• Головна
  • Ортопедія
  • Саркома - симптоми захворювання, основні види та форми саркоми, особливості діагностики, лікування сарком

Саркома - симптоми захворювання, основні види та форми саркоми, особливості діагностики, лікування сарком


Саркома об'єднує під власним визначенням групу злоякісних пухлинних утворень на основі сполучної тканини того чи іншого органа. Саркома, симптоми якої полягають у появі вузлика або деякої припухлості (початкові прояви патології) на тій чи іншій частині тіла, від раку відрізняється саме особливостями власного походження: рак вражає епітеліальні клітини в рамках порожнин органів, саркома ж до органів в принципі не прив'язана.

Загальний опис


В основі саркоми, як ми вже зазначили, знаходиться сполучна тканина, і, якщо бути точніше, то основу це становлять похідні цієї тканини, що знаходяться в стадії активного ділення і характеризуються як «незрілі». В якості такої сполучної тканини може розглядатися кісткова тканина (тоді мова йде про остеосаркомі), м'язова тканина (це міосаркома), хрящова тканина (це хондросаркома), фіброзна тканина (фібросаркома), м'язова тканина (рабдоміосаркома), жирова тканина (ліпосаркома), тканину стінок лімфатичних судин (лімфангіосаркоми) і судин кровоносних (ангіосаркоми), периферичні нерви (злоякісна шваннома), а також інші варіанти. Крім перерахованих і не увійшли до перерахування варіантів, існують також некласифіковані саркоми м'яких тканин, на які припадає близько 10% випадків даної патології.

Рак, що ми також відзначили, розвивається на основі епітеліальних клітин, за рахунок яких забезпечується основа поверхні порожнин внутрішніх органів (як приклади можна виділити рак нирок або рак легенів), у сарком ж подібної прив'язки до органів немає. У цьому, власне, і полягає відмінність саркоми від раку.

Саркома: причини




Конкретизація точних причин, на тлі впливу яких розвивається саркома, в общем-то, неможлива. Тим ні менш, в якості факторів ризику і причин, що провокують розвиток сарком, розглядаються такі основні пункти:

  • Наявність певних спадкових захворювань і генетичних синдромів:
    • синдром пігментного множинного базальноклітинного раку шкіри;
    • синдром Гарднера;
    • нейрофіброматоз;
    • ретинобластома;
    • синдром Вернера і пр.
  • Вплив іонізуючого випромінювання. Так, є дані про те, що тканини, перш зазнали впливу радіації (сюди також відноситься і лікувальне її вплив), схильні до ризику розвитку сарком в рамках віддаленого періоду, супутнього такому впливу. Збільшується ризик в середньому в 10-50 разів, а в якості вказаного віддаленого періоду розглядається період потому від 10 років і більше з моменту попереднього опромінення.
  • Актуальний для пацієнта вірус герпесу. Даний фактор зокрема розглядається як фактор ризику до розвитку саркоми Капоші.
  • Хронічна форма лимфостаза верхньої кінцівки, що розвивається на тлі попередньої радикальної мастектомії. На цьому фоні у пацієнтів протягом найближчих років після неї може розвинутися лімфангіосаркоми.
  • Травмування, вплив сторонніх тіл (наприклад, осколки і т.д.).
  • Поліхіміотерапія, імуносупресивної терапії. В середньому в 5-10% випадків при проведенні імуносупресивної терапії серед пацієнтів, які перенесли операцію з трансплантації органів, діагностується саркома м'яких тканин, при цьому приблизно в 75% випадках серед можливих варіантів відзначається саркома Капоші.

Види сарком



Залежно від виду саркоми, визначаються методи діагностики такої освіти, і, відповідно, лікування, необхідне для боротьби з ним. На підставі «прив'язки», наступної з вищеописаного принципу виникнення, можна визначити наступні види сарком:

  • Саркоми, що виростають з кісткової (твердої) тканини:
    • остеосаркома;
    • ретикулосаркома;
    • саркома Юінга;
    • хондросаркома;
    • саркома паростальная.
  • Саркоми, що виростають з жирової, м'язової та інших тканин (саркоми з м'яких тканин):
    • м'якотканинних саркома;
    • фіброзна гістіоцитома;
    • саркома шкіри;
    • дерматофібросаркома;
    • фібросаркома;
    • саркома Капоші;
    • ліпосаркома;
    • нейрофібросаркома;
    • синовіальна саркома;
    • нейрогенная саркома;
    • саркоми внутрішніх органів (сечовий міхур, легені і т.д.);
    • лимфосаркома;
    • лімфангіосаркоми
    • рабдоміосаркома і т.д.

Найпоширеніші види сарком наступні:

  • саркоми кісток;
  • злоякісні новоутворення області шиї і голови;
  • зачеревні новоутворення;
  • саркома тулуба і м'яких тканин кінцівок;
  • саркома матки;
  • саркома молочних залоз;
  • десмоїдна фіброматоз (синоніми - ювенільний фіброматоз, десмоїдна фіброма, глибокий фіброматоз та ін.);
  • шлунково-кишкові стромальні пухлинні утворення.

В цілому ж група сарком включає в себе близько понад сімдесят різних варіантів їх різновидів. Деякі з них ми розглянемо в статті нижче.

Саркома Капоші: симптоми



Саркома Капоші характеризується виникненням множинних новоутворень злоякісного характеру, що вражають шкіру. Загальна поширеність даної патології невелика, але саме дана форма саркоми знаходиться на першому місці в числі тих злоякісних утворень, які утворюються у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією. При співвідношенні 8: 1 чоловіки, відповідно, хворіють частіше за жінок.

Саркома Капоші, симптоми якої обумовлюються особливостями імунітету, є характерним захворюванням для пацієнтів з ВІЛ. Раніше передбачалося, що причини полягають у впливі особливого типу герпесу (передача через слину, кров або статевим шляхом), проте герпес сам по собі розглядається захворювання викликати не може. Умови ж, якими володіє подвергшийся поразці імунітет, є ідеальними для його активного розмноження, на тлі чого допускається, відповідно, і розвиток онкологічних захворювань.

Саркома Капоші своєму розпорядженні власну класифікацією, відповідно до якої згодом визначаються особливості перебігу цього захворювання.

  • Перебіг захворювання з класичного типу;
  • Перебіг захворювання по ендемічному типом;
  • Перебіг захворювання по епідемічному типу;
  • Перебіг захворювання по імуносупресивних типу.

Класичний тип течії саркоми Капоші. Даний тип захворювання набув поширення в Росії, в Італії, а також у Центральній Європі. Як найбільш улюблених областей локалізації тут визначаються бічні поверхні гомілок, стопи і поверхні кистей. Вкрай рідко дана форма захворювання в області власної локалізації зосереджується на повіках і на слизових. Поразка характеризується симетричністю, відсутністю симптоматики (хоча іноді з'являється печіння і свербіж). Вогнищам властива чіткість в їх межах.

Стадії саркоми в цьому випадку три, це плямиста стадія, стадія папульозна і пухлинна (розеольозна) стадія. В якості самої ранньої стадії відповідно вказаному нами порядку виступає плямиста стадія. В рамках цієї стадії саркоми з'являються плями червоно-бурого або червоно-синюшного відтінку, діаметр їх становить порядку від 1 до 5 міліметрів, поверхня гладка, форма неправильна.

Наступна, папульозна стадія, характеризується перетворенням елементів в напівсферичну або в сферичну форму, консистенція у них щільно-еластична, діаметр їх може становити від 2 міліметрів до 1 сантиметра. В основному ці елементи знаходяться в ізольованому положенні, однак допускається можливість їх злиття - тоді утворюються напівкулевидні або сплощені бляшки. На поверхні такі бляшки шорсткі і нагадують апельсинову корочку, або гладкі.

І, нарешті, пухлинна (розеольозна) стадія, характеризується вона формуванням або одиничних по типу появи вузлів, або вузлів множинних. У них синюшно-бурий або червоно-синюшного відтінку, в діаметрі вони досягають близько 1-5 сантиметрів, консистенція або щільно-еластична або м'яка. Між собою такі вузли можуть зливатися, характерною особливістю також можна виділити їх виразка.

Ендемічний тип течії саркоми Капоші. Дана форма захворювання переважним чином поширена серед жителів Африки (центральна її частина). В основному захворювання себе проявляє серед дітей, у той час як його пік припадає на період першого року життя. Поразці, як правило, піддаються головні лімфовузли і внутрішні органи, що стосується шкірних поразок, то вони розвиваються вкрай рідко і мінімальним чином.

Епідемічний тип течії саркоми Капоші. Дану форму захворювання прийнято асоціювати зі СНІДом, тому як саме саркома Капоші - симптом, найбільш вірогідно вказує на те, що для хворого актуальна ВІЛ-інфекція. Вік ураження даною патологією молодий, в середньому в межах до 37 років, висипні елементи характеризуються яскравістю власної забарвлення і соковитістю прояви. Характерною особливістю захворювання є незвичайна локалізація пухлинних утворень. Так, наприклад, вони можуть утворитися на слизових і на кінчику носа, на верхніх кінцівках, а також на піднебінні. Протікає захворювання швидко, до патологічного процесу приєднується також ураження лімфовузлів і внутрішніх органів.

Саркома Капоші може протікати в гострій або в хронічній формі, як, власне, і безліч інших захворювань, в тому числі і у формі проміжної - підгострій.

Гостра форма характеризується швидкістю генералізації патологічного процесу (тобто швидкістю його поширення). Через наростання симптоматики, характерної для інтоксикації (температура, головний біль, слабкість і ін.), А також через розвиток кахексії на загальному тлі (тобто крайнього ступеня виснаження організму, що дається взнаки у вигляді вираженої слабкості, зміни психічного стану , зниження ваги і зміненого стану фізіологічних процесів), загибель пацієнтів настає протягом терміну від двох місяців до двох років.

Форма подострая характеризується не настільки злоякісним і швидким плином, у разі відсутності лікування тривалість перебігу захворювання може становити близько трьох років.

Хронічна форма саркоми Капоші розглядається як відносно доброякісна по частині особливостей власного течії, прогресування процесу тут відбувається поступово. Відрізняється і термін тривалості перебігу захворювання, вона тут може сягати приблизно від десяти років і більше.

Саркома Капоші (фото 1) Саркома Капоші (фото 1) Саркома Капоші (фото 2) Саркома Капоші (фото 2)

Саркома Юінга: симптоми



Це захворювання, як і деякі інші різновиди форм сарком, відповідає групі, яка характеризується ураженням кісткової тканини (саркома кістки). Саркома Юінга зокрема характеризується тим, що ураження при ній підлягає кістковий скелет. Відповідно, пухлинне утворення може виникнути в області ключиці, таза, довгих трубчастих кісток, лопатки, ребер і хребта. Таким чином, навіть якщо розглядати один з перерахованих варіантів по частині слабости областей, то саркома хребта, наприклад - це не що інше, як прояв саркоми Юінга.

Кісткові саркоми в цілому характеризуються стрімким власним ростом, а також раннім метастазуванням. Дана форма патології, тобто саркома Юінга, по частоті займає друге місце в поширенні серед дітей злоякісних пухлин кісток, доводиться вона в середньому на 10-15% випадків. Досить рідко Саркома Юінга діагностується у дітей віком до 5 років, а також у дорослого населення, перешагнувшего віковий поріг 30 років. Основний пік захворюваності діагностується у віці від 10 до 15 років. Що стосується конкретної причини, що провокує саркому Юінга, то вона на даний момент невідома, хоча визначено, що приблизно в 40% випадків кісткова саркома розвивається на тлі попереднього перенесення травми.

Крім іншого виявлена ​​й певний зв'язок, що існує між виникненням саркоми Юінга і наявними у хворих кістяковими аномаліями (наприклад, це кісткова аневризмальна кіста, Енхондрома та ін.), Тобто мова йде про те, що такі аномалії можуть виступати в якості предрасполагающего фактора.

Саркома Юінга найчастіше діагностується у хлопчиків, в середньому на віковий інтервал 10-20 років припадає 64% випадків захворюваності. Найчастіше ураження підлягає білошкірі населення, якщо зупинятися на конкретній расі.

Тепер перейдемо безпосередньо до симптоматиці. Перший симптом при саркомі Юінга - це біль, причому ця біль, на відміну від специфіки її прояву при запальному процесі, в стані спокою не стихає. Особливо посилюється біль в нічний час, при фіксації в тому чи іншому положенні кінцівки полегшення не настає. Поступово, відповідно до зростання пухлини, ураження підлягає і довколишній суглоб, і, відповідно, властиві йому функції. Далі розвивається пухлинне утворення, воно легко підлягає промацуванню. На певному етапі розвивається патологічний перелом, який розглядається в картині перебігу процесу вже в якості пізнього ознаки.

До третього-четвертого місяця з моменту початку патологічного процесу через актуальною хворобливості рух в прилеглому суглобі підлягає певних порушень, потім, поступовим чином, такий рух і зовсім стає неможливим.

Як додаткові симптомів може бути виділено підвищення температури, в деяких випадках поєднується з лихоманкою. На підставі деяких даних можна стверджувати, що приблизно в половині випадків захворювання симптоми саркоми Юінга можуть відзначатися в рамках періоду від 3 і більше місяців, перш ніж встановлюється точний діагноз.

Що стосується найбільш частих областей локалізації саркоми даного типу, то тут можна виділити стегно, кістки таза, малогомілкову і большеберцовую кістки, хребці, ребра, плечову кістку і лопатку. Саркома Юінга, виступаючи в якості протилежного остеогенной саркоме патології, переважним чином впливає на плоскі кістки.

Саркома Юінга (фото 1) Саркома Юінга (фото 1) Саркома Юінга (фото 2) Саркома Юінга (фото 2)

Остеосаркома: симптоми



Остеосаркома (або остеогенна саркома) є злоякісною патологією, при якій ураження піддаються кістки. Поразка це зосереджується безпосередньо на основі кісткових елементів, характеризується воно досить бурхливої ​​формою перебігу, а також схильністю до метастазування. Діагностується остеосаркома в будь-якому віці, однак приблизно в 65% випадків основна група пацієнтів, які піддалися такому ураженню, відповідає віку 10-30 років, і в переважній більшості випадків розвиток саркоми припадає на період завершення статевого дозрівання.

У два рази частіше остеогенна саркома діагностується у чоловіків, ніж у жінок. В основному поразка припадає на трубчасті довгі кістки, в той час як короткі і плоскі кістки уражаються в 1/5 випадків даного типу саркоми.

Якщо зупинятися на конкретних областях локалізації, то картина в основному наступна. Так, приблизно в 6 разів частіше ураження піддаються кістки нижніх кінцівок у порівнянні з кістками верхніх кінцівок. Порядку в 80% випадків пухлини, що вражають цю область, тобто область нижніх кінцівок (саркома суглоба нижньої кінцівки), зосереджуються в рамках області колінного суглоба. За частотою виникнення остеогенних сарком стегно займає перше місце (приблизно половина випадків остеогенних сарком), наступної за нею областю є великогомілкова кістка, далі по частоті слід плечова кістка, кістки тазові, потім малоберцовая кістка, плечовий пояс і, нарешті, ліктьова кістка. В променевої кістки остеогенна саркома росте вкрай рідко.

Що стосується безпосередньо симптоматики, то в якості основного прояви остеосаркоми є біль, що виникає над областю, що зазнала поразки. За характером прояву такий біль тупа, її інтенсивність поступово посилюється. Як іншого характерного симптому розглядається біль в нічний час. ? випадків супроводжується виникненням мягкотканного компонента в області поразки, відзначаються зміни кінцівки в обсягах, загальна її набряклість. Через виникає болі, що поєднується із збільшенням об'єму, функція кінцівки порушується, загальна тривалість перебігу захворювання складає близько трьох місяців.

Точний час, на яке довелося початок розвитку захворювання, не завжди можна визначити. Тупа болючість в області суглоба з'являється без появи об'єктивних ознак, що вказують на випіт в ньому, нерідко цьому супроводжує перенесення в минулому травми конкретно розглянутої області. За рахунок поступового розширення області кордонів поразки за рахунок пухлини, а також за рахунок залучення сусідніх тканин в процес, болючість посилюється.

Тканини, знову ж таки, стають набряклими, венозна шкірна мережа стає досить помітною. До цього періоду в суглобі розвивається контрактура (обмежена рухливість), хворі починають кульгати. Обмацування ураженої області призводить до появи різкого болю, нічні болі також досить сильні, що не усуваються при використанні ліків (аспірину та ін.), Болі ці не пов'язані з виконуваними кінцівкою функціями, за рахунок фіксації її за допомогою гіпсу полегшення також не настає. Пухлинне утворення стрімким чином поширюється до сусідніх тканинам, потім нею заповнюється кістковомозковий канал, відбувається поступове виростання в м'язи.

Метастазування настає досить рано. Нагадаємо, що під метастазированием розуміється такий процес у розвитку первинного пухлинного утворення (тобто того пухлинного утворення, яке сформувалося спочатку), при якому утворюються вже вторинні вогнища пухлинного росту. Вогнища ці формуються за рахунок розповсюджуваних від первинного вогнища клітин. В цілому метастазування розглядається як основний критерій, супутнього формуванню та розвитку злоякісних пухлинних утворень.

Повертаючись до особливостей метастазування розглянутого процесу, відзначимо також, що гематогенні метастази обширним чином найчастіше розповсюджуються до легких і до головного мозку. Метастазування до кісток відбувається виключно рідко.

Остеосаркома також може проявлятися в деяких специфічних формах, які, між тим, діагностуються досить рідко, коротенько виділимо основні їх варіанти і особливості.

  • Телеангіектатіческая остеосаркома. При рентгенологічному її розгляді дана форма саркоми має схожість з гигантоклеточной пухлиною і з аневризмальна кісткової кістою, особливості її полягають у формуванні літичних вогнищ, в яких відзначається слабо виражена форма склерозирования. Перераховані особливості, як зрозуміло, виявляються при цілеспрямованому дослідженні і відображають характер патологічного процесу. В цілому ж відмінності від традиційного течії остеосаркоми в даному випадку не спостерігається, так само, як і практично відсутні відмінності за частиною відповіді на вироблене лікування (хіміотерапія).
  • Параоссальной (юкстакортікальная) остеосаркома. Виростає з боку коркового кісткового шару, тканину пухлинного освіти може оточувати кістка по всьому її сторонам. У більшості випадків не відбувається виростання даного процесу до костномозговая каналу. М'якотканні компонента в цьому випадку немає, через що існує можливість неправильного диференціювання пухлинного освіти від такої освіти як остеоід (під остеоід розуміється така стадія формування кісткової тканини, яка передує стадії мінералізації за рахунок міжклітинної її речовини). У багатьох випадках така пухлина характеризується низьким ступенем власної злоякісності, швидкість течії патологічного процесу незначна, метастазів практично немає. Між тим, відносна необразливість, яка визначається на підставі такого опису параоссальной остеосаркоми, вимагає відповідного підходу до її лікування, причому лікування це має бути адекватним по частині особливостей його реалізації. Передбачається тут зокрема лікування хірургічне, практично аналогічне тому лікуванню, яке застосовується для стандартних різновидів пухлин. Слід враховувати, що при неадекватній терапії пухлина схильна до рецидиву, тобто до повторного зростанню і розвитку, що допускається навіть в такому, наприклад, випадку, якщо хірургічне видалення пухлинного утворення, знову ж таки, було вироблено неадекватним чином або з залишком однієї / кількох його клітин. Більш того, в такому випадку не тільки допускається рецидивирование, а й посилення злоякісності характеру новоутвореного пухлинного утворення, що, відповідно, погіршує загальну картину перебігу захворювання та прогноз по ньому.
  • Периостальна остеосаркома. Аналогічно попередньому варіанту, розташування пухлинного утворення зосереджується вздовж кісткової поверхні, власне і протягом захворювання характеризується схожістю з вищеописаною формою процесу. Пухлинне утворення розташовує мягкотканное компонентом, проникнення до костномозговая каналу не відбувається.
  • Інтраоссальная остеосаркома. Дана форма пухлинного утворення характеризується низьким ступенем власної злоякісності і мінімальним ступенем атипових процесів на клітинному рівні. З цієї причини подібні пухлинні утворення можуть бути визначені як доброякісних пухлин при діагностиці. Між тим, тут, як і в одному з розглянутих вище варіантів, існує ризик рецидивування процесу, при якому пухлинне утворення може перейти до більш злоякісної формі прогресування.
  • Мультифокальна остеосаркома. Такого типу пухлина проявляється в якості множинного типу вогнищ, що формуються в кістках, вогнища ці схожі один з одним. До кінця не з'ясовано, розвиваються вони одночасним чином або їх розвиток обумовлюється метастазированием з первинного вогнища. Прогноз по саркоме в даному випадку розглядається як фатальний для хворих.
  • Екстраскелетних остеосаркома. Даного типу пухлина діагностується досить рідко. Її особливість полягає в продукуванні остеоіда або кісткової тканини, в деяких випадках в поєднанні з хрящової тканиною, відбувається це в м'яких тканинах, переважно в області нижніх кінцівок. Між тим, допускаються й інші варіанти поразок, наприклад, нирок, кишечника, гортані, стравоходу, серця, сечового міхура, печінки та ін. Для захворювання прогноз визначається поганий, проведення хіміотерапії не супроводжується достатнім ступенем чутливості. Встановлення діагнозу за даною формою саркоми може бути вироблено лише після того, як буде виключена наявність кісткових вогнищ пухлинного освіти.
  • Дрібноклітинна остеосаркома. В даному випадку мова йде про високозлоякісну формі перебігу патологічного процесу. Особливості морфологічної будови відрізняють пухлина від інших варіантів, у зв'язку з чим і виділено саме таке її визначення. Найчастіше локалізація пухлинного утворення зосереджується з боку стегнової кістки, в обов'язковому порядку протягом процесу супроводжується продукуванням остеоіда.
  • Остеосаркома таза. Загальна виживаність по остеосаркомі хоча в цілому і поліпшується по частині показників, однак тут прогноз досить негативний. Характерною особливістю пухлинного освіти є стрімкість його розвитку та загальна широта його поширення по тканинах і по областях, його оточуючим. Пояснюється це особливостями анатомічної будови тазової області, що, в свою чергу, обумовлює відсутність анатомічних і фасціальних бар'єрів для такого поширення.
Остеосаркома: особливості ураження кістки Остеосаркома: особливості ураження кістки (фото 1) Остеосаркома: особливості ураження кістки Остеосаркома: особливості ураження кістки (фото 2)

Саркома матки: симптоми



Саркома матки по частоті виникнення в розгляді злоякісних патологій матки зустрічається приблизно в 3-5% випадків - іншими словами нечасто. Від раку матки це захворювання відрізняють особливості перебігу, метастазування і, відповідно, лікування. В якості предрасполагающего ознаки, обуславливающего для багатьох пацієнток даний діагноз - проходження в минулому курсу променевої терапії, спрямованої на усунення патологій в області малого тазу. Зазначена картина анамнезу актуальна приблизно в 7-20% випадків розглянутого діагнозу.

Найбільш частими варіантами прояви даної патології є такі форми, як стромальна ендометріальних саркома, карциносаркоми і леоміосаркома. Дещо рідше діагностується ангіосаркома і чиста саркома. На карціносаркому і на лейоміосарком доводиться однакова частота виникнення, обумовлена ​​приблизно в 80% від усіх можливих варіантів сарком матки, в той час як на стромальних ендометріального саркому доводиться порядку 15% випадків, а на пухлини більш рідкісні - 5%.

В середньому вік пацієнток з лейоміосаркома становить 43-53 року, найбільш сприятливий прогноз при актуальною менопаузі. В середньому озлокачествление міоми матки відбувається в 0,13-0,80% випадків. Припустити діагноз лейоміосаркоми можна в разі стрімкого збільшення матки, особливо, якщо це відбувається в період постменопаузи.

Карциносаркоми в основному діагностується у літніх осіб (від 65 років). Як супутні проявів найчастіше відзначається ожиріння, підвищений тиск і цукровий діабет. Приблизно в 7-37% випадків при даній патології в минулому мала місце променева терапія, що проводиться відносно області органів малого таза.

Стромальні ендометріальні пухлини діагностуються переважно у віці 45-50 років, причому на період постменопаузи припадає близько 30% випадків захворювання.

Що стосується симптоматики, то вона, незалежно від форми саркоми, протікає у вигляді наступних проявів:

  • кров'янисті виділення, що з'являються з статевих шляхів в період постменопаузи або в період між менструаціями;
  • біль (даний симптом з'являється при значній формі збільшення матки, супроводжується біль симптоматикою, що виникає на тлі здавлення маткою органів, що знаходяться в безпосередній до неї близькості);
  • безсимптомний перебіг (такий варіант перебігу захворювання також допускається при саркомі матки).

Саркома легенів: симптоми



Саркома легенів переважно розвивається на основі сполучної тканини бронхів або на основі тканини між альвеолами в легенях. Її особливості полягають у стрімкому зростанні (особливо, якщо захворювання розвивається у дітей), а також у швидкому метастазуванні. Дана форма патології розвивається вкрай рідко, але в половині випадків прогноз по ній визначає для пацієнта летальний результат.

Поразка легкого пухлиною допускається як у повному варіанті, так і у варіанті частковому, відмежування від легеневої тканини може забезпечуватися за рахунок капсули, також можливим є проростання в бронхи. Саркома може бути первинною чи вторинною. Первинна саркома легенів розвивається з легеневої тканини, вторинна саркома легенів розвивається в якості патології на тлі метастазування при наявності пухлинного утворення в будь-якому іншому органі. Варіант вторинної саркоми діагностується значно частіше.

Саркома легенів може протікати в різних варіантах, що визначаються на підставі актуального ураження. Так, пухлина може розвинутися в тканини бронхів, нервів, лімфовузлів, в стінках кровоносних судин, в хрящовій, в жировій або в м'язової тканини. Що примітно, симптоми раку легенів і саркоми легенів схожі між собою, вираженість та інтенсивність проявів патології визначається на підставі швидкості розростання конкретної пухлини, а також на підставі характеру процесу.

За конкретної симптоматиці, актуальною при саркомі легких, можна виділити наступні пункти:

  • сухий кашель («гавкаючий»);
  • відчуття наявності в області грудної клітини «чужорідного тіла»;
  • біль в області грудної клітини;
  • кровохаркання;
  • задишка;
  • симптоматика, яка вказує на інтоксикацію (сонливість, млявість, блідість шкіри, інтенсивне потовиділення, озноб, синюшність слизових і шкіри та ін.);
  • температура (можлива лихоманка; на підставі даного прояви симптоматики визначається відміну від раку легень).

Саркома молочної залози: симптоми



Саркома молочної залози виявляється у вигляді сполучнотканинної неепітеліальних пухлини, який діагностується в середньому в 0,3-0,6% випадків по всіх злоякісним патологиям, вражаючим область молочних залоз. Діагностується саркома молочної залози в різних вікових групах.

Для саркоми даній області характерною особливістю є стрімкість і швидкість розвитку. В рамках течії патологічного процесу спостерігається досягнення ураженою залозою величезних розмірів, причому відбувається це в період буквально декількох місяців.

Особливості клінічної картини патології визначаються більшою мірою не від тих гістологічних особливостей, якими характеризується пухлина, а від притаманних їй розмірів. Молочна залоза, що зазнала поразки, збільшена в обсягах, також спостерігається вибухне над місцем розташування пухлинного утворення тканин залози. Досягнення великих розмірів призводить до того, що шкіра над областю розташування пухлини стоншується, відзначається виражене розширення підшкірних вен. Крім цього може спостерігатися почервоніння шкіри, виразки на ній, залози стають асиметричними, з'являється болючість. В рамках прогресування до етапів запущеної стадії саркоми уражена пухлиною заліза може почати кровоточити. Бурхливе зростання саркоми може стати причиною розвитку вираженого запалення, що імітує собою абсцес молочної залози.

Обмацування залози визначає наявність в ній пухлинного утворення, воно, в свою чергу, має в своєму розпорядженні крупногорбиста і чіткими контурами, консистенція неоднорідна. У рідкісних випадках зміни стосуються і соска - тут відбувається або його фіксація, або втягнення.

Саркома молочної залози може проявлятися в різних формах. Найчастіше, наприклад, діагностується фібросаркома, характерна її особливість полягає в досягненні значних розмірів і нечасто виявляються в рамках патологічного процесу виразок. Ліпосаркома, як наступна форма саркоми молочної залози, характеризується власним стрімким ростом і прогресуванням, а також схильністю до виразки. Допускається як варіант також двостороннє ураження залоз.

Рабдоміосаркома, характеризується стрімким ростом, а також інфільтрацією (просочування в невластиву для цього середовище) тканин, що знаходяться в безпосередньому оточенні пухлинного освіти. Характеризується високим ступенем злоякісності, в більшості своїй виявляється у пацієнток у віці до 25 років.

Наступний в нашому розгляді варіант, ангіосаркома, являє собою, в більшості своїй, стрімко розростається пухлина, яка не має чітких меж, еластичну і наполегливою чином рецидивирующую. Діагностується даний вид саркоми у пацієнток від 35 до 45 років.

Хондросаркома і остеогенна саркома молочних залоз діагностується виключно рідко, в основному у пацієнток, які перейшли віковий поріг в 55 років. Для патологічного процесу в даному випадку характерна виражена ступінь злоякісності.

В загальному плані розгляду саркоми молочних залоз дають метастази до легких і до кісток. Регіонарні лімфовузли поразці підлягають досить рідко.

Саркома молочної залози (фото запущеної форми перебігу) Саркома молочної залози (фото запущеної форми перебігу)

Саркома мозку: симптоми



Залежно від того, де локалізується саркома, вона може бути позамозкові або внутрішньомозкової. Внутрішньомозкові саркоми розташовують ознаками, які в цілому є типовими для злоякісного новоутворення, тому тут можна відзначити нечіткість їх меж, стрімке зростання і схильність до проростання в тканини, поразці не піддані (тобто в здорові тканини). Що стосується екстрамедуллярних сарком, то вони характеризуються певною нечіткістю меж і схильністю до проростання у здорові тканини головного мозку. Аналогічно іншим варіантам сарком, тут в обох випадках допускається можливість рецидивирования і метастазування.

Особливості клінічних проявів полягають у планомірному наростанні симптоматики вогнищевого та неврологічного масштабу, поступово, відповідно до зростання новоутворення, відбувається приєднання общесоматических розладів. Як найбільш раннього і частого прояви виступає головний біль, вона постійна і не піддається усуненню за рахунок прийому відповідних препаратів. Крім цього актуальні і такі симптоми:

  • зорові розлади, атрофія зорових нервів;
  • нудота і блювота;
  • розлади психіки;
  • запаморочення;
  • епілептичні напади;
  • порушення свідомості;
  • емоційні розлади;
  • порушення мови.

Саркома, симптоми якої ми перерахували, крім цього характеризується і тим, що якщо її зосередження посідає область в рамках внутрішнього простору шлуночків мозку або якщо за рахунок неї перекриваються шлуночкові протоки, то частим супутнім проявом патології стає порушення процесу циркуляції спинномозкової рідини. Це, в свою чергу, проявляється в якості підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Важлива роль відводиться і розташуванню пухлинного утворення щодо тих структур головного мозку, які відповідають за виконання певних функцій. Приміром, саркома, локалізована з боку потиличної області, стає причиною негативних змін, пов'язаних із зором пацієнта, а от якщо саркома зосереджується з боку скроневої частки, то порушення піддається слух. При ураженні лобових і тім'яних доль виявляється вплив на чутливість, інтелектуальні здібності, а також на рухову активність. Якщо в патологічний процес втягується гіпофіз, то допускається можливість зміни гормонального фону.

Саркома шкіри: симптоми

Переважна область зосередження в даному випадку - нижні кінцівки і тулуб (стопи і кисті не пошкоджуються), превалюючий вік пацієнтів - 30-50 років. В якості основних причин, які обумовлюють розвиток саркоми шкіри, виступає попереднє перенесення пацієнтом травм, тривалий перебіг вовчака, рубці на шкірі, хронічна форма дерматиту (особливо в тому випадку, якщо мало місце поєднання її з рентгенотерапією).

Початок розвитку патології може відбуватися як на ділянці шкіри, не піддалося якомусь поразці (тобто в області здорового шкірного покриву), так і на ділянці шкіри з рубцями і перерахованими поразками. Починається саркома з формування твердого вузлика, що поступово збільшується в розмірах і втрачає чіткість власних кордонів, далі його контури знаходять неправильну форму. Розростання пухлинного процесу відбувається в напрямку шару епідермісу, поєднується це з проростанням в нього. Зрештою по виду пухлина починає нагадувати грибоподібні безформні вузли з виразками поверхнею, утримуються ці вузли на широкій основі.

Процес виразки найчастіше поєднується і з запальним процесом, він же, в свою чергу, розвивається на тлі приєднання інфекції. За кольором пухлинного освіти можна виділити різні варіації, починаючи від блідо-рожевого і закінчуючи синюшно-фіолетовим. Якщо розвивається висцеральное метастазування, то відбувається залучення в патологічний процес периферичних і глибоких лімфовузлів. Стрімкий і вспишкообразное протягом процесу може супроводжуватися появою множинних пухлинних утворень, в деяких випадках частина з них може спонтанним чином зникнути. Летальний результат при саркомі шкіри настає через 1-2 роки з моменту початку захворювання.

Саркома печінки: симптоми

Дана форма саркоми відноситься до групи сарком черевної порожнини. Первинна форма патології діагностується досить рідко, розвивається вона на основі самої печінки (точніше - з її сусідів або з її сполучнотканинних елементів). У більшості випадків саркома виглядає як невеликий або крупногорбиста вузол з дещо більш щільною консистенцією (у порівнянні з тканинами печінки, його оточуючими). Вузол цей може досягати величезних розмірів, в деяких випадках зіставляються з розмірами голови дорослої людини. При подібному перебігу орган підлягає сдавлению, в результаті чого розвивається поступова його атрофія. Якщо має місце такий варіант прогресування патології, при якому вузли множинні в своїй кількості, то орган печінки також може досягати істотних розмірів.

Що стосується вторинної саркоми печінки, то вона, так само як і інші варіанти вторинної форми цієї патології, розвивається в результаті метастазування з боку будь-якої з органів. Вторинна саркома розвивається частіше первинної, пухлинні утворення в цьому випадку можуть формуватися як в один об'ємний вузол, так і в безліч вузлів, в результаті появи яких орган перетвориться до виду безформною маси.

Симптоми саркоми печінки мають схожість з симптомами, які супроводжують рак цього органу. Особливістю саркоми печінки є те, що в більшості своїй вона діагностується в осіб юнацького віку. Повертаючись до симптоматиці, відзначимо її неспецифичность і, власне, її саму:

  • біль в області правого підребер'я;
  • втрата ваги;
  • підвищена температура;
  • жовтушність шкіри та слизових.

Найчастіше при саркомі печінки відбувається розпад пухлинного утворення, що є ускладненням патологічного процесу, також актуальні внутрішньочеревні кровотечі і внутрішні крововиливи, що відбуваються в тканини ураженого органу.

Епітеліоїдна саркома: симптоми

Загалом розгляді випадків виникнення сарком в рамках мягкотканних областей можна відзначити, що на даний вид саркоми припадає приблизно 1% захворюваності саркомою. Крім того, цей вид саркоми є найбільш частим варіантом ураження кисті (саркома кисті). Частіше епітеліоїдна саркома діагностується у чоловіків, при цьому якщо розглядати частоту ураження патологією дітей, то по статевої приналежності шанси визначені як рівні. Щодо вікової групи, по якій найчастіше розвивається захворювання, вказуються дані по молодим людям (середній вік - 23 роки), в той час як 74% хворих - особи віком 10-39 років. Приблизно в 20% випадків розвитку патології, новоутворення, при ній актуальне, розвивається на ділянці, раніше подвергшемся травмування.

У більшості випадків ураження підлягають верхні кінцівки (порядку 68% випадків), далі за частотою виникнення слід ураження нижніх кінцівок (близько 27% випадків), дещо рідше пухлинне утворення розвивається в області тулуба, голови (волосиста частина), статевого члена, вульви, твердого неба. В основному саркома має вигляд щільного шкірного або підшкірного освіти, в деяких випадках піддалося виразки, рідше формуються множинні вузли. В частих випадках пухлинне утворення безпосереднім чином зв'язується з фіброзного типу структурами (капсула суглоба, нейрососудістие пучки, сухожильні піхви). Симптоми епітеліоподібно саркоми відсутні до того моменту в її розвитку, поки не почнеться здавлювання дистального нерва. Приблизно лише в 22% випадків пацієнти скаржаться на виникнення хворобливості в області формування новоутворення або на підвищену чутливість в ній.

Зростає пухлинне утворення досить повільно, рецидивирование і метастазування відбувається з формуванням множинних вузлів. Що примітно, саме метастази найчастіше виступають основного клінічного прояву даного типу саркоми. Поширення пухлинного утворення відбувається уздовж протяжності сухожиль і фасцій або вздовж периоста, метастазування відбувається лімфогенним і гематогенним шляхом.

Епітеліоїдна саркома супроводжується метастазуванням приблизно в 50% випадків, в 48% - до регіонарним лимфоузлам, в 25% - до легких, в 10% - до волосистої покриву голови, в 6% - до решти ділянкам шкірного покриву. У рази рідше метастазування відбувається до твердої мозкової оболонки, до кісток, до печінки, до підшлункової залозі, до мозку і до товстій кишці. Прогноз по тривалості життя в період виявлення метастаз становить в середньому близько 8 років, в деяких випадках термін може бути більш тривалим.

Діагностування

Діагностика сарком грунтується на застосуванні різних методик, в якості самого простого методу виділяють звичайний огляд пухлинного освіти. В цьому випадку визначаються його розміри, ступінь мобільності, особливості консистенції, глибина ураження тканин, в які відбулося виростання саркоми, а також виділяються інші специфічні ознаки. Крім цього застосовуються і традиційні методи дослідження, а це метод комп'ютерної томографії, рентгенографія (за двома проекціями), УЗД, радіонкулідная діагностика і біопсія.

Лікування

В якості обов'язкової умови для лікування саркоми розглядається своєчасна діагностика цієї патології, а також забезпечення комплексного терапевтичного підходу. Аж до недавнього часу в якості єдиного варіанту в лікуванні розглядалося хірургічне втручання, при якому пухлина підлягала иссечению. Між тим, сьогодні ефективне лікування даного захворювання забезпечується за рахунок застосування нових методів впливу, а це променева терапія і терапія, заснована на використанні протипухлинних препаратів сучасних зразків (хіміотерапія). Рання діагностика і, відповідно, виявлення саркоми, визначає можливість її успішного лікування.

При появі симптомів, що вказують на можливу актуальність такого діагнозу, як саркома, необхідно звернутися до онколога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Саркома і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар онколог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Ортопедії: