Перша допомога при всіх видах судом у дітей


Невідкладна допомога при всіх видах судом:


1. Звільнити дитину від тісного одягу.
2. Покласти його на рівну, м'яку поверхню і утримувати тіло дитини.
3. Забезпечити прохідність дихальних шляхів (видалити слиз за допомогою гумового балончика, катетера і шприца або пальцями, обгорнутими марлевою серветкою).
4. Для запобігання прикушення мови вставити між зубами шпатель, обгорнутий бинтом.
5. Забезпечити доступ свіжого повітря.
6. Дати подихати зволоженим киснем.

За призначенням лікаря

7. При гіпертермії: внутрішньом'язово ввести 50% розчин анальгіну - 0,1 мл на 1 рік життя разом з піпольфеном - 2,5% розчин - 0,2-0,5 мл.
Застосувати фізичні заходи зниження температури тіла (холодні обгортання, холод на голову, на магістральні судини; прохолодні сифонні клізми - температура води 20 ° С).

8. Застосувати протисудомні препарати:
а) 25% розчин магнію сульфату внутрішньом'язово в дозі 0,2 мл на 1 кг маси тіла, старше 1 року - 1 мл на 1 рік життя;
б) 0,5% розчин седуксену - 0,2-0,5 мл на 1 рік життя внутрішньом'язово;
в) 10% розчин гексеналу - 3-10 мл внутрішньом'язово;
г) лікувальна клізма з 0,02-0,2 г фенобарбіталу в 30 мл води.



Обов'язкова госпіталізація дитини.




Епілепсія - хронічне захворювання мозку, основним клінічним симптомокомплексом якого є повторні напади, що супроводжуються відключенням або порушенням свідомості.

У дітей епілепсія може бути пов'язана з перенесеними інфекціями, особливо вірусними, з інтоксикаціями, вродженими вадами розвитку.


Клініка



У клініці епілепсії розрізняють: великі судомні напади, малі напади, абортивні і напади амбулаторного автоматизму.

Великим судомні напади передує хвороба, при якій у старших дітей виникають зорові, слухові, нюхові галюцинації, діти раннього віку стають млявими або збудженими.

Слідом за аурою (відчуття подиху вітерця), що триває кілька секунд, раптово розвивається судомний напад. Дитина втрачає свідомість, м'язи тулуба, верхніх і нижніх кінцівок напружуються, внаслідок спазму голосових зв'язок і дихальних м'язів виникає гучний крик, зупинка дихання, ціаноз (фаза тонічних судом). Потім дихання стає хриплим, з'являється піна з рота, мимовільне сечовипускання, іноді дефекація (фаза клонічних судом).

Весь напад триває 3-5 хв. Під час нападу зіниці розширені, реакція на світло відсутня, підвищується температура. Відразу після нападу хворий засинає на 0,5-2 ч. Після пробудження дитина не пам'ятає про нападі, часто скаржиться на головний біль, розбитість, слабкість. Напади можуть повторюватися від 1-2 на рік до декількох разів на день.

Тривалі напади судом, що відбуваються один за одним, розцінюються як епілептичний статус.

Хворий з епілептичним статусом потребує термінової госпіталізації.

Малий напад протікає з дуже короткочасною втратою свідомості. Хворий застигає в одному положенні, але не падає, його очі спрямовані в одну точку, а потім, прокинувшись, знову продовжує своє заняття - гру, розмова. Таке незвичайне стан помічають сторонні, сам хворий не усвідомлює того, що з ним відбувається.

Абортивні напади



Абортивні напади часто зустрічаються у дітей і є проміжними між малими та великими нападами. Вони супроводжуються закочуванням очей, тонічним напруженням м'язів, кивками голови і її поворотами. Протягом часто повторюваних нападів важкий. У дітей різко порушується інтелект, вони стають злісними, дратівливими.

Лікування проводиться на тлі раціонального режиму сну і відпочинку, прогулянок. З дієти виключають продукти, що збуджують нервову систему, а також продукти, які викликають алергічні реакції. Їжу збагачують жирами, а вміст вуглеводів і солі обмежують.


Невідкладна медична допомога у разі пролонгованої нападу, серії нападів і епілептичного стану



За призначенням лікаря

1. Ввести діазепам ректально або внутрішньовенно повільно.

2. Після діазепаму відразу ввести внутрішньом'язово фенобарбітал.

3. Якщо напад не припиняється, то слід ввести внутрішньовенно дифенілгідантоїн.

4. Якщо напад триває більше 60 хв, або протягом 120 хв реєструється 2 і більше нападів, то обов'язково проводиться профілактика набряку мозку:
- Манітол;
- Лазикс;
- Дексаметазон;
- Реополіглюкін;
- Контрикал.

5. Показані також кошти, що дають седативний і протисудомний ефект:
- 25% розчин магнію сульфату;
- 20% розчин натрію оксибутират;
- 0,25% розчин дроперидола.

Дитина знаходиться під наглядом невропатолога, який призначає тривалу протиепілептичну терапію.