Грижа хребта


Грижа хребта утворюється за рахунок зміщення міжхребцевого диска ззаду і в сторону, завдяки розриву його фіброзного кільця. Це захворювання зустрічається майже у 25% людей і можливо виражено в різній мірі. Воно є

однією з найбільш частих причин непрацездатності і при неефективному лікуванні і прогресуванні призводить до інвалідності. Згідно з даними статистики з року в рік зростає кількість людей, які страждають грижею хребта.

Основними причинами розвитку захворювання є порушення обміну речовин, що призводять до руйнування тканин і зменшення надходження води до ядра диска, спадкова схильність і вікові трансформації. До формування грижі хребта призводить так само виражений остеохондроз. Середній вік хворих утворює 20-50 років. Відсоток операцій з приводу грижі диска в нейрохірургічних відділеннях доходить до 50%.

У разі зміщення диска відбувається звуження хребетного каналу і з'являється небезпека здавлення корінців спинномозкових нервів, що виходять з хребта, а також звуження живлячих тканини судин. Цей процес тягне за собою розвиток набряку і запалення в утиску нерві, що вимагає негайного лікування.

Симптоми


Найпоширенішою скаргою у хворих грижею хребта є скарга на біль в області походження грижі і по ходу защемленого нерва. Тому, що грижа є самим частим проявом вираженого остеохондрозу, то ще в молодості можливо походження болю при неправильній поставі, роботі або лежанні, в місці величезного ураження хребта. Найчастіше грижа міжхребцевого диска розвивається в поперековому відділі хребта, а найрідше в грудному відділі. Якщо рівень локалізації грижі поперековий відділ, то з'являються такі прояви хвороби як постійна або тимчасова біль в поперековій області, ізольована біль у стопі і гомілки, болі по задній і рідше по передній і бічній поверхні стегна до стопи. А також оніміння стопи і паховій області і рідше порушення функціонування тазових органів.

При походженні грижі міжхребцевого диска в шийному відділі хребта, найчастіше з'являється оніміння пальців рук, запаморочення, головні болі, перепади артеріального тиску, а також поєднання останніх трьох проявів. Якщо грижа хребта розвивається на рівні його грудного відділу, то слід очікувати розвитку постійних болів при довгому похилому положенні, наприклад, при роботі, а також поєднання болю з викривленням хребта. При вираженому і боргом здавленні нервових корінців, не залежно від локалізації грижі диска, розвиваються пониження м'язової сили і координації рухів, атрофія м'язів, часткові або повні порушення рухів м'язів, які іннервуються здавленим нервом і порушенням чутливості різного ступеня вираженості.

Наслідки




На початковій стадії хвороби, коли міжхребцевий диск зазнає трансформації у вигляді тріщин і деформації при збереженні цілісності фіброзного кільця больовий синдром можливо минущим і нерізко вираженим і локалізуватися лише в місці походження грижі. Але в будь-яких ситуаціях походження болів і розвитку деформацій з'являються локальні трансформації м'язів у вигляді їх напруги, що ще більше посилює деформацію хребта і його структуру. З'являється порочне коло з вираженим викривленням хребта. Частенько хворі приймають вимушене положення тіла, яке зменшує здавлення нервових корінців і інтенсивність болю, намагаються не кашляти й не натужіваться. На етапі розриву фіброзного кільця біль в області хребта може значно слабшати, за рахунок зменшення напруги всередині диска, на тлі появи порушень функції області, иннервируемой здавлюють корінці.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



У 19% випадків хребетних гриж потрібно оперативне лікування, в разі інтенсивних, що не піддаються тривалому лікуванню болю та наростання неврологічної симптоматики. При болях помірної інтенсивності, іншими словами терпимих, зазвичай призначають постільний режим на термін 3-4 тижні і більше, у поєднанні з прийомом протизапальних і знеболюючих лікарських препаратів, а також препаратів, розслаблюючих м'язи. Хворому рекомендується лежати на спині з піднятими ногами або в положенні, від якого біль зменшується. У більшості випадків, через 1-2 місяці спокою і постільного режиму болю купіруються, викривлення хребта зменшуються, але патологічні процеси в хребті повністю не зникають. Надалі, на довгий термін призначається лікувальна гімнастика і обмежується фізичне навантаження (підйом тяжкості, нахили, повороти).

Як додатковий і досить дієвий метод боротьби з грижами хребта, використовується мануальна терапія, якщо до неї немає протипоказань. Мануальна терапія - це комплекс ручних прийомів, спрямованих на порятунок від патологічних трансформацій в кістково-м'язовій системі. У разі лікування гриж міжхребцевого диска, мануальна терапія використовується в комплексі з іншими лікувальними заходами і спрямована на зменшення больового синдрому, поліпшення кровопостачання і зниження напруги м'язів, і, отже, поліпшення обмінних процесів в порушених хворобою тканинах. Мануальна терапія, іноді, дає позитивні результати в разі неефективності лікарського лікування.

Звичайно проводиться 10-15 сеансів, які призначає лікар мануальний терапевт з урахуванням особистих особливостей кожного хворого і контролем самопочуття після кожного сеансу. Абсолютно чітко прописані всі показання та протипоказання до даного виду лікування. Мануальна терапія відома з часів Гіппократа. Не звертаючи уваги на те, що в Росії вона використовується недавно, мануальний метод лікування визнаний одним з найдієвіших способів лікування хронічних болів.

Інші статті по Ортопедії: