Шийний остеохондроз - симптоми і прояви захворювання, лікування


Шийний остеохондроз, зосередження якого відзначається, як можна визначити з назви, в області шиї, є досить частою патологією. Шийний остеохондроз, симптоми якого не завжди можуть однозначно розглядатися виключно як цього захворювання, враховуючи особливості його локалізації та місцевих процесів, нерідко призводить до обігу до фахівців інших областей, настільки суперечлива ця симптоматика.

Загальний опис


Переважно розвиток шийного остеохондрозу відбувається з причини сидячого способу життя, чому особливо сприяє значне перемикання від фізичної праці, нехай і в помірному ступені, поширеного раніше, до праці інтелектуальному, якому, знову ж таки, супроводжує сидяча робота.

В цілому, до того, як ми перейдемо до розгляду симптоматики, властивої шийного остеохондрозу, хотілося б зауважити, що в ній можна помітити певні відмінності від симптоматики, що супроводжує остеохондроз в цілому, що, мабуть, не повинно бути особливо дивним, враховуючи ті анатомічні особливості , якими володіє конкретна, яка цікавить нас, область (власне шийний відділ).

Зосереджені в області шиї хребці прилягають досить щільно один до одного. Між тим, розташований в шийному відділі каркас розвинений не надто добре, що є сприяючим фактором до зміщення хребців. Воно ж, у свою чергу, стає причиною здавлювання нервів і судин, яких в шийному відділі більш ніж предостатньо. Так, наприклад, саме тут пролягає хребетна артерія, з чиєю допомогою забезпечується кровопостачання головного мозку (а точніше - задніх його відділів, представлених у вигляді довгастого мозку і мозочка).

Компресія (тобто стиск) хребетної артерії через зниження кровообігу може спровокувати ішемію спинного і головного мозку, а якщо розглядати гострі варіанти подібного перебігу, то і зовсім стати причиною спинального інсульту. До речі, про подібний ураженні артерії можна судити по появі симптомів у вигляді порушення координації рухів, частих запаморочень, а також порушень, пов'язаних із зором і слухом.

Загальна компактність, яку має шийний відділ, може стати причиною того, що навіть незначне напруження м'язів або позвонкового зміщення призведе до здавлення нервових закінчень, що має на увазі під собою защемлення в шийному відділі нерва, чим також можуть бути піддані і судинні структури. Остеофіти, які формуються на тлі подібних умов, призводять лише до погіршення ситуації, враховуючи компактність, властиву шийному відділу. Нагадаємо нашим читачам, що в якості остеофитов визначаються нарости невеликих розмірів, що формуються безпосередньо на кістки, в якості складових цього наросту виступають ті речовини, які утворюються в процесі патологічного по своїй суті гипертрофического процесу (тобто в загальному розумінні гіпертрофія - це процес, при якому відбувається збільшення окремої частини тіла / органа).

Крім цього, саме шийний остеохондроз стає причиною розвитку протрузий і гриж у хребті, вплив яких, крім таких особливостей як зміщення хребців, напруга хребців і формування остеофитов, також здавлює нервовий корінець, і, тим самим, призводить до розвитку в ньому набряку та запалення. В результаті, повертаючись, знову ж таки, до компактним розмірам, якими володіє хребетний канал даного нас відділу, залишається акцентувати, що корінець охоплює його обсяг повністю, в результаті чого відбувається додаткове здавлювання - цього разу безпосередньо в хребетному каналі. В якості вираженого прояви подібного перебігу захворювання відзначається больовий синдром.

Далі остеохондроз також може привести і до здавлення головного мозку, причому, враховуючи вузькість, властиву хребетному каналу розглянутого відділу, відбувається так значно частіше, ніж при розгляді процесів в поперековому і в грудному відділах. Що примітно, зона ураження зводиться при шийному остеохондрозі не тільки до поразки власне шиї і голови, але і до поразки кінцівок (по верхніх подібний результат діагностується значно частіше). Враховуючи такі особливості шийного остеохондрозу, саме він стає однією з частих причин інвалідизації хворих.

Отже, спробуємо підбити підсумки, в яких зокрема хотілося б торкнутися ще раз ті чинники, які призводять до компресії нервових та судинних структур при остеохондрозі шийного відділу.

  • Зісковзування (або зсув) хребетного диска. Має на увазі цей стан конкретне визначення - спондилолистез. В більшості своїй подібного типу зміщення мінімальні по частоті їх виникнення на практиці, до того ж важливим тут є те, що навіть незначне зміщення провокує розвиток паралічу, не кажучи вже про зміщення більш серйозному, яке призводить ні до чого іншого, як до летального результату.
  • Остеофіти. Шийний остеохондроз, як ми вже зазначили, провокує розвиток відповідних розростань, тобто остеофитов. Вони ж, у свою чергу, розташовуючись з боків тіл хребців, призводять до подразнення тих м'язів, які безпосереднім чином до них прилягають, що забезпечує підвищення їх тонусу. Навантаження, що впливає на хребці, таким чином, збільшується, це вже провокує збільшення чиниться на міжхребцевий диск тиску при одночасному зменшенні його ж висоти. На тлі подібного перебігу процесу зростає ризик формування протрузии. Спрямовані до каналу проходження хребетної артерії остеофіти можуть спровокувати звуження.
  • Формування протрузии, гриж хребта. Все це є одним з варіантів результату розвитку процесів, актуальних для шийного остеохондрозу.
  • Зміна висоти хребетного диска (тобто його уплощение). В частих випадках зменшення висоти відбувається унаслідок зменшення в розмірах міжхребцевого отвори. Крім цього важливо відзначити, що навіть невдале вчинення повороту шиєю може привести до підвивиху шийних хребців, в результаті чого забезпечується додаткове здавлювання (тобто компресія).
Будова шийного відділу

Шийний остеохондроз: симптоми




Зміни, що відбуваються з хребтом при шийному остеохондрозі, протікають в комплексі з безліччю клінічних проявів. Що примітно, перерахування їх може дозволити виділити порядка трьох десятків варіантів, при цьому найцікавішим і несподіваним для самих же пацієнтів може виявитися той факт, що крім «традиційної» болі в шиї, доводиться стикатися з симптомами, абсолютно не потрапляють, на перший погляд, під аналізованих захворювання. Так, наприклад, не кожен долучить самостійно до такого діагнозу біль в ліктьовому суглобі, слабкість ніг або зорові розлади, а також деякі інші прояви, які ми також постараємося охопити в розгляді нижче.

Для представлення тих основних симптомів, які можуть супроводжувати шийного остеохондрозу, умовно виділимо для них три основні групи, визначені відповідно до переважним для кожної з них залученням до патологічного процесу центральної нервової системи.

  • I група. Сюди відноситься неврологічна симптоматика захворювання, розглянута в якості його ускладнення, виниклого через впливу процесу безпосередньо на диски і нервові корінці, а також на нерви і сплетення (іншими словами, процес стосується периферичного відділу нервової системи).
  • II група. В даному випадку мова йде про актуальну для шийного остеохондрозу симптоматиці, що дається взнаки при безпосередньому впливі патологічного процесу на спинний мозок.
  • III група. Симптоматика, пов'язана безпосередньо з тими процесами, які при шийному остеохондрозі відбуваються в головному мозку, а, отже, в черепних нервах, в структурах і оболонках його півкуль, в стовбурі і в судинах мозку.

Коротенько по кожній з груп можна відзначити, що симптоми шийного остеохондроз першої групи переважно укладаються в больових відчуттях, симптоми другий - в рухових розладах, а симптоми третьої - в явищах, пов'язаних з патологічним впливом, що чиниться на судини, власне в судинних явищах. Безумовно, в частих випадках відзначається прояв цих симптомів не тільки в чистому їх вигляді, але і у вигляді поєднаному один з одним, що, однак, не виключає можливості визначення провідної групи з перерахованих варіантів на підставі наявної симптоматики.

Шийний остеохондроз: симптоми першої групи



Як раніше було нами відзначено, перша група містить в собі симптоматику у вигляді хворобливих проявів, яка виникає з причини поразки в нервовій системі периферичного відділу. Сюди відносяться як постійні болі в шиї (визначені як «церви-каглой»), так і шийний радикуліт, шийний простріл. Крім цього також можуть з'явитися болі м'язові, суглобові болі (променезап'ястний суглоб, суглоб ліктьовий або плечовий), болі в області грудної клітини (що може мати на увазі біль в області серця, печінки).

Слід зауважити, що болі в шиї - це перший симптом шийного остеохондрозу, причому відзначається він практично у всіх хворим з даними діагнозом. З'являються такі болі в ранковий час після пробудження, посилюючись в момент спроб перевернутися в лежачому положенні, а також при сміху, кашлі, невдалому повороті голови або при чханні, що вже можливо і в будь-якому іншому положенні тіла. Характер больових відчуттів можна визначити як сверлящій і тупий, в деяких випадках біль може бути і стріляючою, однак незалежно від конкретного варіанту, локалізація цих больових відчуттів зосереджується в самій глибині шиї. Що стосується тривалості болю, то вона може бути як періодичної, так і постійною.

Біль, з'явившись з пробудженням, підлягає скороченню у власній інтенсивності, що відбувається протягом дня, можливим стає й повне їх зникнення. Не виключається иррадации болі (її розповсюдження) до плечової області і до поверхні шиї.

Крім зазначених варіантів прояви болю можливо і гостре її прояв в різного ступеня вираженості. Одними пацієнтами актуальне в такі моменти стан може визначатися аналогією з «ударом струмом», в інших це «стріляючий біль» або біль «проколювати».

Також може відзначатися напруга м'язів шиї (помірне), ускладненість дихання в області шийного відділу. Гострий період прояви захворювання характеризується прийняттям кілька своєрідною пози хворими, при якій вони прагнуть утримати голову трохи під нахилом вперед і одночасно в сторону. У разі прострілу нерідко спостерігається обмеженість у обертальних рухах, скоєних головою.

Досить частими характерними симптомами шийного остеохондрозу виділяють наявність шумових явищ, що виникають в момент повороту голови у формі хрускоту і тріску, що дозволяє привести аналогію з тертям каменю об пісок. Найчастіше в таких випадках можна діагностувати давність течії шийного остеохондрозу, що виключається по частині перерахованої симптоматики пацієнтами з уваги.

Що примітно, нерідко пацієнти намагаються визначити конкретний фактор, який призвів до появи болю, до причини, що спровокувала в цілому розглядається захворювання. Зокрема може бути виділено незручність становища сну, переохолодження шиї, раптове рух головою, серйозні навантаження, які відчувають в тому чи іншому їх варіанті хребтом і шийним відділом зокрема. Біль, звичайно, може виникнути з причини таких факторів, однак більшою мірою ці чинники можуть спровокувати тільки загострення симптоматики шийного остеохондрозу, але не його самого як захворювання. Відповідно, такі фактори відносяться до провокуючих моментам захворювання, а не до моментів причинним.

Крім шийних болів і прострілу, остеохондроз шийного відділу може протікати в комплексі з шийно-плечовим і шийним радикулітом, проявляються ці стани у формі болю, зосереджуються в області верхніх шийних відділів і в області потилиці. Посилення болів відзначається в момент повороту голови в ту чи іншу сторону, в меншій мірі подібний прояв болю актуально при інших діях. Нерідко поширення болю при шийному остеохондрозі відбувається до плечового поясу і до рук (до однієї або до обох). Зокрема відбувається це в момент напруги м'язів, безпосереднім чином пов'язаних з конкретними корінцями нервів, здавлювання яких відбувається хребцями.

Орієнтовно можна відзначити, що на шийні радикуліти доводиться порядку 90% випадків здавлювання корінців в 6 і в 7 відділах, в 5% - в 5 і 8 відділах. Так, ураження шостого відділу призводить до появи неприємних відчуттів або до болі, зосереджуються в рамках передньої зовнішньої поверхні області передпліччя з великим пальцем; залучення сьомого шийного корінця призводить до неприємних відчуттів і до болю в середньому пальці; залучення восьмого корінця призводить до появи неприємних відчуттів і болю в мізинці.

Якщо поразка зачіпає верхні хребці і шийні диски, то це може привести до залучення в процес потиличного нерва, иннервирующего шкіру потилиці. Виявляється це, відповідно, болями в області потилиці, вони постійні, характеризуються періодичним своїм посиленням. Також область потилиці втрачає чутливість, може бути виявлена ​​конкретна больова точка у вигляді хворобливого ущільнення і напруги.

Через зміни в області шийного відділу може статися здавлення шийних вегетативних утворень в комплексі з порушенням кровопостачання в них. Це супроводжує своєрідна симптоматика, схожа з попередньою, проте з деякими відмінностями. Так, з'являються пекучі болі, що посилюються в момент фізичної напруги, при емоційній напрузі і при зміні метеоумов. Колір рук і зокрема кистей змінюється, відзначається їх набряклість, витончення, шкіра байдужіє і блідне. Не виключаються й дещо незвичні реакції, такі, наприклад, як: відсутність чутливості хворого до дотику, різкість сприйняття легкого торкання; тахікардія, біль в області серця, відчуття перебоїв. Поперемінно можуть змінюватися зіниці, звужуючись та розширяючись.

Також може шийний остеохондроз проявлятися і у вигляді неприємних відчуттів, що відзначаються в області рук, що відбувається в основному вночі. Визначаються ці відчуття як нічна дизестезия, переважно діагностуються і жінок 45-65-річного віку з тими чи іншими фізичними навантаженнями. Часто в кістках відзначається оніміння і поколювання, біль, що актуально для нічного часу і змушують прокидатися, супроводжуються ці прояви слабкістю в кистях, при цьому подібні напади за ніч можуть виникати до декількох разів, припиняючись і виникаючи знову.

Проявляються перераховані ознаки при досягненні різкій вираженості змінами в шийному відділі на фоні захворювання, що, за твердженням вчених, свідчить про актуальність однією з форм ураження, що сталася з вегетативною нервовою системою. Подібний результат при остеохондрозі обумовлюється недостатністю кровопостачання розташованих в безпосередній близькості до хребта вегетативних вузлів, що відбувається через що відбуваються в шийних хребцях дегенеративних змін.

Шийний остеохондроз нерідко призводить до розвитку кривошиї, що відбувається через спазм м'язів шиї на тлі характерного для цього стану нахилу голови і викривлення шиї. В цьому випадку у хворих голова кілька зрушена в бік / вперед або в бік / назад. Практично відсутня можливість руху шиєю, спроба повороту в бік голови супроводжується появою певних больових відчуттів в шиї, надпліччя або в потилиці.

Здавлення судин при остеохондрозі через недостатність з цієї причини кровопостачання призводить до ослаблення в променевої артерії пульсу і з нападами болю з одночасним зблідненням пальців.

Іншим проявом шийного остеохондрозу виступає таке ускладнення, при якому зосередження болю відбувається в області плечового суглоба, що визначається як плечолопатковий періартрит. Розвивається він з причини порушення в плече-лопаткової області іннервації, за рахунок чого поступовим чином розвиваються дистрофічні зміни, поступовим чином наростаючі. Порушення ці з'являються з початком хворобливого процесу, супроводжуючого шийний остеохондроз, однак тривалий час вони просто непомітні.

Основні симптоми цієї патології полягають в болі в суглобі, як правило, виникає без видимих ​​на те причин, прояви цього болю в посиленому вигляді відзначається в нічний час. Згодом відведення в сторону руки призводить до болю (переважно із зовнішньої частини суглоба), промацування визначає хворобливі зони. Через прагнення хворого до забезпечення спокою болючою кінцівки, суглоб стає Тугоподвижность на тлі рефлекторного м'язового скорочення в ньому («заморожене плече»). Згодом, при відсутності лікування, підняття руки більш ніж над горизонтальним рівнем стає неможливим.

Шийний остеохондроз: симптоми другої групи



Симптоматика другої групи полягає в синдромах, що виникають на тлі поразки на шийному рівні спинного мозку. Привести до нього може два механізми, це або здавлення, вироблене випав з диска пульпозним ядром з причини м'якості його консистенції, або травмування спинного мозку з боку твердих (давніх) дисків або виростами з боку задніх шийних хребців. У жінок частіше відзначається перший, у чоловіків - другий механізм.

Симптоматика подібного перебігу часто супроводжується слабкістю рук і ніг, причому в ногах відзначається підвищення тонусу без м'язового схуднення, в руках, навпаки, тонус знижується, обсяг зменшується. Також можуть розвинутися слабовираженние м'язові посмикування в руках, без болю. Найчастіше таке ускладнення діагностується у віці від 40 до 55 років, дещо рідше - у віці старечому, а ще рідше - у віці молодому. Про актуальність такого ускладнення можна говорити при наявності у хворого порушень, пов'язаних із серцевою діяльністю (аритмії) або при атеросклерозі.

Зміни, що виникають в спинному мозку, визначаються як миелопатия, розвивається вона на тлі патологічних змін диска, розташованого в області між 5 і 6 шийним хребцем. Провокувати її розвиток може травмування хребта, надмірне перенапруження, що зачіпає мускулатуру плечового пояса, а також негативні емоції і алкогольна інтоксикація.

Один з різновидів прояви мієлопатії полягає в зникненні температурної і больової чутливості через особливості перерахованих клінічних проявів. Відповідно, хворі втрачають можливість відчуття дратівної дії, що чиниться тим чи іншим чином на шкіру в області шийного відділу, верхніх відділів у грудній клітці і руки (за однією з сторін). Таким чином, втратив чутливість ділянка має вигляд полукурткі. Поряд з перерахованої симптоматикою виникають болі мимовільного характеру (ломящие, ниючі), з боку ураження рука слабшає.

Іншим видом проявів шийного остеохондрозу є «синдром напівпровідникових порушень», що виникає при недостатньому постачанні бічних стовпів спинного мозку (його відділів) кров'ю. Це призводить до підвищеної стомлюваності нижніх кінцівок, що відзначається при ходьбі / стоянні, а також до перемежовується кульгавості. Не виключаються оніміння кистей, а також неприємні відчуття в них (що актуально для денного часу), в деяких випадках такі прояви відзначаються в стопах. При закриванні очей виникає порушення координації. Перераховані явища, незважаючи на власне сталість, працездатності хворих не обмежують.

Шийний остеохондроз: симптоми третьої групи



Третя група симптомів укладає в собі мозкові прояви розглянутого захворювання, що виникає з причини недостатності кровотоку в системі, що відповідає за постачання стовбура мозку кров'ю. Як основні судин, що формують таку систему, виступають хребетні артерії. Виділимо основні види синдромів, актуальні в даному випадку.

  • Гіпоталамічний синдром. Діагностується частіше за все, виявляється в симптоматиці, що вказує на порушення гіпоталамуса, а точніше - у формі невротичних порушень. Це дратівливість і підвищена стомлюваність, тривожність і образливість, нестійкість настроїв і розлади сну (його поверховість, сон характеризується легкістю підйому без почуття відпочинку, труднощами із засипанням). Також втрачається можливість зосередження на чомусь, здатність до запам'ятовування знижується, в різних органах часто з'являються неприємні відчуття. Виражені випадки супроводжуються появою безпричинних страхів, гнівом, тугою, тривогою. Хворі бліді, у них відзначається похолодання кінцівок, посилення пітливості, підвищення тиску і пульсу. Апетит, як і статевий потяг, знижується, сечовипускання частішає.
  • Дропси-синдром. Полягає в приступах безпричинного падіння в непритомність хворого при одночасній втраті свідомості (можливо і без його втрати), що також відбувається унаслідок спазмування судин. Відновлення свідомості відбувається досить швидко при укладанні хворого в горизонтальне положення (голова опущена). Після нападу у хворих відзначається виражена слабкість в ногах і розбитість, можливий головний біль.
  • Вестибулярно-стовбурової синдром. Єдиним проявом синдрому на початковій стадії захворювання є запаморочення, що виникає з причини чутливості вестибулярного апарату до недостатності кровопостачання. Можлива нудота і блювота в комплексі з деякими коливаннями в рухах очних яблук, нестійкість під час ходьби.
  • Синдром кохлеарно-стовбурової. Виявляється у вигляді дзвону і шуму у вухах, переважно по одній стороні. Може знизитися слух, виникає закладеність вуха, переважно синдром пов'язаний з попереднім, проте не виключається і його самостійне течія. До речі, визначити зв'язок з шийним остеохондрозом при таких симптомах не завжди просто.
  • Сидром глоткової-гортанний. Основні прояви полягають у появі відчуття наявності в горлі чужорідного предмету, що викликає труднощі при ковтанні, також це відчуття сухості в горлі, можливо - з сверблячкою. Голос втрачає звучність, з'являється саднение в гортані і в глотці, біль в цих областях. Відзначається втома при розмові, що вимагає перепочинку, можливі труднощі в ковтанні густий їжі поряд зі спазмом стравоходу, зменшення таких проявів відбувається після відпочинку.
  • Зорові порушення. Різного типу зорові розлади: «туман» перед очима, падіння гостроти зору і пр., Чергування різних порушень протягом дня.

Лікування



Повне одужання при розглянутому нами захворюванні не є можливим, тому його лікування в цілому орієнтоване на уповільнення актуального при ньому перебігу процесу, і зокрема - конкретний період перебігу захворювання. Загострення вимагають госпіталізації і напівпостільного режиму.

Що стосується медикаментозної терапії, то вона полягає у призначенні різного типу анальгетиків, не виключається можливість застосування новокаїнової м'язової блокади. Паралельно з лікуванням основним акцент робиться і на вітамінотерапію, можуть бути приписані міорелаксанти. Ефективність результатів в лікуванні шийного остеохондрозу досягається у використанні методів фізіотерапії (електрофорез з використанням анестетиків, ультразвукові процедури та ін.). Лікування шийного остеохондрозу також має на увазі під собою необхідність в носінні так званого коміра Шанца, на періоди ремісії призначаються масажні процедури.

Діагностування шийного остеохондрозу проводиться неврологом, причому напрямок до цього фахівця можна отримати при помилковому припущенні в необхідності відвідування ЛОРа, терапевта, кардіолога та інших фахівців.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Шийний остеохондроз і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар невролог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Ортопедії: