Вади серця у дітей


Вадами серця називають патологічні стани, при яких в результаті органічних трансформацій відбувається порушення кровообіг серця. Пороки впораються на дві численні групи: набуті та вроджені. Придбані розвиваються в результаті

яких зовнішніх дій на серце, наприклад, інфекційних хвороб, аутоімунної агресії та інших аналогічних факторів. Вроджені вади, як випливає з назви, супроводжують людину від народження, головною причиною їх походження є різні порушення з'являються при розвитку плоду. У дітей набуті вади серця зустрічаються дуже рідко, переважна більшість пороків для даної категорії хворих є вродженими.

Розглянемо більш детально існуючі види вроджених вад серця і розберемося чому вони страшні для життя дитини. Дана вроджена патологія знаходиться другому місці за частотою зустрічальності, частіше неї розвиваються лише вроджені вади нервової системи. Дане захворювання зустрічається у приблизно 1% всіх новонароджених.

 


 




 



Симптоми



Причини розвитку даного патологічного стану криються в порушенні внутрішнього розвитку плода.Проісхожденіе таких порушень на ранніх термінах вагітності призводить до формування несумісних з життям вад серця, порушення, що з'явилися на пізніх термінах, в більшості випадків, не призводять до подібних наслідків.

Виділяють три найбільш поширені причини походження даних порушень. До першої відносяться хімічні агенти, такі як фенол, деякі антибіотики і лікарські засоби, безапірен, алкоголь, нікотин різні наркотичні речовини та багато інших хімічні сполуки. До другої групи факторів відносять біологічні чинники, наприклад, вірус краснухи та інших збудників, здатних проникати через кров до плоду. Третім причиною є іонізуюче випромінювання. Крім цих існують і інші причини, що викликають вроджені вади серця, але вони зустрічаються досить рідко, і тому ми детально їх розглядати не будемо.

Доведено, що ряд вроджених вад серця має зв'язок з підлогою. У жінок частіше зустрічаються відкрита артеріальна протока, хвороба Лаутембахера, недолік міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки, тріада Фалло. Дані вади в жіночій частині популяції є в 2-3 рази більш поширеними, ніж серед чоловіків. Для чоловіків більш властиві такі вроджені патології: вроджений аортальний стеноз (звуження), загальна аномалія з'єднання легеневих вен, поєднання коарктації аорти та відкритої артеріальної протоки. Дана патологія серед чоловіків зустрічається в 1,9-2,5 рази частіше ніж серед жінок. Решта вроджені вади серця вважаються нейтральними, іншими словами зустрічаються в популяції з однаковою частотою, як серед хлопчиків, так і серед дівчат.

Розглянемо далі що ж відбувається з серцем і кровообігом при наявності вроджених вад серця. По суті порушення можуть розвиватися за двома сценаріями: у першому випадку порушується внутрісерцеве кровообіг, у другому страждає системний кровотік, ну і звичайно, можливо поєднання першого і другого варіантів.

При порушенні внутрішньосерцевої кровообігу, порушується функція клапанів серця, або ж є патологічні отвори між камерами серця, наприклад, незарощення міжшлуночкової та міжпередсердної перегородки. Завдяки цього в систолу (період викиду крові серцем по артеріях) камери серця, що має патологічні трансформації, не відбувається адекватної перекачування крові, або ж в діастолу (період повернення крові назад в серце) кров затікає назад. Все це призводить спочатку до підвищення даного відділу серця, а потім - нездатності його впоратися з покладеною на нього функцією, в результаті чого розвивається серцева недостатність і як наслідок її з'являється системне порушення кровотоку.

У деяких випадках системні порушення кровотоку є первинними, а не наслідком наявності порушень внутрішньосерцевої гемодинаміки. Цей стан з'являється в більшості випадків при ураженні великих судин відходять від серця.

Всі вроджені вади, згідно клінічної класифікації, впораються на пороки блідого і синього типу. Пороки блідого типу можна поділити на 4 підгрупи. Перша - із збагаченням малого округу кровообігу, коли в кров, що надходить до легенів змішується з кров'ю вже збагаченої киснем і відтікає від легень. Друга - із збідненням малого кола кровообігу, коли кількість крові надходить до легенів недостатньо. Третя група - із збідненням величезного кола кровообігу. Четверта група - без вираженої патології системного кровообігу.

Наслідки



Пороки синього типу поділяються на 2 підгрупи: до першої групи відносяться вади зі збіднінням малого кола кровообігу, а до другої із збагаченням малого кола кровообігу.

Клінічно природжені вади серця проявляються у вигляді 4 синдромів. Першим синдромом є кардіальний, при ньому відзначаються скарги на болі за грудиною, задишку, перебої в роботі серця, і т.п. Другим синдромом є синдром серцевої недостатності, при ній з'являються набряки, задишка, неможливість переносити фізичне навантаження. Третій синдром хронічна гіпоксія, при ній у дитини спостерігається затримка в рості і розвитку. Четвертим синдромом є синдром дихальних розладів, переважно зустрічається при пороках із збагаченням малого кола кровообігу.

Для діагностики даних патологічних станів використовується ЕКГ, точно встановити діагноз дозволяє застосування ультразвукового сканування з доплерографією.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування захворювання хірургічне, в ході оперативного втручання усувається наявні вроджені вади, медикаментозна терапія має симптоматичний характер і використовується в період до проведення операції.

Прогноз захворювання в цілому сприятливий, при вчасно проведеному хірургічному втручанні патологія повністю усувається, кровообіг повністю відновлюється.