Клишоногість


Клишоногість - захворювання, при якому відбувається деформація стопи, її відхилення всередину від поздовжньої осі гомілки. Клишоногість можливо уродженою чи придбаної.

 

Уроджена клишоногість - це переважно наслідок різних вад розвитку або показник системного захворювання, наприклад дисплазії скелета. Клишоногість можливо одне або двосторонньої. Вроджену клишоногість в якості самостійного захворювання відносять до часто зустрічається деформацій. Зазвичай клишоногість діагностують при народженні, а протягом життя вона прогресує.

Виділяють легкий ступінь клишоногості, середню і важку. Однак незалежно від ступеня клишоногості функції стопи і всієї нижньої кінцівки порушуються.

Симптоми


Причинами вродженої клишоногості можуть бути: порушення іннервації стопи, механічні дії на плід, дія спотворюють плід факторів, спадковість. До основних симптомів клишоногості відносяться: підошовне згинання стопи, приведення стопи у передньому відділі, поворот досередини. До додатковими показниками клишоногості слід віднести: підвищення поздовжнього склепіння, обмеження рухів в гомілковостопному суглобі, поворот гомілки досередини. Люди хворі клишоногістю змушені переносити стопу однієї ноги через стопу інший. Через час при ходінні на тильно-зовнішній поверхні стопи формується натоптиш, кістки стопи зміщені відносно один одного, утворюються нові суглобові поверхні, а старі запустевают. М'язи гомілки атрофуються. Гомілковостопний суглоб рухається у фронтальній площині.

Наслідки




Якщо клишоногість не лікувати, то з часом вона не зникає, а лише прогресує. Ходьба буде завдавати дитині масу незручностей, оскільки йому треба буде спиратися на зовнішні краї стоп, а в запущених випадках - тильні поверхні стоп. Так, дитина або взагалі не може пересуватися, або пересування доставляють йому сильний біль. Необхідно подчернуть, що запущена клишоногість невиліковна. Повністю позбавитися від даного захворювання можна лише в тому випадку, якщо лікування розпочато в перші дні після народження дитини і встановлення діагнозу. У тому випадку, коли лікування дає результат і показники клишоногості зникають, дитина все одно до повного статевого дозрівання повинен перебувати під наглядом лікаря-ортопеда. Якщо клишоногість є вродженою, після її повного зцілення ситуація може знову погіршитися, тоді курс лікування повторюють. Нерідкі випадки, коли клишоногість починають лікувати через чур пізно, упустивши безцінний час. Вилікувати клишоногість неможливо, якщо стався ряд необоротних трансформацій, таких як: слабшанню і вкорочення м'язів гомілки, зміна підошовних зв'язок і сухожиль, викривлення кісток стоп.

Лікування і ймовірні ускладнення



Уроджена клишоногість лікується доктором-ортопедом в амбулаторних умовах. Якщо випадок відрізняється особливою вагою, дітей госпіталізують у спеціалізовані санаторії, стаціонари. Чільну роль у лікуванні вродженої клишоногості займає комплекс консервативних заходів. Він передбачає усунення деформації, фіксування результатів. Консервативне лікування вдало лише в тих випадках, коли розпочато вчасно і комплекс лікувальних заходів сформований вірно.

Величезну ефективність показує методика раннього функціонального течії. Вона полягає в направленому дії на певні м'язові групи за допомогою гіпсової пов'язки. Крім цього, активно застосовуються тутори з полімерних матеріалів, які дозволяють зафіксувати нижню кінцівку і включити в комплекс лікувальних заходів фізіотерапію, лікувальний масаж, гімнастику, вправи у воді.

Лікувальні заходи починають з самого початку життя дитини, у якої діагностовано клишоногість. Редрессаціі слід проводити з особливою обережністю. Стопа фіксується в положенні досягнутої корекції за допомогою етапних гіпсових пов'язок, які мають особливу клиноподібну прокладку. Щоб не допустити рецидиви деформації, хворому прописують носіння особливої ортопедичного взуття. Також проводять курс лікувального масажу і гімнастики. Після закінчення лікування (перший рік) дитини слід приводити на огляд кожні 2-3 місяці, наступні роки життя не рідше одного разу на рік. Спостереження слід продовжувати до повного закінчення росту - 18-21 рік.

Коли консервативне лікування не дає стійких позитивних результатів або якщо клишоногість діагностована пізно, необхідно проводити оперативне лікування. У ранньому дитячому віці оперативні втручання проводяться на сухожильно-зв'язковий апарат. Хворим в старшому віці оперативне втручання проводять на кістках і суглобах стопи.

Уроджена клишоногість вдало виліковується за допомогою дистракційного-компресійних апаратів, наприклад апарат Ілізарова. При вчасно розпочатому лікуванні прогноз на одужання сприятливий.

Якщо лікуванням клишоногості не займатися з раннього віку, то коли дитина виросте, він буде відчувати постійні труднощі при ходьбі. Слід враховувати, що зв'язки стопи і гомілки з роками стають менш податливими, а хрящі стопи деформуються. Ускладнення клишоногості проявляються в основному тоді, коли лікування переривається до повного одужання, кістки при таких умовах ще повністю не виправилися. Якщо лікування вдається відновити пізніше, то воно, в більшості випадків, виявляється довгим і важким. Ускладнення захворювання можуть з'явитися в тому випадку, якщо невірно накладена гіпсова пов'язка в період лікування. Хірургічне втручання і проведення операції для хворого вважається бажаним, коли гіпсові пов'язки не дають потрібного результату. Як таких заходів попередження вродженої клишоногості у дітей на сьогодні не існує. Можливість походження вродженої клишоногості можна з'ясувати лише за наявності або відсутності провокуючих факторів, наприклад спадковості.

Інші статті по Ортопедії: