Герпес у дітей

Герпес - це група вірусних хвороб, що характеризуються незвичайними висипаннями на шкірі і слизових оболонках у вигляді згрупованих пухирців. Герпес викликається численною групою герпес-вірусів. Останнім часом погляд на

герпес інфекцію піддався перегляду з боку вчених, через якого герпес-інфекцією вважаються захворювання викликаються вірусами герпесу 1, 2 типів, цитомегаловірусом, вірусом Епштейн-Бара, а також вірусом вітряної віспи.

Джерелом інфекції є хвора людина або вірусоносій. Передається герпес контактним або повітряно-крапельним шляхом. Зараження вірусом герпесу 2 типу, цитомегаловірусом можливо вертикальним шляхом (через плаценту), в цьому випадку немовля народжується з вродженими проявами цих інфекцій.

Цитомегаловірус і вірус герпесу 2 відносять до внутрішньоутробним інфекціям. Це вказує, що ці віруси викликають інфекційне ураження плода під час вагітності з різноманітними наслідками: мертвонародження, аномалії розвитку, прояви інфекції після народження. В даний час герпес інфекцію експерти розглядають тільки як захворювання, яке надає переважна вплив на систему імунітету. Хронічний герпес є захворюванням, важко піддається лікуванню, що дозволило навіть виділити в окрему досвідчену спеціалізацію докторів герпетолог.

 

Симптоми

Віруси герпесу 1 і 2 типів викликають захворювання, відоме називаються простий герпес. Проявом хвороби є поява дрібних згрупованих пухирців. Для герпесу 1 типу характерними локалізаціями є особа, особливо область губ і носа, слизова порожнини рота, шия. Вірус 2 типу викликає подібні висипання в області статевих органів, промежини, сідниць, ніг. Висипанню бульбашок передує свербіж або почервоніння шкіри, печіння, іноді загальне нездужання.

У дітей раннього віку прояви герпес інфекції може супроводжуватися великим порушенням загального стану. Дітям до 3 - років часто помилково ставиться діагноз ангіна. Тоді як істиною (стрептококової) ангіни у дитини до 3-х років не буває! Клініка герпетичного ураження зіву досить схожа на клініку ангіни, особливо коли огляд педіатра запізнюється і герпетичні бульбашки інфікуються флорою ротової порожнини. Тоді як спочатку хвороби видно характерні бульбашки на мигдалинах, небі, задній стінці глотки. Герпетична ангіна у дітей характеризується збільшенням температури до високих цифр, порушенням загального стану, відсутністю апетиту та показниками токсикозу. У важких випадках уражаються також внутрішні органи.

У ослаблених дітей, а також у дітей, страждаючих ексудативним діатезом можливо походження герпетичної екземи. У дітей старшого віку прояви герпес інфекції не відрізняються від дорослих і характеризуються появою локальних згрупованих пухирців. Захворювання триває 7-10 днів, після чого пухирці підсихають, відторгаються, залишаються рожеві або пігментовані плями, на жаль часто герпетична інфекція приймає хронічний перебіг. Періоди загострення змінюються довгої ремісією. Справа в тому, що віруси герпесу локалізуються в міжхребцевих гангліях, де можуть перебувати довгий час. Внутрішньоклітинна їх локалізація захищає від лікування противірусними засобами.

Цитомегаловірусна інфекція проявляється запаленням слинних залоз, яке сильно нагадує інфекційний паротит (свинка). Однак симптоми інтоксикації, збільшення температури і поразка залоз при цитомегаловірусної інфекції виражені не так яскраво, як при паротиті. Внутрішньоутробне зараження цитомегаловірусною інфекцією призводить до походження вад розвитку центральної нервової системи, уродженому гепатиту. Вірус Епштейна Бара викликає інфекційний мононуклеоз, вірус вітряної віспи крім подібного захворювання може викликати також оперізуючий лишай.

Наслідки

Хронічна герпетична інфекція впливає на систему імунітету, є причиною імунодефіцитного стану. Внутрішньоутробне зараження призводить до неправильного формування плоду, походженням пороків. Так як локалізацією вірусів є міжхребетні ганглії, з часом вони піддаються деструкції, з'являється корінцевий синдром, що проявляється в дорослому періоді болями в області шиї, грудного відділу хребта, радикуліт люмбаго і ішіасом. Ці захворювання дуже важко піддаються лікуванню і мають тенденцію до загострення при будь-якому переохолодженні або фізичному навантаженні. Гостре протягом герпетичної інфекції у дітей раннього віку може мати тяжкий перебіг з залученням в процес внутрішніх органів, мозку і мати негативний результат.

Методи лікування і ймовірні ускладнення

Лікування герпесу у дітей має бути комплексним. Використовують противірусні препарати: ацикловір, зовіракс у вікових дозуваннях за схемами в залежності від тяжкості захворювання. Хорошим ефектом володіють препарати інтерферонів: віферон, реаферон. Використовують стимулятори інтерфероногенезу (препарати сприяють синтезу і вивільнення власного інтерферону організмом дитини): циклоферон, арбідол, аміксин.

У разі важкого перебігу хвороб, не звертаючи уваги на те, що інфекція є вірусною, в попереджувальних цілях призначають антибактеріальні препарати, оскільки «на хвості» герпетичної інфекції практично в будь-який час з'являються бактеріальні ускладнення. Герпес активізує власну нормальну або умовно-патогенну мікрофлору, вона стає агресивною. Використовують пеніцилінові, цефалоспоринові антибіотики, макроліди. У складі комплексної терапії використовують системні ензими: вобензим, флогензим. Ці препарати значно покращують прогноз перебігу інфекції, допомагають організму швидко відновитися після противірусної та антибактеріальної хіміотерапії. Використовують імунокоректори. Герпетична інфекція вимагає призначення місцевого лікування. Бульбашки змащують противірусними мазями: ацикловір, зовіракс. У разі герпетичної ангіни використовують зрошення, спреї, що містять антисептичні і знеболюючі речовини: гексорал, тантум-верде.

Профілактикою герпетичної інфекції у дітей раннього віку є планування вагітності: лікування жінки від герпесу до настання вагітності.