Синдактилия


Синдактилія, термін що означає «пальці разом» - аномалія розвитку при якій є повне або неповне зрощення декількох або одного пальців кисті між собою, що є наслідком аномального розвитку в слідстві зупинки розвитку пальців. Функції кисті порушені. З'являється косметичний недолік. Зрощення можливо м'яко-тканинних і кістковим. Зрощення нормальних пальців називаю простим. Складне зрощення - коли зрощені пальці мають особисті недоліки розвитку.

Складна форма синдактилії складається з 4 груп: шкірний, кісткова, багатошарова і поєднана. Шкірна форма синдактилії як окрема зустрічається рідко. Не роз'єднання пальців можливо не повним і повним. Значно частіше бувають зрощені 3 і 4 пальці. Перетинчаста форма характеризується зрощенням пальців між собою плавальними перетинками. При кісткової формі зрощення пальці з'єднані в перебігу однієї або всіх фаланг. Рідко зустрічається концевое зрощення - не роз'єднання кінцевих фаланг. Синдактилия кисті зустрічається частіше ніж стопи.

Синдактилия можливо самостійним пороком і наслідком спадкової схильності. Якщо у рідних родичів було зрощення пальців, то ризик появи немовляти з такою ж аномалією зростає. Складні форми вродженої синдактилії більш ніж у 20 відсотків хворих є спадковими. При відсутності генетичного фактора синдактилія значно частіше є результатом збоїв у процесі розвитку в утробі матері. Збої можуть з'явитися в результаті дії токсичних речовин на організм вагітної - ліків, алкоголю, негативної екологічної обстановці, роботи з шкідливими факторами.

Кисть закладається на четвертій-п'ятій тижні внутрішньоутробного розвитку дитини, в цей час в плода є фізіологічна синдактилія. При нормальних умовах розвитку плода на сьомий-восьмий тижня відбувається формування пальців кисті при швидкому зростанні пальцевих променів і відставання в рості міжпальцевих проміжків. Якщо, з причини дії будь-яких негативних факторів, відставання в рості міжпальцевих проміжків не відбувається, розвивається аномалія, звана синдактилія. Так, виходить з точки зору ембріогенезу (іншими словами появи синдактилії), вірніше говорити про природжений не роз'єднання пальців, а не про їх зрощенні, тому що ніякого зрощення пальців не відбувається. Але в повсякденній медичній практиці доктора, в більшості випадків, користуються терміном «зрощення пальців» кисті або стопи.

Симптоми


Синдактилия шкірна перетинчаста - наявність між пальцями тонкої перетинки. Шкірна синдактилія - з наявністю товстої перемички, що складається з шкіри і м'яких тканин, значно частіше на всьому протязі пальців. Синдактилия кінцева - зрощення кінцевих фаланг пальців. Кісткова синдактилія - повне зрощення пальців разом з фалангами.

Окремо виділяють форми синдактилії: тип Гаса - повна шкірна двостороння синдактилія кистей при наявності шести пальців. Сінполідактілія - поєднання синдактилії з полідактилія. Зігодактілія - перетинчаста форма синдактилії. Синдактилия зі синостоза.

Наслідки




Синдактилия часто буває вторинним пороком і супроводжує інші порушення розвитку скелета. Більше половини дітей хворих синдактилія мають супутні вроджені патології опорно-рухового апарату. Тому, якщо у дитини діагностовано синдактилія потрібно комплексне обстеження на наявність інших аномалій.

Пальці кистей виявляються нераз'едіненнимі частіше ніж пальці стоп. У процес синдактилії можуть бути залучені одна або обидві кисті, одна чи обидві стопи або й обидві стопи і обидві кисті.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Питання про терміни, обсязі, характері і методі хірургічного втручання вирішується в кожному окремому випадку особисто, виходячи з форми деформації, ступеня синдактилії, двосторонньому або односторонньому ураженні. Проводиться уважний аналіз і оцінка втрачених функцій кисті і визначення великої можливості повного відновлення її функціональності.

Лікування синдактилії полягає в хірургічному поділі із заміщенням недоліку місцевими тканинами. З шкірного покриву межпальцевой перегородки або зі шкіри пальців викроюються клапті, якими закривається недолік. Успіх операції залежить від освіти хорошою міжпальцевих складки. Вибір термінів хірургічного лікування дуже відповідальний для отримання прекрасного результату. До недавнього часу було прийнято вважати, що операція в ранньому віці веде до нехороших підсумками, вірогідні рецидиви і рубцеві контрактури. В даний час із застосуванням нових методів пластики шкіри погодиться з недавніми думками заборонено. Довгий зрощення відбивається на розвитку кисті і пальців, можуть з'являтися вторинні деформації. Крім цього неповноцінність обмежує види робочої діяльності і заважає шкільних занять. Сучасна медицина рекомендує проведення хірургічного втручання у 4-6 річному віці. Після проведення оперативного втручання на 14-16 день призначається комплекс відновної терапії, який включає в себе масаж кистей, фонофорез, електростимуляцію. При своєчасному хірургічному втручанні синдактилія безслідно зникає в 80% випадків захворювання, в інших 20% синдактилія надає негативну дію на розвиток і ріст кінцівок.

В післяопераційному періоді хворого перед випискою постачають особисто виконаними знімними шинами. Знімні шини зміцнюються на ніч хворим самостійно протягом чотирьох місяців після операції. Шини утримують вивільнені пальці у випрямленому положенні. Крім цього рекомендуються теплові процедури (парафінові аплікації, ванни, озокерит або бруду), масаж, оздоровчі фізкультурні вправи в кабінетах фізіотерапії й у методиста з лікувальної фізкультури у лікарні за місцем проживання хворого.

Інші статті по Ортопедії: