

Реактивний період наступає після того як відморожені тканини починають нагріватися. Симптоматика проявляється в залежності від глибини, охопленої поразкою в рамках шкірного покриву, а також від супутніх ускладнень. Несоложненное обмороження відповідне I ступеня з зазначеними у перерахованому вище вигляді проявами симптоматики утримується протягом 4-6 діб, після чого проходить.

При II ступені обмороження зміни, йому відповідають, засновані на посилення симптоматики I ступеня обмороження, утримуються ці зміни в рамках періоду від 2 до 3 тижнів, після чого поступово зникають. Із-за розвитку інфекції в цьому випадку всі прояви носять загострений характер, організм також дає відповідь у формі загальної реакції із зміною складу крові, підвищенням температури тощо, на тлі чого результат перебігу процесу та його тривалість може визначатися індивідуальними силами організму, а також вірулентністю впливає інфекції.

III і IV ступеня мають гангренозний характер супутньої йому інфікованістю. Якщо обмороження протікає у відповідності з сухим типом гангрени, то відбувається поступова муміфікація і висихання тканин, придбанням ними темно-синього забарвлення, з грануляцією в області живих тканин і з відсутністю загальної симптоматики у вираженому її варіанті. Усунення омертвілої тканини призводить до появи рубця. Якщо обмороження протікає у відповідності з типом вологої гангрени, то тут з'являється виражена набряклість тканин, температура, безсоння, головний біль, симптоми інтоксикації та ін. Визначити при обмороженні в рамках зазначених ступенів кордону тканин, що піддалися омертвіння досить важко в період перших днів після цього, можливим це стає на третьому-четвертому тижні, в результаті чого хірургічне лікування в цих випадках грунтується на попередньому вичікуванні.

Враховуючи те, що дореактівний період характеризується досить убогою симптоматикою, визначити актуальну ступінь глибини тканинного ураження і порушення мікроциркуляції досить складно. Щодо тактики, яку має на увазі перша допомога при відмороженні кінцівок, виділяють дві основні точки зору, що відносяться до зазначеного дореактивному періоду.

Перша з них ґрунтується на тому, що чим раніше буде припинено вплив з боку вражає тканини фактора (власне холоду), тим, відповідно, краще буде результативність застосовуваних заходів лікування. Що стосується другої точки зору, то вона дещо більш сучасна і ґрунтується на тому, що необхідно забезпечити підвищення внутрішньотканинний температури, відповідно, підвищивши потреба в кисні тканин, але зробити це потрібно після відновлення мікроциркуляції. У такому разі відігрівання тканин відбуватиметься практично самостійним чином, що буде забезпечуватися припливом теплої крові при одночасному відновленні в клітинах енергетичного обміну.

Викладені принципи дозволяють виділити наступні важливі моменти:

  • повноцінним і швидким способом забезпечити відновлення мікроциркуляції, так само як і надати ефективну першу допомогу при обмороженні (особливо це стосується глибокого ураження) у рамках дореактивного періоду можна виключно при проведенні інтенсивного лікування в межах умов стаціонару;
  • зважаючи на те, що протягом дореактивного періоду не дозволяє достовірним чином визначити, наскільки великий масштаб поразки, будь-який тип обмороження важливо розглядати як потенційно глибокого ураження, знову ж таки, передбачає необхідність у госпіталізації;
  • будь-який з методів, призначений для забезпечення активного обігріву ураженої кінцівки визначає ризик виникнення в уражених тканинах гіпоксії, зважаючи чого застосовувати такі методи необхідно лише під суворим, а в ідеалі - під інструментальним контролем загального стану мікроциркуляції тканин і їх оксигенації.

Перша допомога при відмороженні кінцівок



На підставі розгляду особливостей обмороження кінцівок, можна виділити наступні заходи, використовувані в якості заходів забезпечення першої допомоги:

  • Забезпечити потерпілому перебування у теплому приміщенні, знявши з нього промерзлі речі і взуття.
  • Забезпечити постраждалого гарячим питвом, невеликою кількістю алкоголю.
  • Зробити легке розтирання шкіри кінцівки руками, трохи змоченими спиртом. Дана маніпуляція виключається при відмороженні кінцівок у дітей, а також у тих ситуаціях, коли в області ураженої ділянки є ушкодження шкіри.

При появі болю в кінцівках після цих процедур, при відновленні чутливості та при почервонінні шкіри можна говорити про восстановившемся кровообігу. При посиленні болю і холодних пальцях кінцівок без допомоги лікаря не обійтися.

У багатьох джерелах вказується в числі заходів надання першої допомоги необхідність приміщення ураженої кінцівки в гарячу воду. Робити це категорично заборонено! Відновити кровообіг обмороженої кінцівки можна тільки після успішного відновлення чутливості перерахованими вище заходами, використовуючи воду в тазику в температурі в межах не більше 20-25 градусів, з поступовим підвищенням до 40 градусів. Після шкірі потрібно дати висохнути самостійно (можна лише злегка промокнути шкіру рушником), далі накладається стерильна пов'язка, постраждалого загортають, надаючи, тим самим, зігрітися.

В довершення нагадаємо, чого не можна робити при обмороженні. Насамперед, забороняється масаж в будь-якому його вигляді - це призведе лише до додаткового травмування шкіри. І, знову ж таки, забороняється занурення ураженої кінцівки у гарячу воду - така дія може призвести ледь не до втрати пальців на ній (в залежності від ступеня ураження, яку не завжди можна відразу визначити). При серйозному ураженні потерпілого доставляють в медпункт або в лікарню, попередньо наклавши пов'язку (шар марлі, шар вати, шар марлі і прогумована тканина або целофан).