Хвороба Пертеса


Хвороба Пертеса (Perthes Disease), або Хвороба Легга-Кальве-Пертеса (Legg-Calve-Perthes Disease) - це одне з хвороб кульшового суглоба у дітей, яке відноситься до групи остеохондропатій епіфізарних кінців довгих кісток. В результаті порушення кровопостачання з'являється асептичний запальний процес голівки кістки стегна. Характеризується дане захворювання дистрофією губчастої речовини і некрозом поверхневого шару кістки. Захворювання досить важливе і спостерігається частіше у хлопчиків у віці чотирьох-дванадцяти років.

Зазвичай уражається одне тазостегновий суглоб (частіше правий), однак бувають випадки, коли захворюванню піддаються обидва суглоби, але в різний час. Захворювання призводить до деформації кінцівки, внаслідок чого вона може вкоротити.

Приблизно 17% усіх хвороб трубчастих кісток утворює хвороба Пертеса. У кожного четвертого дитини, що піддалося захворюванню, з'являється зміна головки стегнової кістки, здатне призвести до коксартрозу (запаленню суглоба).

Причинами, через які може розвинутися захворювання, можуть бути і неповноцінність суглоба (вроджена), і порушення кровопостачання, і нерідкі переохолодження, і простудні хвороби, а також травми. Більшість же ортопедів поділяють точку зору, що найбільш можливою причиною початку патологічного процесу є тому травма тазостегнового суглоба (наприклад, перевантаження, забиття). Захворювання схильні частіше ослаблені діти, які перенесли рахіт, різні інфекційні хвороби, гіпотрофію.
Іноді захворювання схильні пару членів однієї родини.

Хвороба Пертеса проходить п'ять стадій:

  • на першому етапі (подхрящевой некроз) - голівка стегнової кістки починає сплющуватися, втрачаючи сферичну форму;
  • на другій (стадія імпрессіон перелому) - спостерігається недолік кістки, без зміщення уламків, поряд з цим головка має ущільнення;
  • на третьому (стадія освіти секвестрів (уламків) кістки) - якщо продовжувати користуватися кінцівкою, то починають порушуватися паросткові зони (кістка може припинити зростати), вірогідні випадки випадання кістки з суглобової сумки;
  • на четвертій стадії (відновна) - структура починає відновлюватися, але голівка залишається деформованою на все життя;
  • п'ята стадія - це наслідки.

Як правило хвороба дає про себе знати потроху, спочатку з'являються помірні болі в області тазостегнового суглоба, іноді в області колінного суглоба. Після навантажень дитина починає кульгати. Вночі з відсутністю навантажень проходять і больові відчуття. Захворювання може проявитися через три-чотири тижні після перенесеної простуди або травми.

При гострому початку хвороби Пертеса (встречающемся досить рідко), збільшується температура тіла, а в крові спостерігаються трансформації, які властиві для запального процесу (підвищене ШОЕ, лімфоцитоз, лейкоцитоз).

Результат захворювання залежить від початку лікування. Якщо вчасно почати лікування, то шанси на одужання великі. Функціональний результат захворювання залежить від того, як буде відновлено анатомічна будова тазостегнового суглоба. Як правило рухливість суглоба все ж залишається обмеженою, особливо у разі відведення стегна в сторону. Якщо ж вчасно була надана допомога і призначено вірне лікування, то працездатність, у людей, які перенесли дане захворювання, зберігається. Якщо ж навантаження на уражений суглоб достатньо сильні, то може почати прогресувати коксартроз. Така ж картина може спостерігатися і у жінок після пологів.

На рентгенівських знімках всі стадії чітко видні. У зв'язку з відсутністю яскраво виражених і характерних ознак, властивих даному захворюванню, обстеження проводитимуться з запізненням.

Симптоми


Перші показники захворювання - це хворобливі відчуття в тазостегновому (рідше в колінному суглобі) після фізичних навантажень (іноді больовий синдром може бути відсутнім). З'являється кульгавість. Бувають випадки, коли дитина починає скаржитися на що з'являються болі в області величезного рожна, де можна знайти і щільний набряк тканин. Кульгавість на першому етапі з'являється через болі і контрактури суглоба, потім же результат порушень в структурі стегна (висота епіфіза знижується, з'являється маленької підвивих стегна). Посилення кульгавості також може трапитися за рахунок слабкості м'язів сідниць.

Наслідки




Наслідки, які з'являються після перенесення даного захворювання, бувають різними, все залежить від своєчасності виявлення хвороби та вжиття заходів.
При несвоєчасній допомозі, в результаті захворювання може трапитися важливе порушення головки кістки, може зупинитися її зростання, випадання суглоба з суглобової сумки. В результаті деформуючого артрозу, відбуваються незворотні трансформації, які порушують функціональність суглоба.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування хвороби Пертеса можна проводити як консервативним, так і оперативним шляхом. Консервативне лікування передбачає повну розвантаження ураженої хворобою кінцівки (не допустити деформацію голівки кістки). Початкова стадія полягає в постільному режимі, потім дитині можуть дозволити ходити за допомогою милиць або особливого пристрою (підтримуючого ногу в підвішеному стані). Якщо ж хвороба супроводжується сильними болями, то накладають шину або гіпс. Паралельно дитині призначається і загальнозміцнюючу лікування.

При хворобі Пертеса, таже слід звернути увагу на лікування остеопатії, яка відноситься до консервативних методів лікування. Широкий досвід і навички лікування різних хвороб, пов'язаних з опорно-руховим апаратом, дозволяє вчасно розпізнати суть хвороби і усунути її. За допомогою особливих остеопатіческій методик, доктор надасть допомогу повернути функцію кровопостачання (порушення, якої може викликати захворювання). Основні інструменти остеопатія - це їх руки, за допомогою ручних методик вони допомагають відновлювати вкрай важливі функції організму, оскільки для остеопата організм - це єдина система.
За деякими даними консервативне лікування може скласти від двох до чотирьох років.