Анемія у дітей


Анемія або недокрів'я - стан, при якому в крові знижується кількість гемоглобіну та еритроцитів. Анемія можливо самостійним захворюванням або ускладненням перебігу тяжких інфекцій.

Діагноз анемії ставиться при зниженні рівня гемоглобіну у дітей до п'яти років нижче 110 грамів на літр, у дітей старше п'яти, молодше дванадцяти років діагноз ставиться при зниженні гемоглобіну нижче 120 грамів на літр, а у підлітків нижче 130. Вторинне значення також має кількість еритроцитів.

Анемія можливо показником різних хвороб крові: лейкози, апластична анемія, гіпопластична анемія. У цих обставинах анемія має свої особливості: відрізняється важким, наполегливою течією, стійка до терапії і вимагає консультації гематолога. Анемія буває також після крововтрати в результаті травм і операцій. Значно частіше в педіатричній практиці зустрічається залізодефіцитна анемія.

Причиною залізодефіцитної анемії завжди є зниження запасів заліза в організмі. Це можливо при недоношеності, оскільки залізо в організм плоду поступає в основному в останні тижні вагітності. У новонароджених анемія зустрічається при багатоплідній вагітності, у разі патологічного перебігу вагітності: недостатнє харчування матері, порушення матково-плацентарного кровообігу. У грудних дітей анемія з'являється при годуванні дитини неадаптованими сумішами, коров'ячим молоком, порушенні термінів введення прикорму. Якщо дитина знаходиться на природному вигодовуванні, слід відрегулювати дієту годувальниці. Коров'яче молоко містить низький вміст заліза і підвищений вміст кальцію. Кальцій в надлишковій кількості виводить з організму залізо. Все вищесказане повинно бути приводом скорочення кількості коров'ячого молока, як в раціоні немовляти, так і в раціоні годуючої жінки.

Залізодефіцитна анемія у дітей старше 3-х років фактично завжди є показником нераціонального харчування, порушення режиму. Недостатнє перебування дітей будь-якого віку на свіжому повітрі призводить до зменшення надходження кисню в кров, порушення обмінних процесів і стає причиною анемії. Залізодефіцитна анемія у дітей підліткового віку буває завдяки невідповідності надходження заліза з їжею підвищеним потребам організму в цей час. У дівчаток підліткового віку анемія можливо після надмірно рясних менструацій, в цьому випадку потрібна консультація гінеколога і гематолога. Також причинами залізодефіцитної анемії можуть бути хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту, через які відбувається недолік всмоктування заліза.

Існує особливий вид анемії: гіперхромні анемія, яка не пов'язана з недоліком заліза. Кольоровий показник при такій анемії вище одиниці (при залізодефіцитній анемії нижче одиниці). Значно частіше гіперхромні анемія буває через брак вітаміну В12 або зараження організму гельмінтом - власоглавом. Для діагностики анемії потрібно вивчення крові: загальний аналіз крові, визначення в крові сироваткового заліза.

Симптоми


Клінічні прояви анемії пов'язані з нестачею в організмі кисню і заліза. Блідість шкірних покривів, слабкість, підвищена стомлюваність, зниження активності, емоційна нестійкість, головні болі. Вірогідні трансформації шкіри та її придатків: сухість шкіри, ламкість нігтів і волосся. На електрокардіограмі з'являються трансформації метаболічного характеру, в серці при вислуховуванні з'являється систолічний шум. Ймовірний синдром вторинного імунодефіциту: підвищена захворюваність респіраторними інфекціями, кишковими інфекціями. З'являється збочення смаку та нюху. При анемії завдяки зараження власоглавом, до симптомів анемії приєднується біль у животі, симптоми розлади функції шлунково-кишкового-тракту.

Наслідки




Анемія є захворюванням, на фоні якого, важко протікають кожні захворювання. Малий респіраторна інфекція в організмі дитини, ослабленого анемією, може прийняти важке, затяжний перебіг. Тому анемію, поряд з іншими хворобами: рахіт, діатез, вважають фоновим захворюванням.

Довгий недолік заліза в організмі негативно позначається на нервово-психічному розвитку дітей, їх інтелекті, імунітеті.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Ключовими принципами лікування залізодефіцитної анемії у дітей є усунення причини захворювання і введення заліза в препаратах. Дітям раннього віку призначають Феррум Лек, Мальтофер, Гемофер, Актіферрін. Дітям від 3-х до 6 років продемонстровані: Феррум Лек, Мальтофер, Гемофер, Актіферрін, Тотема, Ферронат, Ферроплекс. У віці від 7 до12 років - Феррум Лек, Мальтофер, Гемофер, Актіферрін, Тардіферрон, Тотема, Ферроплекс. Препарати заліза доцільніше використовувати в проміжках між їжею. Середня терапевтична доза заліза 3-5 мг / кг залежно від тяжкості анемії. Дозу заліза, а також тривалість прийому препаратів призначає доктор-педіатр. Через 14 днів після призначення заліза потрібно з'ясувати вміст гемоглобіну в крові для корекції дози. Якщо вміст гемоглобіну нормалізувався, лікувальну дозу зменшують у два рази і продовжують прийом протягом 1,5-2 місяців. При непереносимості препаратів заліза, застосовуваних внутрішньо, вдаються до ін'єкцій. Ефект від прийому заліза звичайно проявляється вже через пару днів поліпшенням самопочуття, зникненням слабкості, збільшенням працездатності.

Допоміжним лікуванням вважається прийом вітамінних препаратів. Поліпшенню всмоктування заліза, сприяє аскорбінова кислота. Комплекси вітамінів застосовують після нормалізації гемоглобіну. Дитині потрібні щоденні прогулянки на свіжому повітрі не менше 2-х годин. У комплексному лікуванні залізодефіцитної анемії потрібна обов'язкова корекція харчування. Багато заліза знаходиться в селері, гречаній каші, яблуках, але це залізо біологічно малодоступне для організму. З 100% заліза, що міститься в рослинній їжі, всмоктується не більше 5%. Тому потрібно обов'язково вводити в раціон м'ясні продукти: яловича печінка, червоне м'ясо.