Дитячий церебральний параліч (ДЦП)


Дитячий церебральний параліч - захворювання, яке викликається ураженням головного мозку (хоча можна говорити і про поразку всієї центральної нервової системи). Воно виявляється зазвичай в ранньому дитячому віці і характеризується різними руховими

порушеннями: це параліч, слабкість м'язів, порушення координації, мимовільні рухи. Рухові та інші функції головного мозку уражені при дитячому церебральному паралічі, і це значно позначається на активності м'язів голови, шиї, кінцівок або тулуба. Спостерігається залежність вираженості симптоматики від розмірів ураження мозку. Вона може коливатися від дуже важкої (а також приводить у багатьох випадках до повної інвалідності) до ледве помітної легкої форми.

У більшості випадків, ДЦП можна з легкістю діагностувати у віці до 3 років. Якщо випадок особливо важкий, діагноз можна поставити в дитячому (до 3 місяців) віці. Нагадаємо, що прояви і симптоми дитячого церебрального паралічу мають особистий характер.

Симптоми


Серед ознак можуть виявлятися такі, як затримка психічного розвитку, епілептичні напади, труднощі в сприйнятті і навчанні. Слух, зір, інтелект, мова можуть бути порушені. Іноді буває так, що при спілкуванні з дитиною, які страждають на ДЦП, створюється враження, що у нього розумова відсталість, але це далеко не завжди так насправді.

Захворювання не відносять до числа наслідуваних, в більшості випадків, дуже рідко ДЦП стає безпосереднім винуватцем летального результату. Хоча дитячий церебральний параліч без сумнівів робить значний вплив на зниження тривалості життя. Необхідно підкреслити, що для ДЦП не існує специфічної терапії. Важливо, що дитячий церебральний параліч не відноситься до прогресуючим хворобам, і з часом загострень не з'являється.

Походження станів, рідних до церебрального паралічу, бути може, в принципі, в будь-якому віці після перенесеної інфекційної хвороби, черепно-мозкової травми або інсульту. Захворювання власне дитячим церебральним паралічем викликається, в більшості випадків, або допологової травмою головного мозку, або аналогічним ушкодженням відразу після пологів. Досить часто так і не вдається встановити справжню причину ДЦП.

До пренатальним (або дородовий) причин потрібно віднести інфекції, отримані під час вагітності, пізній токсикоз (прееклампсию), значно підвищує ризик захворювання на ДЦП несумісність по резус-фактору плоду і матері.

Також часто серед причин дитячого церебрального паралічу можна відзначити асфіксію новонародженого, родову травму і передчасні пологи. Малий, або низька вага новонародженого помітно підсилює можливість захворювання ДЦП. Серед післяпологових причин, в більшості випадків, виділяють наслідки черепно-мозкової травми і перенесеної інфекції, наприклад, менінгіту.

Серед причин походження ДЦП можна назвати також нейроінфекції, інтоксикації, наслідки нехорошою екологічної обстановки.

Мікробні, вірусні нейроінфекції вражають тканини і судини мозку, що викликає внутрішньоутробну недостатність кисню, затримує розвиток нейронів та їх зв'язків. Останнім часом значно зросла поширеність, першою справою, вірусних нейроінфекцій (герпес, грипозні інфекції, хламідіози і пр.)

При складанні класифікації ДЦП враховувався характер рухових порушень та їх поширеність.

Всього виділяють п'ять основних типів рухових порушень:

  1. Збільшення м'язового тонусу, при повторних рухах його вираженість помітно зменшується (спастичність).
  2. Постійні мимовільні рухи (атетоз).
  3. М'язи напружені, постійно чинять опір пасивним рухам (ригідність).
  4. Порушення рівноваги, хворий часто падає (атаксія).
  5. Тремтіння кінцівок (тремор). Значно частіше (до 85% всіх випадків) зустрічається спастичний або атетоїдную типи порушень руху.

Чотири форми симптоматики можна виділити по локалізації:

  1. При моноплегіческой залучається одна кінцівка.
  2. При геміплегіческой частково або повністю втягуються обидві кінцівки з одного боку тулуба.
  3. При діплегіческой залучаються чи обидві верхні, або обидві нижні кінцівки.
  4. При квадріплегіческой частково або повністю залучені всі чотири кінцівки.

Наслідки




Клінічна картина формується в залежності від того, якими є характер і тяжкість ураження мозку, в який час вражений плід або новонароджений. У клініці характеризують різні типи рухових і / або мовних порушень та порушень у пізнавальній діяльності.

При ДЦП тонус скелетних м'язів залежить від положення тіла. Коли хворий лежить, тонус м'язів, в більшості випадків, схильний наближатися до нормального. Коли хворий встає, у тонусу м'язів з'являються показники ригідності або спастичності.

При всій своїй дефектності руху верхніх кінцівок дозволяють хворому обслуговувати себе а також писати, але значно частіше хворі на ДЦП не ходять або користуються при пересуванні небудь підтримкою.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



При лікуванні дитячого церебрального паралічу першорядне значення має, в першу чергу, тренування психічних і фізичних функцій, що дозволяє значно знизити вираженість неврологічного недоліку. Фізіотерапія і трудова терапія використовуються щоб поліпшити, як це бути може, м'язову функцію. Для розвитку мовлення хворого звертаються до корекції слуху та логопедичної допомоги. Для підтримки рівноваги і полегшення ходьби використовують фіксатори і ряд інших ортопедичних пристосувань.

Програма навчання для розумово відсталих дітей повинна коректуватися з урахуванням меж їх можливостей. При довготривалій терапії практикуються також, наприклад, психологічне консультування, серйозна можливість отримання освіти за низкою особливих програм, розвитку навичок спілкування. Використовується також гнучка система досвідченого навчання, окрему увагу варто звернути на те, як організовується відпочинок і розваги.

Заборонено ні на хвилину забувати, що хворий на дитячий церебральний параліч постійно відчуває нестачу в найрізноманітнішою, часто буквально всебічної допомоги. Виділимо, що слід максимально розвивати і підтримувати його інтерес до самореалізації в навколишньому світі. У більшості випадків, важливу роль при лікуванні ДЦП повинні грати батьки, але потрібно враховувати, що і їм самим також потрібні конкретні поради і дієва психологічна підтримка.

Ряд дослідників продемонстрували, що підвищена схильність до дитячого церебрального паралічу спостерігається у уродженців Азії, наприклад, мешканців Шрі-Ланки і південної Індії. Вони пов'язують цей факт з підвищеним рівнем вмісту в шкірі пігменту меланіну і, як наслідок, з мутацією генів, які прискорюють початок захворювання.