• Головна
  • Перша
  • Гіпоглікемічна кома - причини, ускладнення, симптоми стану падіння рівня цукру в крові, перша допо

Гіпоглікемічна кома - причини, ускладнення, симптоми стану падіння рівня цукру в крові, перша допо


Гіпоглікемічна кома є критичним станом ендокринної системи, що виникає на тлі різкого падіння рівня цукру в крові (тобто глюкози). Перша допомога при гіпоглікемічної коми хворому потрібно невідкладно, однак надання допомоги передбачає необхідність конкретизації стану, тобто визначення того, чи є симптоматика гіперглікемії (при надлишку глюкози в крові), або ж актуальним є безпосередньо стан гіпоглікемії.

Симптоми гіперглікемії та гіпоглікемії


Симптоми гіперглікемії в гострій або ж в хронічній формі перебігу, полягають в наступних проявах:

  • спрага, особливості надмірна;
  • прискорене сечовипускання;
  • втома;
  • втрата ваги;
  • затуманення зору;
  • свербіж шкіри, сухість шкіри;
  • сухість в ротовій порожнині;
  • аритмія;
  • дихання Куссмауля;
  • погано излечиваемые із застосуванням традиційної терапії уповільнені інфекції (зовнішній отит, піхвовий кандидоз);
  • кома.

Гіперглікемія в гострій формі може додатково проявлятися в наступних станах:

  • порушення свідомості;
  • кетоацидоз;
  • зневоднення на фоні осмотичного діурезу і глюкозурії.

Симптоми гіпоглікемії поділяються на вегетативні симптоми (адренергічні, парасимпатичні) і нейрогликопенические симптоми. Симптоматика вегетативної форми характеризується наступними проявами:

  • підвищене збудження і агресивність, страх, тривога, відчуття неспокою;
  • надмірна пітливість;
  • м'язовий тремор (тремтіння), м'язовий гіпертонус;
  • підвищення артеріального тиску;
  • розширення зіниць;
  • блідість шкіри;
  • аритмії;
  • нудота, можлива - блювання;
  • слабкість;
  • голод.

Нейрогликопеническая симптоматика проявляється у вигляді наступних станів:

  • знижений якість концентрації уваги;
  • запаморочення, головний біль;
  • дезорієнтація;
  • порушення в координації рухів;
  • парестезії;
  • «двоїння» в очах;
  • неадекватність у поведінці;
  • амнезія;
  • розлади кровообігу і дихання;
  • сонливість;
  • порушення свідомості;
  • переднепритомний стан, непритомність;
  • кома.

Причини гіпоглікемічної коми




  • тривале вживання певних медпрепаратів;
  • передозування інсулінових препаратів;
  • порушення дієти, прийом алкоголю;
  • психоемоційний напруга, неврози, знижений настрій, депресії і стреси;
  • пухлина в області підшлункової залози, надмірність вироблення інсуліну;
  • печінкова недостатність;
  • перенапруження фізичної масштабу (при важкому фізичному праці, під час занять спортом).

Ускладнення гіпоглікемічної коми



Перша допомога при гіпоглікемічної коми вкрай важлива для хворого, при цьому зокрема важливо те, наскільки оперативно відреагують ті люди, які опинилися в безпосередній близькості до нього при настанні даного стану. Важливість надання такої допомоги полягає в тому, що її відсутність може призвести до набряку мозку, а це, в свою чергу, спровокує виникнення незворотних в наслідках уражень центральної нервової системи. Слід зауважити, що при частих нападах гіпоглікемії, а також при частому стані гіпоглікемічної коми, дорослі хворі стикаються із змінами особистості, в той час як у дітей відмічається зниження інтелекту. Не виключається в обох випадках можливість летального результату.

Що стосується стану гіпоглікемічної коми в осіб похилого віку, а особливо у тих з них, для кого актуальна ішемічна хвороба серця/мозку і серцево-судинні захворювання, то воно особливо небезпечно, бо як ускладнення його перебігу може виступити інфаркт міокарда або інсульт. Враховуючи цю особливість, в обов'язковому порядку необхідно проходити ЕКГ після того, як буде купирована симптоматика гіпоглікемії. При тривалих епізодах гіпоглікемічної коми, що супроводжується вагою властивих їй проявів, можливе виникнення енцефалопатії, тобто дифузного ураження мозку в комплексі з кисневим голодуванням, порушенням кровопостачання мозкової тканини. При цьому відбувається загибель нервових клітин, відзначається деградація особистості.

