• Головна
  • Ортопедія
  • Поліартрит - симптоми запалення суглобів, різновиди та причини поліартритів

Поліартрит - симптоми запалення суглобів, різновиди та причини поліартритів


Артрит, як ймовірно, багатьом відомо, являє собою одиничне запалення суглоба. Якщо ж мова йде про запалення декількох суглобів, то тут вже актуальності набуває таке захворювання, як поліартрит. Поліартрит, симптоми якого характеризуються винятковою тяжкістю власних проявів, виникає під впливом різних причин, а тому у кожного хворого відзначається різний перебіг цього захворювання.

Загальний опис


Викликати поліартрит можуть самі різні причини, починаючи від інфекційних захворювань (гонорея, дизентерія і т.д.), порушення в організмі обміну речовин і алергії і закінчуючи впливом, викликаним місцевої травмою.

Отже, що відбувається при даному захворюванні в суглобах? Відомим фактом є те, що і тканини, і оболонки, суглоб оточуючі, розташовують величезною кількістю судин і нервових закінчень. За рахунок цього визначається можливість їх моментального реагування в запальній формі на який чиниться вплив внутрішнього або зовнішнього характеру. При попаданні в суглоб з кров'ю інфекції відбувається розвиток інфекційного поліартриту, який протікає в комплексі з гнійним запаленням, вражаючим весь суглоб. У тому ж випадку якщо в суглоб разом з кров'ю потрапляють і продукти життєдіяльності різного типу мікроорганізмів, захворювання характеризується меншою вираженістю власних проявів, причому це визначає і можливість його лікування.

Виділяють кілька основних форм поліартриту, які, в комплексі з притаманною їм симптоматикою, ми розглянемо нижче.

Інфекційний специфічний поліартрит: симптоми




Дана форма поліартриту виникає при інфекційних захворюваннях типу гонорея, туберкульоз, дизентерія, бруцельоз і рідше - під впливом на організм інших видів інфекцій. Як правило, зміни в суглобах утворюються при вираженому періоді прояви основного захворювання. Запалення зосереджується в області одиничного суглоба або стосується кількох суглобів.

  • Бруцеллезний поліартрит. У цьому виді захворювання суглобів найчастіше проявляється в хронічній формі, причому ураження піддаються багато систем і органи в організмі. Захворюванню піддаються люди, у яких відбувся контакт з твариною, зараженим бруцельозом або люди, употребившие в їжу заражені збудником бруцельозу продукти. До таких продуктів відносяться сир, сире молоко, сир і т.д.
    Бруцеллезний поліартрит суглобів: симптоми. Ураження піддаються переважно великі суглоби. Характерні прояви у вигляді гострого болю, що виникає в суглобах, а також у вигляді їх припухлості в комплексі з обмеженням в них рухливості. Для цього поліартриту властивим є також поява хвилеподібною лихоманки і збільшення селезінки, лімфовузлів і печінки. Крім цього часто виникають невралгії та неврити. Запальний процес також зосереджується і в області поперекового хребетного відділу, в тому числі і в області крижово-клубових зчленувань. Точне діагностування забезпечується за допомогою проведення реакції Райта і Хеддльсона, а також проби Бюрне та кількох інших ефективних варіантах, що забезпечують диференціальну діагностику даного виду поліартриту від поліартриту неспецифічного інфекційного, ревматичного та інших.
  • Гонорейний поліартрит. Розвиток гонорейной форми захворювання відбувається, як правило, протягом першого місяця течії гонореї. Між тим, при простатиті або хронічному гонорейном уретрите терміни можуть бути дещо збільшені.
    Гонорейний поліартрит суглобів: симптоми. Розвиток запального процесу в суглобах характеризується раптовим своїм початком у комплексі з украй різко вираженими болями. В основному поразки піддається великий суглоб. При гнійному перебігу процесу його завершення відзначається повним суглобним анкілозом (тобто, повною нерухомістю суглоба). Характерним проявом захворювання також виступає висока температура, слабкість, зниження ваги, збільшення ШОЕ в крові (швидкість осідання еритроцитів). Для диференціювання даної форми захворювання досить діагностувати гонорею, паралельно використовується реакція Берді-Жангу - в цьому випадку вона позитивна.
  • Дизентерійний поліартрит. Розвиток цієї форми поліартриту відбувається у хворих на дизентерію, як правило, на етапі одужання, в рідкісних випадках - через 1-2 місяці з моменту завершення захворювання.
    Дизентерійний поліартрит суглобів: симптоми. Виникає запалення в одному або в декількох суглобах, одночасно з цим з'являється висока температура. Аналіз крові визначає помірність лейкоцитозу, а також прискорення в ШОЕ. Як правило, протягом цієї форми захворювання характеризується власною доброкачественностью, причому за рахунок адекватної терапії є можливість повністю позбутися від суглобових проявів. Диференціація захворювання потрібно від інфекційної або від ревматичної його форми. Наявність дизентерії в анамнезі хворого допомагає визначити, відповідно, дизентерійний поліартрит, чому також супроводжує визначення відсутності ефективності в застосовуваному противоревматической лікуванні.
  • Сифілітичний поліартрит. В даному випадку захворювання суглобів виникає при актуальності третинної форми сифілісу (тобто пізньої його форми).
    Сифілітичний поліартрит суглобів: симптоми. Розвиток запального процесу протікає в гострій або в підгострій формі, виникають характерні болі, особливо посилюються в нічний час. В цілому стан хворого мало схильне яким-небудь змінам. Хворобливість в особливій формі її проявів при спробах її визначення в ході обмацування відсутня. Найчастіше ураження піддається великий суглоб (плечовий, колінний, ліктьовий або гомілковостопний). При розвитку гуммозного процесу в суглобі утворюється швидка його деформація, проте функціональність його мало піддається порушень, що невластиво для решти форм прояву поліартритів. Диференціювати цю форму поліартриту дозволяє наявність в анамнезі сифілісу, що, в свою чергу, визначається за рахунок позитивної реакції Вассермана та інших специфічних методик.

Інфекційний неспецифічний поліартрит



Для даного різновиду поліартриту характерно наявність ряду властивих йому ознак. Приміром, його нерідко визначають як ревматоїдний поліартрит, симптоми якого мають схожість з ревматизмом у власних проявах. Визначають його і як деформуючий поліартрит - симптоми проявляються також і в зміні форми суглобів. Єдино незмінною частиною будь-якого визначення захворювання, як можна помітити, залишається поліартрит, який, як ми вже виділяли, являє собою множинне запалення суглобів, але спочатку він може протікати і у формі артриту, тобто, одиничного запалення.

Інфекційний неспецифічний поліартрит при його більш детальному розгляді розташовує інфекційно-алергічним генезом (походженням) з характерним для нього прогресуючим системним ураженням в сполучної тканини. Як правило, ураження піддаються сполучні тканини опорно-рухового апарату, чому супроводжує розвиток глибоких порушень трофіки (процесів, що забезпечують клітинне харчування і відповідальних за схоронність функцій і структури органів і тканин) багатьох систем і органів.

Схильність появи інфекційного неспецифічного поліартриту відзначається в різному віці. Так, у дитячому віці захворювання проявляється у формі хвороби Стіла, виникає воно і в віці найбільш працездатному (від 20 до 40), і в літньому. Примітно, що захворюваність серед жінок в три рази вище, ніж серед чоловіків.

У питаннях причин і умов, що сприяють появі та розвитку ревматоїдного поліартриту, на даний момент відзначається неповна ясність. В основному дослідники дотримуються зв'язку його з наявністю маловірулентние хронічної осередкової інфекції в організмі (в переважної ступеня тут йде мова про стафілококової або стрептококової інфекціях). Справа в тому, що часто відзначається розвиток розглянутого захворювання після перенесення пацієнтом грипу, ангіни, а також при актуальності хронічних захворювань носових придаткових пазух, вух, органів сечостатевої системи, жовчного міхура і пр.

Що стосується клінічних проявів, то тут відзначається їх полиморфность, а це, в свою чергу, визначає значні труднощі для раннього проведення та диференціації діагностики захворювання. Спочатку, як ми вже зазначили, захворюванню можуть передувати різного типу несприятливі чинники у вигляді ангіни, грипу, травм суглобів, перенапруги ЦНС та інших. Безпосередньо інфекційний неспецифічний поліартрит може проявлятися в гострій формі в комплексі з підвищенням температури, а також з різкими болями, що виникають як в одному, так і в декількох одночасно суглобах. Часто відзначається почервоніння шкіри, зосереджене в області ураженого суглоба, а також припухлість.

Підгострий початок процесу може також характеризуватися температурою (субфебрильною), а також незначними змінами в суглобах (пролиферативного або ексудативного масштабу), нерізким підвищенням температури на місцевому рівні, болями помірного характеру в суглобах.

Найчастіше початок захворювання протікає в підгострому вигляді. В основному його початку супроводжує множинне симетричне ураження стоп і дрібних суглобів. Хворі літнього віку стикаються переважно з поразки великих суглобів (кульшових, колінних). Перебіг захворювання хронічне прогресуюче, в процес поступово втягуються все нові й нові суглоби.

Що стосується тяжкості захворювання, то вона в більшості своїх проявів визначає частоту і характер загострень. Так, одні хворі відчувають рідкісні і короткочасні прояви захворювання, інші ж відчувають біль практично постійно, з рідкісним її ослабленням. Як і причини появи захворювання, поряд з особливостями його перебігу, загострення носять вкрай різноманітний характер в причинах їх проявів. Зокрема до них відносяться інфекційні захворювання та захворювання неінфекційні, психічні травми та інше. Частина хворих стикається з рецидивами без будь-яких причин, їх провокують.

Мінімальна активність процесу, властивого захворюванню, не призводить до порушення загального стану хворих, болючість суглобів нерезкая, більшою мірою проявляється вона під час руху. Початкові стадії процесу характеризуються відсутністю зовнішніх змін суглобів, пізнім ж стадіями в деяких випадках можуть супроводжувати незворотні і стійкі деформації в суглобах.

Середня активність процесу характеризується порушенням загального стану хворих з появою слабкості і підвищеної стомлюваності. У ранковий час відзначається болісна для хворого скутість, болі в суглобах актуальні не тільки під час руху, а й при знаходженні в стані спокою. Також спостерігається припухлість в області уражених суглобів, показники місцевої температури в їх області підвищені, загальна температура тіла переважно субфебрильна.

Що стосується вираженої активності, властивої процесу, то тут відзначається різке погіршення стану хворого. Сон і апетит також погіршуються, хворі втрачають вагу, у них з'являються в крайньому ступені виражені невротичні реакції. Характерна також тривала скутість, за рахунок якої руху мають обмежений характер. Болі в суглобах гострі, що актуально також і для стану спокою.

Слід зауважити, що найчастіше ревматоїдна форма захворювання являє собою поліартрит пальців рук, симптоми якого проявляються, відповідно, в їх запаленні. У будь-якому випадку необхідна терапія, яка дозволить зберегти рухливість суглобів і запобігти їх пошкодження.

Крім перерахованих особливостей захворювання також характеризується тим, що при ньому в патологічний процес залучаються різні системи та органи. Так, близько 50% хворих стикаються з порушеннями серцево-судинної системи, в деяких випадках виникають пороки серця. Далеко зайшов характер захворювання може привести до змін нирок, що виражається в очаговом нефриті, важке же прогресуючий перебіг процесу нерідко призводить до розвитку амілоїдозу. Також часто відзначаються функціональні порушення в роботі печінки.

Кристалічний (обмінний) поліартрит: симптоми



Даний вид захворювання утворюється в організмі з причини порушень в обмінних процесах. Це, в свою чергу, призводить до відкладення в суглобах кристалів різних солей. Приміром, при наявності подагри у людини порушується процес виведення з організму сечової кислоти, що призводить до відкладення її кристалів в суглобах. Враховуючи голчастим їх форми нерідкі серйозні роздратування тканин суглобів, що призводить до формування яскраво вираженого запального процесу. Інакше захворювання з такими проявами визначається як подагричний напад. Деякі хворі стикаються з таким приступом лише раз в житті, деякі - постійно, що провокує поступову деформацію суглобів.

Псоріатичний поліартрит: симптоми



Дана форма захворювання, як і будь-які інші форми поліартриту, викликає запалення, а також набрякання суглобів і біль в них при супутньому захворюванні, в якості якого, як можна зрозуміти з назви, виступає псоріаз. Примітно, що псоріатичний поліартрит вражає, крім суглобів, і інші частини тіла - наприклад, сухожилля, зв'язки. Деякі ситуації, при яких суглоб піддався значному ураженню, передбачають необхідність у хірургічному втручанні.

Причини, що провокують розвиток цієї форми поліартриту, невідомі. Початок процесу зачіпає синовіальну оболонку пошкоджених суглобів (тобто, тканина, навколишнє суглоб) і в деяких випадках іншу частину тіла (сухожилля, зв'язки). Спадковим захворюванням псоріатичний поліартрит не є, що, однак, не виключає велику схильність йому тих осіб, чиїм родичам був поставлений цей діагноз.

Поразка псоріатичним поліартритом може торкнутися будь-які суглоби, проте в цілому прийнято виділяти кілька основних сценаріїв, за якими розвивається це захворювання.

  • Олігоартікулярний асиметричний артрит. Цей вид захворювання є найбільш поширеним і, разом з тим, менш серйозним у своїх проявах. Псоріатичний поліартрит в цьому випадку вражає менше п'яти суглобів. Найчастіше уражається лише один великий суглоб (наприклад, колінний), а також кілька невеликих суглобів пальців ніг.
  • Псоріатичний симетричний поліартрит. Даний вид захворювання також досить поширений, при цьому він має на увазі під собою симетричність у розвитку захворювання. Відповідно, це визначає, що пошкодження суглоба, розташованого з правого боку, супроводжує аналогічне поразка суглоба з лівого боку. Додатково ураження піддаються кілька невеликих суглобів пальців і зап'ясть.
  • Сакроілеїт і спондиліт. Спондиліт, що у ролі запалення структурних хребетних елементів і суглобів, посідає кожен двадцятий випадок захворюваності псоріатичним поліартритом. У деяких випадках розвиток спондилита відбувається в результаті сакроилеита, що має на увазі під собою запалення крижово-клубового зчленування. Основний симптом в цьому випадку полягає в болі в спині.
  • Псоріатичний поліартрит області міжфалангових суглобів. В даному виді захворювання виникає вкрай рідко. Як зрозуміло з назви, ураження піддаються міжфалангові дрібні суглоби пальців ніг і рук.
  • Псоріатичний мутілірующій поліартрит. Вкрай рідкісний різновид захворювання, що приводить до деформації ніг і рук.

Зупиняючись на симптоматиці, властивою псоріатичному поліартриту, зазначимо, що вона проявляється, насамперед, у болі і у відсутності гнучкості в уражених суглобах, що особливо проявляється в ранковий час. Запалення призводить до почервоніння шкіри в області, навколишнього уражений суглоб. З плином часу можливий розвиток пошкодження суглобів, що, залежно від вираженості ураження, може викликати серйозну їх деформацію або повну непрацездатність. Також при цій формі поліартриту відзначається запалення сухожиль в пальцях. При одночасному ураженні сухожиль з суглобами можливе збільшення ураженого пальця в розмірах, а також його набрякання. Додатково виділяють наступну актуальну симптоматику:

  • Запалення зв'язок;
  • Втома, анемія;
  • Відшарування від нігтьового ложа нігтьової пластини;
  • Запалення інших частин тіла, що може проявлятися навіть в кон'юнктивіті і інших патологічних процесах.

Посттравматичний поліартрит: симптоми



З назви захворювання визначається і властива йому специфіка. Слід зауважити, що викликати цю форму поліартриту може навіть забій, нешкідливий на перший погляд. Крім цього, серед причин посттравматичного поліартриту також виділяють вивихи, переломи, тріщини, що утворилися в суглобах, мікротравми (що виникають, наприклад, при роботі зі спецтехнікою, при машинопису і навіть під час гри на піаніно). Таким чином, швидкі й одноманітні рухи можуть стати прямою причиною виникнення розглянутого захворювання.

Що стосується симптоматики, актуально для посттравматичного поліартриту, то вона схожа з іншими формами захворювання - тут відзначається все та ж скутість рухів, біль в суглобах, особливо виявляється в ранковий час. Крім цього відзначається характерний хрускіт суглобів, що виникає під час рухів.

Небезпека цієї форми захворювання полягає в тому, що воно провокує ускладнення у вигляді бурситу, що, в свою чергу, має на увазі запалення слизових сумок в області суглоба. Виражається це зокрема в освіті водянистого набряку в його оточенні. В даному набряку часто виявляється домішка крові. З набряку інфекція може потрапити безпосередньо в суглобову сумку, що призводить до гнійного запалення, слідом за яким поширення інфекції проходить уздовж лімфатичних судин і потім вже - до інших органів. Найчастіше наслідком подібного розповсюдження інфекції стає рожа, відоме як шкірне інфекційне запалення, а також абсцеси (гнійники, зосереджені в різних ділянках тіла) і фурункульоз (численні висипання у вигляді фурункулів).

Іншим, не менш неприємним ускладненням захворювання в цій формі виступає тендовагініт, який являє собою запалення, утворене в областях сухожильних піхв. Утворюється тендовагініт при травмуванні або при попаданні інфекції в суглоб, що протікає з характерною хворобливістю, а також з хрускотом або скрипом суглоба, що виникають при русі.

Реактивний поліартрит: симптоми



Реактивний поліартрит являє собою запальний процес, що виникає в суглобах після перенесення інфекційного впливу (в тому числі бактеріального, хламідіозного, грибкового і вірусного). Між тим, частіше реактивний поліартрит виникає після перенесених ШКТ бактеріальних інфекцій, а також після перенесення їх сечостатевими органами, дихальними шляхами і ЛОР-органами.

У числі впливають інфекцій виділяють кишкові інфекції, що виникли під впливом иерсиний, шигелл, сальмонел, а також сечостатеві інфекції (цистити, уретрити, простатити, ендометрити і т.д.), викликані уреоплазмами, хламідіями та інфекції ЛОР-органів і дихальних шляхів (фарингіти , ангіни, бронхіти, гайморити, пневмонії), що провокуються хламідіями, гемолітичним стрептококом. Відповідно, розвиток запального процесу в цьому випадку починається з-за характерних порушень імунітету.

Найчастіше реактивний поліартрит зачіпає чоловіків молодого віку. В якості предрасполагающего фактора до розглянутого захворюванню виділяють переохолодження, підвищене навантаження, вироблену на кінцівки, наявність постійних вогнищ тієї чи іншої інфекції в організмі, а також травми кінцівок (суглобів в тому числі).

Розвиток захворювання починається через кілька тижнів після перенесення інфекції. Переважно початок характеризується гостротою, виникає висока температура і озноб, також наголошується загальне нездужання. Запальні процеси утворюються в основному в нижніх кінцівках (зрідка - у верхніх). В деяких випадках відзначається ураження слизових оболонок, що проявляється у формі кон'юнктивіту, ерозій, уретритів, а також язвочок, що утворюються в ротовій порожнині. Можливі шкірні зміни (наприклад, на долонях, на підошвах стоп). Можуть виникнути нігтьові порушення (нігті набувають ламкість).

Активний запальний процес в деяких випадках вражає серце (міокард), пороків серця в цьому випадку не розвивається. Тривалість захворювання в цілому може становити порядку від тижня до декількох місяців. Можливе і триваліше його протягом при поступовому переході в хронічну форму з властивими рецидивами.

Лікування поліартриту



Тривалість лікування захворювання при гострій фазі його течії визначається багатьма факторами, однак здебільшого курс прийому призначених медпрепаратів характеризується своєю загальною тривалістю. Повне позбавлення від захворювання неможливо, єдине, чого можна домогтися за рахунок терапії - загальмування актуальних руйнівних процесів, які зачіпають кісткову тканину, що, відповідно, дозволяє полегшити хворим їх загальний стан.

Зокрема в лікуванні поліартриту орієнтуються на декілька напрямків. Перш за все, використовуються препарати нестероидной групи, препарати протизапальної дії, а також кортикостероїди. Найбільшою результативності можна домогтися, комбінуючи ін'єкції або таблетки з препаратами, розрахованими на зовнішнє їх застосування (гелі, мазі, крему).

У разі необхідності застосовуються антибіотики, антигістамінні препарати, імунодепресанти. Оздоровлення хронічних вогнищ інфекційного впливу також не упускають - в цьому випадку найбільша ефективність досягається при використанні фізіотерапії (УФО, УВЧ, іонофорез і т.д.). Певних результатів можна домогтися при поперемінному використанні гарячих і холодних компресів на суглоби, які зазнали пошкодження.

Для діагностування поліартриту і призначення відповідного лікування необхідно звернутися до ревматолога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Поліартрит і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар ревматолог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Ортопедії: