Омфаліт


Омфаліт - це запально-гнійний процес пупка, навколишнього його тканини і підшкірної клітковини. Причини розвитку даного захворювання безпосередньо пов'язані з недотриманням гігієнічних норм і вимог по догляду за новонародженим, а зокрема за пупковою ранкою. Ризику розвитку захворювання значно частіше піддаються недоношені, ослаблені інфекцією, діти, які мають обтяжуючих спадковість. Якщо мати під час вагітності відчувала труднощі зі здоров'ям, важко протікали пологи, то це також є схильністю до захворювання.

Процес розвитку захворювання відбувається зазвичай на другого тижня життя немовляти. Зараз пупкова ранка повністю не зажила і схильна проникненню патогенної мікрофлори. Збудником омфалита можливо стафілокок, стрептокок, кишкова паличка та інші мікроби. Клінічна картина захворювання починається з проявів ознак катарального омфалита. Це найпопулярніший вид омфалита серед різноманіття форм. У порівнянні з іншими формами він легко піддається лікуванню і має успішний результат захворювання. Катаральний омфаліт характеризується наявністю постійних мокнути в пупковому кільці. Іноді з'являються серозні або серозно-геморагічні (з домішкою крові) виділення. Освіта множинних грануляцій перешкоджає загоєнню пупкової ранки.

Гнійний омфаліт включає в себе клінічну картину катарального омфалита. З розвитком запального процесу з пупкової ранки починає виділятися гнійне відокремлюване.

Флегмонозний омфаліт - запальний процес, який поширюється на прилеглі тканини. Характеризується набряком і інфільтрацією тканин. Шкірні покриви в місці запалення гіперемована, утворюється припухлість навколо ранки, яка виступає над поверхнею черевної порожнини, краї ранки нерівні, зриті. Якщо флегмонозний процес займає величезну площу, то стан дитини страждає через загальної інтоксикації.

Некротичний або гангренозний омфаліт - це важкий гнійний процес, під час якого відбувається некроз (омертвіння тканин і подальше відторгнення) тканин. Шкіра навколо пупкової ранки багряно-синя. На місці відторгнення омертвілих ділянок шкіри та підшкірної клітковини утворюються виразки, важко піддаються лікуванню.

Симптоми


Стан дитини при катаральному омфаліт не змінюється. Захворювання проявляється лише місцевими трансформаціями в пупкової ранки. Дитина діяльно смокче груди, веде себе нормально.

Симптоми гнійного омфалита характеризуються проявами місцевого запального процесу і порушенням загального стану новонародженого. Пупкове кільце і навколишні тканини гіперемійовані і набряклі. Пупок набухає і виступає над очеревиною. Шкіра в місці запалення гаряча на дотик, чітко проглядається малюнок розширених вен. Температура можливо субфебрильной або збільшуватися до 38 С, що залежить від масштабу процесу. Приєднуються симптоми загальної інтоксикації організму. Дитина стає млявою, плаксивою погано смокче груди. Може зменшуватися збільшення ваги. У крові лейкоцитоз, прискорене ШОЕ.

Флегмонозно форма омфалита проявляється місцевим поразкою пупкового кільця і навколишніми тканинами. Сама ранка покрита щільним фібринозний валиком, під яким накопичується гній. Після його видалення розкривається виразка. Стан дитини важке, супроводжується великою температурою тіла. Дитина млявий, млявий, відмовляється від грудей, втрачає вагу.

Наслідки




Прогноз катарального омфалита сприятливий, оскільки легко піддається лікуванню. Гнійний омфаліт лікувати пару складніше, але кваліфіковане лікування приводить до одужання. Прогноз флегмонозно і некротичної форм залежить від приєднання різних ускладнень і опірності дитячого організму.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Омфаліт ускладнюється приєднанням лімфангіта, який розвивається при запальному процесі шкіри та підшкірної клітковини. Інфекційний агент поширюється з вогнища інфекції і з рухом лімфи просувається до лімфатичних вузлів. В якості збудника можливо стрептокок або стафілокок, які потрапляючи в лімфатичні судини, викликають їх запалення. Виявити лімфангіт можна за характерними червоним смугах, що проступають на шкірі. При пальпації відчувається ущільнення і вони легко болючі при натисканні. При такому ускладненні на перше місце виступають симптоми інтоксикації організму.

Будучи осередком інфекції, омфаліт може викликати остеомієліт, ентероколіт. Запальний процес потрапляє в судини і викликає артеріїти і флебіти (запалення артерій і вен). Важкими ускладненнями флегмонозной форми омфалита є: флегмона черевної стіни, контактний перитоніт, абсцеси печінки, сепсис.

Лікування катарального омфалита проводиться амбулаторно. Призначаються дезінфікуючі та антисептичні розчини для обробки пупкової ранки. Множинні грануляції в області пупка припікаються розчином нітрату срібла.

Специфічне лікування гнійного омфалита проводиться хірургом. Щоб не допустити розвиток запального процесу на довколишні тканини і судини потрібно провести відтік гнійного вмісту. Цього можна домогтися за допомогою застосування дренажу. У надріз пупкового кільця вставляється зонд, по якому здійснюється вихід гною. Така процедура за короткий час дозволяє очистити осередок від гною, тим самим знижуючи запальні явища. Для додаткового очищення рани призначаються гіпертонічні розчини кухонної солі і магнію сульфату. Після того, як рана фактично очиститься, призначаються мазі на основі антибіотиків. Використовуються лінімент Бальзамічний, лінімент синтоміцину, Левомеколь. Крім місцевого лікування використовується антибактеріальна терапія та вітамінотерапія.

Лікування некротичної форми омфалита вимагає цілого комплексу потрібних заходів. Призначається антибактеріальна терапія. Для її ефективності проводиться посів на чутливість мікроорганізму до антибіотика. У більшості випадків, призначається два антибіотики з широким спектром дії. Проводиться внутрішньовенно-краплинне введення плазми та плазмозамінників, розчину глюкози. Використовується гамма-глобулін, десенсибілізуючі засоби, імуно і вітамінотерапія. Безпосередньо в рані проводиться висічення некротичних ділянок до здорової тканини, а потім місцеве лікування, як і у випадку з гнійним омфаліта. З методів фізіотерапії використовується УФО (ультрафіолетове опромінення) і УВЧ (ультрависокочастотна терапія).