Перша допомога при гіпоглікемічної коми: запобіжні заходи



Для правильного надання першої допомоги при стані, викликаному гіпоглікемічної комою, важливо чітко визначати, які з симптомів цього стану свідчать про гіперглікемії (при якій в крові підвищується рівень глюкози), а які - про гіпоглікемії (при якій, відповідно, рівень глюкози знижений). Справа в тому, що обидва ці випадки вимагають реалізації заходів, протилежних один одному.

Нагадаємо нашим читачам, що високий рівень цукру супроводжується наростанням спраги, слабкістю і нудотою. Несвідомий стан супроводжується сухістю шкіри і загальним зниженням в тонусі очних яблук. Крім цього у хворого відзначається гучне виражене дихання з характерним «яблучним» запахом і ацетоном. Якщо ж для хворого актуально зниження рівня цукру, то тут відмічається виражена слабкість і тремтіння по тілу, рясне потовиділення. Несвідомий стан може супроводжуватися судомами і відсутністю роговичної реакції у відповідь на дотик.

Для виведення людини, що знаходиться в стані діабетичної коми (гіпекглікемічної коми) у терміновому порядку необхідна ін'єкція інсуліну. Як правило, у хворих на діабет є при собі на випадок подібного стану аптечка, в якій є все, що для цієї ін'єкції потрібно (інструкція щодо дозування, ватка, спирт, шприци і, власне, інсулін).

Враховуючи той факт, що хворі на діабет, які, власне, і стикаються з даним станом, мають знижений імунітет, важливо всіляким чином виключати можливість інфікування місць області уколов, а також в строгому порядку дотримуватися правил асептики інсуліну, зазвичай їм одержуваних. Саме тому для того, щоб надання першої допомоги при гіпекглікемічної комі в умовах вулиці було вироблено у відповідності з цією вимогою, необхідно, насамперед, провести обшук хворого на предмет наявності у нього аптечки з інсуліном. При наявності такої, введення дози інсуліну (50-100единиц) проводиться в стегно або плече. Враховуючи те, що у хворого напевно можуть бути сліди від уколів, зорієнтуватися з цим повинно бути неважко.

В обов'язковому порядку викликається «швидка допомога», бо, одночасно з інсуліном, потрібно ввести хворому розчину глюкози (40%) і фізрозчину з розчином глюкози (близько до 4000мл, 5%). Далі, протягом наступних декількох годин з моменту введення інсуліну, скорочується обсяг споживаних жирів і білків, прийоми їжі повинні містити в собі близько 300грамм (мінімум) легкозасвоюваних вуглеводів (киселі, фрукти і соки), рекомендуються до вживання лужні мінеральні води.

Гіпоглікемічна кома: перша допомога



Що стосується гіпоглікемії, то і тут є певні заходи, які також вимагають реалізації для швидкого полегшення стану:

  • Хворому терміново дається що-небудь солодке. Це може бути мед, морозиво, цукерки, варення, шматочки цукру, підсолоджена вода, сік, лимонад або солодкий чай;
  • Забезпечується лежаче або сидяче зручне положення;
  • У разі втрати свідомості хворий укладається на бік, за щоку йому кладуть цукор;
  • Як вже було зазначено, обов'язковим заходом при наданні допомоги при гіпоглікемічної коми є виклик бригади «швидкої допомоги».

При перебуванні хворого у свідомості, що дозволить йому самостійним чином проковтнути рідина, дається до вживання розчин цукру. Для цього необхідно розбавити його 1-2 столових ложки в половині склянки води.

Відсутність свідомості у хворого вимагає внутрішньовенного введення розчину глюкози (40%-ного). Підвищити рівень цукру в крові також можна шляхом введення підшкірної ін'єкції розчину адреналіну (0,1%, 1 мл).