Хвороба Пертеса


Хвороба Пертеса - поширене захворювання, характерне для дитячого віку. Так як більшість батьків зовсім не знайоме з ним або малознайомими, то хвороба часто виявляється на стадії, коли вже відбулися непоправні трансформації в тазостегновому суглобі. Особливістю захворювання є повільне і непомітне початок.

Хвороба Пертеса - захворювання кістково-суглобового апарату, яке найбільш поширене тому в дитячому віці. Перебіг захворювання постадійного. Для нього характерне руйнування і подальше відновлення суглобових поверхонь кісток. Хвороба Пертеса передбачає руйнування головки стегнової кістки.

Хвороба Пертеса також будуть називати асептичним некрозом головки стегнової кістки. У перший раз АНГБК був змальований у 1910 році німецьким хірургом Пертеса. Дане захворювання утворює приблизно 1-3% від загального числа хвороб опорно-рухового апарату в дитячому віці. У ранньому дитячому віці (до 5 років) хвороба Пертеса зустрічається рідко. Пік припадає на 6-10 років, хворіють в більшій мірі хлопчики, ніж дівчата. Вивчення причин походження даного захворювання ведеться до цих пір. Головною причиною руйнування кістки називають порушення місцевого кровообігу суглоба. Це можливо спровоковано перенесеними інфекціями, травмами, аномаліями розвитку кровоносних судин, порушенням обміну речовин.

Симптоми захворювання


Перші симптоми хвороби дуже складно діагностувати, оскільки вони слабо виражені і непостійні. Може з'являтися кульгавість, яка потім зникає при розвантаженні кінцівки, а пізніше відновлюється знову через деякий час. Відзначаються помірні болі в області тазостегнового суглоба. Часто діти скаржаться на болі в колінному суглобі. Біль зазвичай проявляється в денний час під час ходьби. Через деякий час можна помітити незначне зменшення м'яких тканин стегна і гомілки, відзначається згинальних контрактура кульшового суглобу (суглоб розгинається не повністю). В області кульшового суглоба при обмацуванні відзначається легка болючість. Якщо хворому призначено пастельний режим, всі ці прояви швидко зникають. Якщо лікування не почати вчасно, кінцівку змінює свою довжину. Поряд з цим загальний стан дитини залишається в межах норми: температура не підвищена, загальний аналіз крові не показує трансформацій.

Наслідки




Тривалість хвороби в запущеній формі утворює 3-6 років. Якщо лікування було розпочато рано, то ці терміни скорочуються до 1,5-2,5 років. Захворювання має чіткі стадії.

Перша стадія - подхрящевой некроз. Відзначається втрата форми головки стегнової кістки, вона починає сплющуватися.

Друга стадія - стадія імпрессіон перелому (іншими словами з недоліком, але без зміщення уламків). Відзначається сплощення і ущільнення головки стегнової кістки.

Третя стадія - стадія, яка характеризується утворенням уламків кістки. Відзначається сплощення головки стегна, порушення в росткових зонах, кістка може виходити з суглобової западини.

Четверта стадія - стадія, яка характеризується відновленням структури, але деформації голівки стегнової кістки уникнути вже нереально, недолік залишається на все життя.

П'ята стадія - наслідки хвороби Пертеса. Структура головки стегнової кістки відновлюється, але її форма, особливо, якщо лікування розпочато пізно, значно змінена. Може з'являтися деформуючий артроз, який характеризується необоротними трансформаціями в суглобі, що порушують його основні функції.

Всі стадії захворювання чітко проглядаються на рентгенівських знімках. Але, на жаль, оскільки відсутні характерні показники захворювання, вивчення і постановка діагнозу проводяться зі великим запізненням, коли поміняти щось не представляється можливим.

Лікування і ймовірні ускладнення



Лікування Хвороби Пертеса можливо консервативним або вирішуватися за допомогою операції. Консервативне лікування, в першу чергу, спрямовано на розвантаження хворої кінцівки, метою є запобігання деформації голівки стегнової кістки. На ранніх стадіях захворювання дитині прописується постільний режим, через деякий час йому дозволяють ходити на милицях або за допомогою особливого пристрою, який дозволяє утримувати ногу в підвішеному стані. Якщо відзначаються сильні болі, щоб забезпечити нерухомість суглоба, накладають гіпсову пов'язку.

Крім цього, дитині призначається загальнозміцнюючу лікування, вітаміни, фізіотерапія, прописуються засоби для поліпшення кровообігу. Якщо гострих явищ немає, проводиться масаж і лікувальна гімнастика. Поновлення ходьби з повним навантаженням дозволяється лише в разі підтвердженої стадії відновлення головки стегнової кістки.

Крім консервативних методів лікування використовують і оперативне лікування. Оперативне втручання спрямоване на стимуляцію відновлення кровообігу кісткової тканини голівки стегна. Операція показу при походженні ускладнень, таких як підвивих головки стегнової кістки. При своєчасному лікуванні тазостегновий суглоб підлягає повному відновленню, а незначні трансформації в ньому не заважають людині в його подальшій життєдіяльності, працездатність відновлюється повністю. Якщо ж хвороба Пертеса не була вчасно розпізнана і пролікована, то це призводить до порушення функції суглоба і подальшої інвалідності.

Величезну ефективність при лікуванні захворювання дає комплексний підхід, в якому активно застосовується масаж. Основні завдання масажу: попередження атрофії м'язів, зняття больових відчуттів, поліпшення кровообігу, лімфообігу, відновлення рухової функції суглоба і прискорення репаративної регенерації кісткової тканини. Масаж проводиться в положенні лежачи на спині або на боці. Масажуються спина, сідничні м'язи, стегна, ікри. Живіт, руки і груди масажується в положенні лежачи на спині. Тривалість процедури масажу утворює 10-15 хвилин. Процедуру повторюють щоденно або через день.

Інші статті по Ортопедії: