Природжений вивих стегна


Природжений вивих стегна - важкий недолік. Частота його появи в 2 рази вище у дівчаток якщо порівнювати з хлопчиками. Деякий час тому вважалося, що вроджений вивих стегна пов'язаний з травмою або є наслідком запального процесу. На сьогодні дані теорії повністю відкинуті. Згідно з підсумками досліджень, було виявлено, що вроджений вивих стегна є наслідком дисплазії, іншими словами порушення нормального внутрішньоутробного розвитку тазостегнового суглоба. Дані первинні порушення можуть спричинити за собою вторинні, наприклад недорозвиненість кісток тазу, уповільнення окостеніння або усунення голівки стегна.

Вивчення клінічних ознак при обстеженні дітей грудного віку може викликати підозру на наявність захворювання. Однак ставити діагноз, грунтуючись лише на клінічних симптомах, в цьому віці заборонено. З ростом дитини і діагностика вродженого вивиху стегна стає легшою. Але, слід подчернуть, що за таких умов наслідки відсутності раннього лікування також не змусять себе довго чекати.

Основні симптоми захворювання


Симптом клацання або симптом зісковзування (нестійкості). Його діагностують у положенні дитини на спині. У нормальному стані клацання бути не повинно. Також можливо чути хрускіт у колінних суглобах. Це є нормою для грудних дітей. Якщо симптом клацання присутній, то зазначається поршні образне ковзання головки стегнової кістки. У більшості випадків, симптом клацання присутній у новонароджених дітей і зникає до 7-10 дня. Іноді зберігається на більш довгий період - 1-2 місяці. Другим характерним симптомом є обмеження відведення стегон. Він виявляється також у положенні дитини лежачи на спині. У нормальному стані стегна в тазостегновому суглобі легко відводяться до кута 80-90. Однак цей симптом може показувати на інші захворювання або знаходитися в нормальному стані. Асиметрія сідничних складок - симптом виявляється в положенні лежачи на животі. Даний показник вважається досить зухвалим великі сумніви, оскільки мало кому вдається утримати маленьку дитину в спокійному стані. Наступним симптомом, який показує на наявність захворювання, є вкорочення нижньої кінцівки. У новонароджених цей симптом зустрічається рідко, лише у випадках високих вивихів стегна.

Зовнішня ротація ноги - симптом, при якому стопа як ніби вивернута назовні. Даний показник відзначається на боці вивиху, його легко помітити. Дітям старше року дане захворювання можуть діагностувати за іншими показниками: порушення ходи, симптом недостатності сідничних м'язів, симптом неісчезающая пульсу, високе стояння величезного рожна. Вирішальним у діагностиці вродженого вивиху стегна є УЗД і рентгенографія тазостегнового суглоба.

Наслідки




Природжений вивих стегна - важливе захворювання, яке за відсутності лікування може призвести до плачевних наслідків аж до інвалідності. Природжений вивих стегна є наслідком дисплазії тазостегнових суглобів, яка, по суті, вважається початковою стадією захворювання. Погіршення стану хворого пов'язані з дисплазією можуть проявлятися і посилюватися в період гормональних зрушень в організмі: 7 років, 12-15, а також у жінок в період вагітності та годування груддю. Проявляється захворювання болем, кульгавістю, контрактурою. Але, можливість походження погіршень величезна в будь-якому віці.

Лікування і ймовірні ускладнення



Існує два основні методи - операційний і неопераційний. Вроджені патології тазостегнового суглоба найкраще затівати лікувати відразу після виявлення в пологовому будинку. Добре буде, якщо мама сама зможе проводити деякі лікувальні заходи. Лікування полягає в лікувальній фізкультурі, яка спрямована на усунення контрактури привідних м'язів стегна за рахунок ненасильницьких рухів у тазостегнових суглобах. ЛФК слід проводити 8-10 разів на день. Лікувальна фізкультура часто поєднується з легким масажем м'язів спини, сідниць, задньої поверхні стегон. Основним елементом лікування грудних дітей є широке сповивання. Для дітей з нестійким стегном при малих трансформаціях тазостегнового суглоба лікування здійснюється на відводить шині Кошля, також використовується подушка Фрейка. За рахунок цих коштів ніжки дитини знаходяться в положенні відведення і згинання в тазостегнових суглобах. Коли крихітці виповнюється 4 місяці, проводять остаточну діагностику і призначають лікування.

Лікування на шині, в більшості випадків, триває ще 4-6 місяців. Лікувальні заходи, спрямовані на усунення вивиху і підвивиху стегна, повинні бути розпочаті як можна раніше. Зазвичай їх реалізовують з 1 місяця до 1-2 років. Основним компонентом лікування є використання особливих пристосувань, які сприяють відведенню стегна, збільшення рухливості в суглобах кінцівок. Величезну ефективність показують наступні пристосування: шина Кошля, подушка Фрейка, апарат Мірзоєва та інші. Якщо домогтися поліпшення неоперативним шляхом не вдалося, проводять оперативне втручання.

Оперативне лікування дітей від року до двох припускає просте відкрите вправлення з зовнішньо бічного доступу. Також використовують відкрите вправлення за типом мінімальної артротоміі. Дітям 2-7 років проводячи відкрите вправлення з коригуючої остеотомії стегнової кістки та реконструкцією тазового компонента суглоба.

Батькам необхідно знати! Сьогодні доктори настійно не радять закручувати діток солдатиком. Думка, що так ніжки будуть ідеально рівними в корені помилково. Таке сповивання може привести до уповільнення розвитку тазостегнових суглобів. Краще всього використовувати широке сповивання, щоб малюк міг нормально ворушити ніжками. Такий метод дозволяє повноцінно розвиватися всім елементам тазостегнового суглоба. Якщо немає протипоказань, рекомендується гімнастика і масаж.

Інші статті по Ортопедії: