• Головна
  • Ортопедія
  • Спондильоз - симптоми захворювання, причини, основні форми, міфи, пов'язані зі спондилезом, принципи діагнос

Спондильоз - симптоми захворювання, причини, основні форми, міфи, пов'язані зі спондилезом, принципи діагнос


Спондильоз є таким хронічним захворюванням, при якому вражається хребет, чому супроводжує деформація в ньому хребців, обумовлена ​​розростанням на їх поверхні характерних шипів і виступів - остеофитов. Спондильоз, симптоми якого проявляються на тлі порушення живлення клітин міжхребцевих дисків, супроводжується також скороченням рухливості голови або тулуба.

Загальний опис


Розростання шипів і виступів при спондилезе відбувається за рахунок кісткової тканини тих хребців, на яких вони, власне, і розростаються. Дегенеративні процеси, супутні цим змінам, призводять до того, що поступово починають звужуватися міжхребцеві отвори і хребетний канал. В деяких випадках остеофітами дратується передня поздовжня зв'язка хребта, що відбувається в тому випадку, якщо вони виростають під нею. Розростання остеофитов може відбуватися до досягнення ними значних розмірів, що в деяких випадках обумовлює зрощення між собою суміжних хребців. Крім цього за рахунок остеофітів відбувається звуження хребетного каналу, що супроводжується тиском, створюваного ними на область нервових корінців. Само по собі розростання таких виростів пояснюється захисною реакцією, яка виникає з боку самого організму як відповідь на дегенеративні процеси, актуальні для міжхребцевих дисків.

Остеофіти при спондилезе

Через розростання остеофитов уздовж країв хребців їх рухливість різко обмежується. Розвиток спондилеза може супроводжуватися і здавленням нервових закінчень, що також супроводжується появою хворобливості. Виникає біль за характером прояву ниючий і тупа, локалізується в області того відділу хребта, який вражений патологічним розростанням, тобто у хворому його відділі.

Як правило, дане захворювання з роками розвивається у тих людей, які протягом тривалого періоду часу змушені перебувати в нерухомих положеннях, наприклад, це робота за комп'ютером, з документацією і т.д. У багатьох випадках спондильоз є захворюванням, попереднім стенозу хребта. На підставі топологічного розвитку актуального патологічного процесу визначена відповідна класифікація спондилеза. Зокрема спондильоз може бути шийним, поперековим або грудним, найчастіше діагностується перший варіант, тобто шийний спондильоз.

Спондильоз: причини




В якості основних причин, що провокують розвиток спондилеза, виділяють перевантаження хребта, а також травми, безпосереднім чином на нього припадають. Крім цього в числі причин можуть розглядатися і мікротравми, що припадають на хребетний стовп.

В основній групі ризику по розвитку цього захворювання перебувають чоловіки віком від 40 років і старше (в тому числі і літні особи). Вікова категорія, відповідна вказаною цифрі і старше, визначається при цьому захворюванні на підставі того, що спондильоз розвивається на тлі патологічних змін, безпосереднім чином віком обумовлених, в тому числі і на тлі обмінних порушень, що накопичилися до цього часу. Спондильоз у молодих людей нерідко розвивається при вже існуючій проблемі викривлення хребта, на тлі якої навантаження на нього відбувається неправильно і нерівномірно.

До числа основних причин спондилеза можна додати порушення, актуальні для обмінних процесів. Саме на тлі супутнього їм впливу втрачається еластичність міжхребцевих дисків і їх амортизаційні властивості. Наш організм, відчуваючи, що хребет потрапляє під ризик розвитку серйозних за характером впливу деформацій, починає впливати по-своєму, тобто саме під впливом такої картини розвитку патологічних процесів починають формуватися остеофіти, за рахунок яких могла б бути компенсована ситуація (вже відзначена нами захисна реакція з боку самого організму). Слід зауважити, що зовнішні ознаки спондилеза найчастіше списуються виключно на остеохондроз. Це не зовсім вірно, тому як захворювання це, один від одного відрізняються, хоча і знаходяться в безпосередньому зв'язку один з одним. Справа в тому, що при спондилезе поразці підлягає зовнішня частина міжхребцевих дисків, в той час як остеохондроз при актуальних для нього процесах впливає на пульпозним і на центральну частину дисків.

Допускаються й інші види причин, на тлі впливу яких також може розвинутися спондильоз. Додамо також, що переважно захворювання вражає лише один з тих відділів, в яких зазвичай воно діагностується, тобто уражається або шийний, або поперековий, або грудний відділ хребта. Поширений спондильоз, при якому вражається два або відразу три зазначених відділу, діагностується виключно рідко.

Спондильоз: симптоми



Досить часто спондильоз на початкових стадіях проявляється без будь-якої симптоматики. Іноді єдиними його проявами в рамках цього етапу течії може відзначатися деяке обмеження в загальній рухливості хребта, проте особливої ​​хворобливості чи дискомфорту цей стан не викликає. Між тим, саме хворобливість і дискомфорт виникають пізніше, причому ступінь вираженості таких симптомів може бути настільки інтенсивною, що інакше, як кричати у відповідь на їх прояв, хворий просто не може.

При спондилезе відбувається фіксація тієї ділянки, яка піддається перевантаження, через це роздратуванню підлягають нервові закінчення в конкретній зв'язці. Це, в свою чергу, призводить до появи у хворого болю, що супроводжується тяжкістю в хребті і відповідної таким проявам ступенем дискомфорту. Супроводжується спондильоз також напруженістю м'язів в оточенні рухового сегмента. Два таких фіксуючих механізму в результаті не тільки сприяють збільшенню больових відчуттів, але також і обумовлюють порушення амортизаційних функцій, властивих хребту, що супроводжується випрямленням фізіологічних вигинів, за наявними документами.

В загальному плані розгляду можна виділити ті основні симптоми, що виникають при спондилезе:

  • біль у відділі, подвергшемся поразці патологічним процесом;
  • обмежена рухливість в ураженому відділі, спровокована здавленням нервових закінчень.

Посилення болю в спині відзначається протягом усього світлового дня, в нічний час болючість також заподіює занепокоєння хворому. Виникненню болю супроводжує не тільки передує рухливість, але і знерухомлених стан пацієнта, що, як зрозуміло, призводить до того, що незалежно від виконуваних дій і бездіяльності, полегшення хвора людина не отримує.

У спондилеза є й інші особливості. Наприклад, стосуються вони того, що захворювання за природою своєю хронічне, прогресування його може тривати протягом тривалого періоду часу. З огляду на це, важливу роль відіграє попередження розвитку спондильозу в період початкових його етапів. В якості іншої особливості спондилеза можна виділити те, що дуже часто це захворювання проявляється в поєднанні з остеохондрозом.

Шийний спондильоз: симптоми



Дана форма спондилеза досить поширена, що пов'язано з тим, що чимало людей сьогодні задіяно в «розумової» сфері діяльності, яка, переважним чином, обумовлює необхідність у прийнятті сидячого положення. У числі основних проявів симптоматики відзначаються болі в області плечового пояса, а також болі в області шиї.

Додатковим і супутниками больового синдрому є судинні порушення, зумовлені особливостями патологічних процесів при спондилезе, до таких порушень, зокрема, відносяться шум у вухах, проблеми з тиском (в основному відзначаються перепади, а не відповідність тільки зниженим або тільки підвищеним його межам), запаморочення і порушення зору. Перераховані прояви, як можна зрозуміти, істотним чином впливають на якість життя пацієнтів. Що примітно, шийний спондильоз розглядається також як предрасполагающего фактора до розвитку такої патології, як плечолопатковий періартрит, що супроводжується обмеженою рухливістю плеча і болем в цій області.

Грудної спондильоз: симптоми



Ця форма прояву спондилеза діагностується дещо рідше, хоча і характеризується досить вираженими клінічними власними проявами. Зокрема у хворих в даному випадку з'являються скарги на біль в області нижнього і середнього хребетних відділів. Такий біль може поширюватися до грудини і до грудної клітки, що характерно для перебігу захворювання в тому випадку, якщо протягом патологічного процесу супроводжується залученням до нього передніх гілок спинномозкових нервів. Зазначені больові відчуття також характеризуються тим, що в основному проявляються лише по одній стороні тіла (тобто зліва чи справа). В ході діагностичного обмацування (визначеного як пальпація), виявляються ділянки хворобливості, зосереджені з боку передньої грудної клітки, а також уздовж хребта.

Нормальний стан міжхребцевого диска і уражений остеофітами диск з явищами артрозу

Поперековий спондильоз: симптоми

Дана форма захворювання переважно супроводжується ураженням 4-го і 5-го поперекових хребців, проявляється поперековий спондильоз як в односторонньому зосередженні хворобливості, так і в двосторонньому варіанті зосередження областей її прояви. Утворювані остеофіти, що мають форму кілець або шпор, в основному не провокують здавлення нервових корінців, вони, між тим, сприяють їх роздратуванню, через що превалюючим чином проявляється симптоматика, яка вказує саме на поразку корінців.

Відповідно, хворі, яким поставлений діагноз поперековий спондильоз, досить часто стикаються з таким симптомом, як симптом переміжної удаваної кульгавості. Полягає такий симптом у появі дискомфорту з боку сідниці, ноги і стегон. Опис цього симптому самими пацієнтами відбувається по-різному, хоча і визначає загальну суть, зокрема можуть бути скарги на «задубіння», «дерев'яні (ватяні і т.д.) ноги».

В основному прояви, супутні цій формі захворювання, дають про себе знати під час ходьби, хоча допускається їх прояв і в результаті тривалого перебування в умовах статичної вертикальної навантаження. Усунення симптоматики в такому випадку відбувається за рахунок нахилу пацієнтом тулуба вперед таким чином, що займається положення «калачиком». Слід зауважити, що помилкова кульгавість відрізняється від переміжної кульгавості істинної тим, що біль при ній не зникає до того моменту, поки хворим не буде відповідним чином зігнута спина.

Якщо спондильоз поперекового відділу проявляється з уже відзначеним частим його супутником, в якості якого виступає остеохондроз, то це може зумовити защемлення нервових закінчень, що, в свою чергу, призводить до радикуліту, також приходящемуся область поперекового відділу.

Спондильоз: омани, пов'язані з захворюванням



Існує ряд ознак і тверджень, помилково приписуваних до розглянутого нами захворюванню. Зупинимося на основних їх варіантах, роз'яснюючи одночасно і суть процесів, що протиставляються таким помилкам.

  • Спондильоз є результатом відкладення в ураженому відділі солей

Дане оману є одним з найпоширеніших у зв'язку зі спондилезом. Перебіг спондилеза обумовлюється дегенеративно-дистрофічними змінами, що розвиваються в слабости дисках, зміни ці нічого спільного з відкладенням солей не мають.

Остеофіти (вони ж - спонділофіти), що мають вигляд шіповідних утворень, які формуються уздовж країв хребців, утворюються, як ми вже відзначали з кісткової тканини, тобто за природою вони вже не можуть бути сольовими або, як інший приклад, вапняними. В якості першопричини спондилеза, як, власне, і остеохондрозу, ознаки прояву якого також долучають і до цього захворювання - порушення обмінних процесів на фоні недостатності харчування хребетних тканин із супутньою нерациональностью розподілу навантажень, що надаються на хребет. Основним фактором, супутнім захворюванню, є м'язові спазми, що виникають в спині, в поперековому і в шийному відділі хребта, і саме такі спазми обумовлюють вплив у вигляді стягивающей навантаження на нього, виступаючи також як причини порушення кровопостачання і, відповідно, харчування тканин дисків і хребетних суглобів.

  • Спондильоз є самостійним захворюванням

Дане твердження також є помилковим, пояснимо, чому саме. Справа в тому, що спондильоз сам по собі є не захворюванням, а своєрідною захисною реакцій, що виникає з боку організму в якості відповіді на актуальні руйнівні процеси, що впливають на міжхребцеві диски. З цієї причини лікування спондильозу орієнтоване на першопричину, в якості якої розглядається не що інше, як остеохондроз хребта. Важливим тут є розуміння і того факту, що позбутися від уже сформованих кісткових розростань неможливо. Між тим, цілком допустимим варіантом є вплив на захворювання по частині його подальшого прогресування, точніше - на його недопущення і виключення, відповідно, подальших деформацій, яким на тлі спондилеза підлягає хребет.

  • Мазі з протизапальним ефектом допомагають вилікувати спондильоз

Дана думка також є помилкою, причиною тому є особливості процесів, властивих цьому захворюванню. Адже, як ми з'ясували, спондильоз є захворюванням дегенеративно-дистрофічних, але ніяк не запальним. Відповідно, використання протизапальних препаратів просто не має сенсу при спондилезе. Причиною існуючого помилки щодо ефективності використання таких мазей є помилка багатьох пацієнтів, при якій симптоми спондилеза долучаються ними до проявів запального захворювання, що вражає міжхребцеві суглоби, в якості такого захворювання зокрема розглядається хвороба Бехтерева.

  • Мануальна терапія - ефективний метод лікування спондильозу

Знову ж, і це переконання є помилкою, що пов'язано з плутаниною, що виникає відносно спондилеза і такого захворювання як спондилолистез (підвивих хребців). З підвивихом хребців мануальна терапія дійсно може впоратися, більш того, за її рахунок також може бути усунуто стан здавлення, в якому перебувають нервові корінці, відповідно, усувається і біль, цьому супутня. Між тим, відновлення обмінних процесів, так само як і зупинка компенсаторних процесів, обумовлена ​​спондилезом поряд з супутніми йому кістковими розростаннями за рахунок мануальної терапії - результат з розряду неможливого. Таким чином, додамо, що купірування (усунення) гострого нападу болю - це одне, а попередження повторного його виникнення - це інше. У такому випадку необхідно комплексне лікування, і мануальна терапія в ньому - лише один із заходів впливу, але ніяк не основна і єдина.

  • Вилікувати спондильоз можна тільки за рахунок оперативного впливу, тобто через операцію

Як і в попередніх випадках, таке твердження невірно. Хірургічне лікування не потрібно в більшості випадків прояву спондилеза. Показання для операції з'являються лише тоді, коли захворювання перейшло до такої форми ураження, при якій спинний мозок піддався вкрай сильному здавлення, що відбувається виключно рідко. Найчастіше операція стає необхідністю при такому ускладненні остеохондрозу (основи спондилеза), як міжхребцева грижа - тут оперативне втручання розглядається в якості основного варіанту лікування.

  • Спондильоз є незмінним супутником пацієнтів літнього віку, лікування від цього захворювання неможливо.

У літньому віці в рамках досягнення пізніх стадій спондилеза, дійсно, розраховувати на абсолютне вилікування не варто. Між тим, за рахунок реалізації деяких методик лікування допускається можливість дійсно ефективних результатів, за рахунок чого істотно підвищується якість життя. Крім того, є можливість впливу за їх рахунок на рухливість хребта. Якщо лікування починається на ранніх стадіях, то можна істотно уповільнити і навіть зупинити розвиток спондилеза. З цієї причини «вирок» про невиліковність можна розглядати як гнучкий варіант, який підлягає корекції, і чим раніше буде опинятися відповідне вплив в рамках лікування цього захворювання, тим більше шансів з'явиться на виключення його розвитку.

Діагностування та лікування



В якості основної міри, що дозволяє діагностувати спондильоз, розглядається стандартний і простий в реалізації метод - рентгенологічне дослідження. На підставі отриманого результату, власне знімка, можна без зусиль визначити наявність кісткових утворень відповідної форми. Аналогічно для виявлення остеофитов при спондилезе можуть використовуватися методи КТ і МРТ (комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія).

Що стосується лікування, то воно, як ми вже відзначали, повинно здійснюватися на ранніх стадіях, за рахунок цього можна домогтися досить ефективних результатів, у тому числі і припинення прогресування патологічного процесу, актуального для спондилеза. Основні заходи лікування орієнтовані на усунення симптомів, тобто це лікування симптоматичне, з усуненням запалення, болю і загального супутнього дискомфорту. Використання болезаспокійливих препаратів дозволяє дещо полегшити стан, однак вилікування самого захворювання за їх рахунок домогтися неможливо. Протизапальні препарати, як нами було зазначено вище, неефективні в лікуванні спондилеза.

Основа лікарської терапії зводиться до використання препаратів НПЗЗ-групи, зокрема до таких належить Мовалис, Кетанов, Ібупрофен і пр. Своя частка ефективності визначена для фізіотерапевтичних процедур, масажу та лікувальної гімнастики, а також для мануальної терапії. Хірургічні методи впливу на уражені області застосовуються виключно рідко і лише за умови розвитку ускладнень. В цілому лікарське лікування, спрямоване на лікування самого захворювання (власне спондилеза), розглядається як низькоефективних захід впливу. Комплексний підхід в лікуванні спондилеза базується на заходи впливу за рахунок лікувального масажу, застосування м'яких остеопатіческій технік і прийомів голковколювання (це забезпечує можливість усунення підвищеного м'язового тонусу, актуального для м'язових тканин при розглянутому захворюванні). Гострий біль при спондилезе переборна за рахунок гірудотерапії (лікування з використанням п'явок), що забезпечує щадне і, в той же час, ефективний вплив, яке, крім того, дозволяє швидко усунути набряк.

В якості основної рекомендації в боротьбі із захворюванням слід виділити необхідність коригування способу життя, тобто впливу на причину, що спровокувала спондильоз. Наприклад, це стосується галузі професійної діяльності або, як мінімум, коригування займаного під час роботи положення, якщо йому супроводжує постійне сидіння. Додамо, що форми спондилеза в далеко зайшов варіанті їх прогресування з великим трудом піддаються якому-небудь лікувальній дії, тому важливо почати лікування якомога раніше.

При появі симптомів, що вказують на спондильоз, необхідно звернутися до невролога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Спондильоз і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар невролог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Ортопедії: