• Головна
  • Ортопедія
  • Плоскостопість - симптоми, форми, види плоскостопості, стадії та особливості плоскостопості, лікування

Плоскостопість - симптоми, форми, види плоскостопості, стадії та особливості плоскостопості, лікування


Плоскостопість - це такого роду деформація області стопи, при якій зниження підлягають її склепіння, в результаті чого відбувається повна втрата властивих їм амортизуючих і ресорних функцій. Плоскостопість, симптоми якого полягають в таких основних проявах, як біль в області литкових м'язів і відчуття скутості в них, підвищена стомлюваність при ходьбі і тривалому стоянні, посилення больових відчуттів в ногах до завершення дня і пр., Є найпоширенішим захворюванням, що вражає стопи.

Загальний опис


Щоб зрозуміти, що собою являє це захворювання, необхідно зупинитися на тих особливостях, які має область ураження, тобто на склепіннях стопи і власне на стопах.

Будова стопи включає в себе безліч в'язок, суглобів і кісток, за рахунок особливостей їх зв'язки один з одним забезпечується можливість ходьби і утримання ваги. При такого зв'язку, як зрозуміло, елементи стопи з'єднані один з одним, в результаті чого формується дві дуги, і саме ці дуги в стопі ноги виступають як склепінь. Розташовані ці зводи в області підстав пальців (поперечний звід) і в області внутрішнього краю стопи (подовжній звід). Наявність в стопі таких склепінь дозволяє їй спиратися на землю при ходьбі неповністю всією своєю поверхнею, а тільки областями локалізації трьох основних точок, достатніх для цього. Читач, намагаючись зрозуміти, про які саме точках в стопі йдеться, напевно без зусиль зорієнтується в тому, що в якості таких розглядається п'яткова кістка, область підстави трохи осторонь від мізинця і аналогічна область підстави, розташована трохи нижче великого пальця ноги. За умови деформації зазначених склепінь упор стопи відбувається в повному обсязі, в результаті чого і порушуються амортизирующие властивості стопи, а це, в свою чергу, обумовлює симптоми плоскостопості.

Зупинимося докладніше на функціях, виконуваних склепіннями стопи. Як ми вже позначили, за їх рахунок забезпечується утримання ваги при ходьбі (рівноваги), а також амортизація виникає при ходьбі тряски. Якщо ж зв'язки і м'язи в стопі перестають належним чином забезпечувати покладені на них функції, перестаючи працювати і втрачаючи властиву їм міцність, тим самим, стаючи слабкими, нормальна форма стопи також порушується. В результаті того, що відбувається на цьому тлі осідання стопи, а також через прийняття нею повністю плоского положення, втрачається і вже відзначена ресорна функція. Це призводить до того, що навантаження, перш возлагаемая на стопи, починає компенсуватися вже за рахунок суглобів ніг - іншими словами, задіяні вже ті суглоби, які знаходяться вище, а це гомілковостопний суглоб, суглоб колінний і тазостегновий суглоб. Природно, при подібному заміщенні функцій ще більше навантаження припадає і на хребет. Враховуючи ж той факт, що ні він, ні знову задіяні суглоби в принципі не призначені для безпосередньої участі в виконуваних при такій деформації функціях, функції ці виконуються ними не надто успішно, зважаючи на що досить швидко відбуваються збої вже і в їх роботі.

Враховуючи такі особливості патологічного процесу, супутнього плоскостопию, стає зрозумілим, чому виникають болі в ногах і болі в хребті, хоча не всі пацієнти долучають одне до іншого, і вже тим більше не все списують перераховані симптоми на основну першопричину, тобто на плоскостопість.

Слід окремо зазначити, що біль при плоскостопості з'являється на такому етапі, який можна позначити, як брак сил організму до забезпечення безпечного і нормального пересування навіть за рахунок настільки незвичного для нього способу компенсації. Підсумком впливу плоскостопості стає біль в тазостегновому, гомілковостопному і колінному суглобах, крім цього, зважаючи навантаження, що надається на хребет, постава у хворих також стає патологічною. На тлі перерахованих патологічних змін, супутніх роботі опорно-рухового апарату, згодом може розвинутися сколіоз і артроз. Крім того, саме плоскостопість обумовлює в багатьох випадках розвиток варикозу.

Як видно, вкрай важливим є питання підтримки зв'язок і м'язів в нормальному для виконання їх функцій стані, тобто в стані піднесеності, за рахунок якої усувається те навантаження, яка в іншому випадку лягає на суглоби ніг і на хребет.

Що примітно, у плоскостопості є своя цікава особливість, і полягає вона в тому, що розвинутися це захворювання може не тільки у людей, чия професійна або загальна повсякденна діяльність полягає в необхідності перебування в стоячому положенні, але і у людей, діяльність яких більше потрапляє під критерій «сидячою», тобто, як зрозуміло, в положенні сидячи. Обумовлюється така особливість тим, що в сидячому положенні зв'язки і м'язи втрачають властиву їм міцність, стаючи, відповідно, слабкими, а в стоячому, навпаки, навантаження занадто багато, що також призводить до труднощів - система зв'язок і м'язів стопи просто перестає з таким навантаженням справлятися .

Плоскостопість: причини




У числі основних причин, що провокують розвиток плоскостопості, можна позначити в наступному:

  • надмірна вага;
  • вагітність;
  • особливості діяльності, які обумовлюють надмірні фізичні навантаження;
  • спадковість (плоскостопість у найближчих родичів);
  • носіння взуття поганої якості, занадто вузькою або маленькою взуття;
  • ослабленість зв'язок і м'язів стоп, обумовлена ​​відсутністю відповідних навантажень або віком і пр.

Існує такий тип плоскостопості, як вроджене плоскостопість. В цьому варіанті патологія проявляється досить рідко, на неї припадає близько 11% із загального числа патологій, пов'язаних з ураженням стопи. Спровокувати вроджене плоскостопість можуть різні форми впливу на плід в період внутрішньоутробного його розвитку, зокрема це може бути вплив, обумовлене шкідливими звичками матері, вплив опромінення і т.д.

Крім цього, плоскостопість може бути обумовлено рахіт. В такому випадку воно пов'язане з попереднім розвитком рахітичних стопи у дітей, що, в свою чергу, відбувається на тлі дефіциту вітаміну D, провокуючого зниження міцності кісток у відповідь на що впливає механічне навантаження. Через це м'язово-зв'язковий апарат підлягає ослабленню, що, як ми вже розглянули, є прямою причиною розвитку плоскостопості.

Плоскостопість може бути також паралітичним. Розвивається паралитическое плоскостопість на тлі попереднього перенесення такого захворювання, як поліомієліт, ступеня плоскостопості в такому випадку безпосередньо визначається інтенсивністю ступеня вираженості прояви супутнього паралічу.

Перелом кісток може стати причиною розвитку плоскостопості. В такому випадку розглядається такий його варіант, як травматичне плоскостопість, симптоми його проявляються при переломах, що вражають кістки стопи. Крім того, даний вид плоскостопості може розвинутися і в результаті неправильного зрощування кісток, знову ж таки, на тлі попереднього перенесення переломів.

І, нарешті, плоскостопість може бути статичним, причому цей варіант плоскостопості діагностується найчастіше. Статична плоскостопість, симптоми якого обумовлюються актуальним зниженням м'язового тонусу, розвивається в результаті занадто сильного перевтоми, що розвивається через тривалу навантаження ніг.

Плоскостопість: види



Враховуючи те, що у стопи, як ми вже позначили, два зводу, відповідно, деформація в будь-якому з них вже визначає відповідні види плоскостопості. Зокрема це поздовжнє плоскостопість, при якому деформації (зниження) підлягає поздовжній звід, і поперечна плоскостопість, при якому, відповідно, деформації підлягає поперечний звід. З огляду на це, збільшення стопи відбувається і по довжині, і по ширині. Якщо ж уплощен одночасно і поперечний, і поздовжній звід, то це - комбіноване плоскостопість (іншими словами його можна позначити як поздовжньо-поперечна плоскостопість). Два перші варіанти плоскостопості виявляються досить часто, однак переважніпозиції за ступенем поширеності закріплені за поперечною формою деформації.

Крім цього, плоскостопість може бути вродженим або набутим. Вроджена плоскостопість, диагностируемое у дітей, проявляється досить рідко, тут, як ми розглядали вище, основний вплив чинили пороки розвитку, що впливають безпосередньо на розвиток тканин плоду. Таке плоскостопість піддається лікуванню з перших же днів появи дитини на світ. Придбане плоскостопість, в свою чергу, діагностується в переважній більшості випадків, в якості основних його форм - ті варіанти, які ми зв'язали вище з впливом конкретних причинних факторів, тобто це травматичне, рахітичних, паралитическое і статичну плоскостопість.

Плоскостопість: симптоми



Зупинимося на тих основних варіантах, які при розгляді плоскостопості виділяють відповідно до особливостей ураження, тобто на поздовжньому, поперечному і комбінованому плоскостопості, а також на симптоматиці, притаманною їм.

Поздовжнє плоскостопість: симптоми

Поздовжнє плоскостопість супроводжується зіткненням з підлогою поверхні стопи повністю, що стає причиною збільшення її довжини. В якості основної ознаки, відповідного прояву поздовжнього плоскостопості, виступає скорочення того відстані, яку в нормі утворюється між поверхнею підлоги і стопою з внутрішнього її краю. Поздовжнє плоскостопість стає також причиною розвитку клишоногості, в результаті чого характерним стає зношування взуття за певною «схемою»: з внутрішньої її сторони уздовж довжини каблука та підошви.

Ступінь деформації стопи визначає відповідні ступені плоскостопості, всього їх три.

  • Перша ступінь плоскостопості характеризується відсутністю видимої деформації, що обумовлюється поки що слабкою виразністю супутніх змін. Плоскостопість, симптоми якого на даному етапі проявляються у вигляді втоми, що відзначається в ногах після перенесення значних фізичних навантажень, наприклад, після тривалого бігу чи подолання значних піших відстаней. Дія тиску на область стопи супроводжується виникненням хворобливості. Ближче до вечора симптоматика може доповнюватися порушенням плавності ходи на тлі супутніх відчуттів, а також набряком стоп.
  • Друга ступінь плоскостопості характеризується помірною виразністю плоскостопості. Звід стопи на даному етапі прогресування захворювання зникає, симптоматика посилюється. Так, біль стає сильнішою, проявляється значно частіше, крім цього відзначається її поширення до області кісточок, а також до гомілки. Плавність ходи на даному етапі прояви захворювання втрачається, м'язи стопи втрачають властиву їм еластичність.
  • Третя ступінь плоскостопості проявляється в ще більш вираженій формі, чому супроводжує також і посилення деформації. Набряклість і біль в стопах стають постійними супутниками загального стану пацієнтів, крім цього з'являється дуже сильний головний біль. З больових відчуттів також присутній біль в області попереку. Відзначається зниження працездатності, труднощі виникають навіть при необхідності подолання незначних відстаней. 3 ступінь плоскостопості даної форми позбавляє людину можливості з нею ходити, будучи взутим в звичайне взуття зважаючи крайнього ступеня вираженості процесів деформації.

Поперечна плоскостопість: симптоми

Поперечна плоскостопість супроводжується зменшенням довжини стопи, що відбувається через розбіжності кісток, в ній розташованих. Також актуальним стає відхилення кнаружи великого пальця з супутньою деформацією пальця середнього, він, крім цього, змінюється у власній формі - вона стає молотообразной. На додаток до цього відзначається поява в області основи великого пальця кісткового потовщення, що має форму шишки і супроводжується проявом хворобливості.

Дана форма плоскостопості також супроводжується різними етапами прогресування, на підставі чого, відповідно, виділяють ступеня поперечної плоскостопості, аналогічно попередньому варіанту захворювання їх три.

  • Поперечна плоскостопість, перша ступінь. Цей ступінь плоскостопості характеризується слабкою виразністю актуальних для захворювання змін. Для кута відхилення, відповідного положенню першого пальця, визначено межу, що не перевищує 20 градусів. Тривале стояння або ходьба супроводжуються втомою. В області розташування 2-4 пальців формуються характерні потовщення шкіри - це натоптиші, крім того, з'являється слабовираженная болючість і почервоніння, які виявляються з боку першого пальця на стопі.
  • Поперечна плоскостопість, друга ступінь. На даному етапі прогресування захворювання супутні йому зміни можна визначити як помірно виражені. Для кута відхилення, відповідного положенню першого пальця визначений вже дещо інший межа - від 20 до 35 градусів. Вплив навантажень призводить до появи печіння в ділянці стопи, а також до хворобливості в ній, ці відчуття також відзначаються в області першого пальця (особливо, якщо людина знаходиться у взутті). Освічені натоптиші на даному етапі перебігу захворювання збільшуються у власних розмірах, область розташування пальців стопи змінюється до характерної їх распластанность.
  • Поперечна плоскостопість, третя ступінь. При прогресуванні захворювання до даної стадії його прояву процес деформації найбільш виражений у власних проявах, актуальний кут відхилення відповідає в положенні цифрі від 35 і більше градусів. Навантаженні супроводжує виникнення постійної і сильною хворобливості з боку області стопи, передній її відділ сильно розпластаний. Натоптиші, утворені в області розташування пальців, досягають значних розмірів. Положення першого пальця стопи різко змінюється, нагадуючи вивих, 2-4 пальці стопи підлягають вираженої деформації, може також розвинутися бурсит (дане захворювання супроводжується запаленням області навколосуглобових сумки).
Ступеня плоскостопості

Що стосується такої форми, як змішане плоскостопість, то воно супроводжується проявом симптоматики, властивої обом розглянутим формам, то є і симптоматиці поперечного, і симптоматиці поздовжнього плоскостопості. Відзначимо також, що прояви симптомів змішаної форми характеризуються більшим ступенем їх вираженості.

Крім цього, можна також розглянути ознаки плоскостопості не тільки з боку супроводжуючих це захворювання відчуттів, але і з трохи іншого боку, полягають вони в наступному:

  • взуття стала занадто швидко зношуватися, особливо це помітно при наявності у неї каблука;
  • фізичних навантажень стала супроводжувати болючість стоп;
  • стояча робота і звичайна ходьба стали супроводжуватися швидким стомленням ніг;
  • ходити на підборах стало важко;
  • до кінця дня з'являються характерні симптоми плоскостопості (тяжкість і набряклість в ногах, відчуття ніг «налитих свинцем», судоми);
  • виникає відчуття збільшення ноги в розмірах (що, власне, практично так і є), як в довжину, так і завширшки, через що виникає необхідність у покупці взуття, що перевищує звичний розмір, в колишню взуття при цьому влізти вже не виходить.
Плоскостопість: фото Плоскостопість: фото

Плоскостопість у дітей: симптоми



На підставі примірних даних статистики можна вказати, що при огляді дітей дошкільного віку приблизно в 65% випадків виявляється плоскостопість, в той час як завершенню школи супроводжує ще більше збільшення цієї цифри. Нерідко батьки ставляться до плоскостопості з меншою серйозністю, ніж слід, вважаючи, що якщо особливих змін немає, і інвалідність по цьому захворюванню відсутня, то воно не настільки небезпечно і з часом пройде. Між тим, плоскостопість само не проходить ніколи, більш того, запущені випадки його течії супроводжуються додатковими складнощами, лікування стає не тільки дорогим, але і більш серйозним по частині втручання. Так, при зазначеної картині «занедбаності» захворювання може проводитися операція.

Чим же, крім можливого лікування тільки за рахунок оперативного втручання, небезпечно плоскостопість? Як мінімум тим, що за собою воно може спричинити розвиток ряду інших, не менш серйозних захворювань, а саме сколіозу, артрозу, радикуліту, остеохондрозу, варикозу і артриту, і це - далеко не весь перелік. Крім цього, плоскостопість є однією з причин, які обумовлюють розвиток прискореного сценарію по зносу опорно-рухового апарату.

Формування стопи у дитини відбувається до досягнення нею трирічного віку. Як і будь-яке інше захворювання, ніж раніше плоскостопість буде діагностовано, тим легше буде забезпечити його лікування. Народжуються ж всі діти з так званим уявним плоскостопістю, уявним воно є з тієї причини, що в стопі знаходиться значна кількість підшкірного жиру.

В якості однієї з особливостей, а, разом з тим, і в якості одного з переваг цього захворювання у дітей по частині його оборотності є те, що поступового дорослішанню супроводжує природне позбавлення від плоскостопості. Відбувається це природним чином, при поступовому навчанні дитини ходьбі і при бігу, чому також супроводжує розвиток м'язів. На тлі перерахованих змін у житті дитини змінюється і будова його стопи, у неї з'являються звичні обриси. Враховуючи вже відзначений вік, до якого відбувається повне формування стопи у дитини, можна додати, що у дітей до трьох років плоску стопу зараховувати до плоскостопості просто не можна.

Плоскостопість, як ми вже виділяли, може бути вродженим або придбаним, при цьому розвитку вродженого плоскостопості передує актуальність вад розвитку в період внутрішньоутробного розвитку плоду.

В якості причин, що провокують розвиток у дитини плоскостопості, можна окреслити проблеми, аналогічні тим, які провокують плоскостопість у дорослих:

  • носіння взуття неналежної якості і параметрів (розмір, ширина та ін.);
  • надмірна вага;
  • неправильне зрощення кісток стопи після перелому;
  • рахіт у дитини, порушення в обміні фосфору і кальцію;
  • тривалий м'язовий спазм на тлі гормональних перебудов організму в рамках періоду статевого дозрівання;
  • тривале перебування в постільному режимі при перенесенні захворювань;
  • заняття балетом;
  • підняття важких;
  • занадто інтенсивна рухливість суглобів.

Симптоми плоскостопості у дітей аналогічні симптомам у дорослих, тут також присутній втому і біль в ногах. Поява головного болю в рамках більш глибокої форми прояву захворювання може стати причиною зниженої успішності дитини в школі. На тлі тривалого суглобового роздратування, обуславливаемого плоскостопістю, може розвинутися їх запалення, що визначається як артроз. При впливі на хребет згодом може розвинутися його викривлення, а це, в свою чергу, визначає для дитини вже такий діагноз, як сколіоз.

Діагностування



Плоскостопість можна визначити не тільки на підставі клінічних проявів захворювання, але і на підставі певних способів, на підставі результатів яких можна зрозуміти, на якому етапі перебуває патологічний процес. В якості таких методів зокрема використовується плантографія, подометрія, а також метод аналізу Фейса, рентгенологічні та клінічні методи діагностування. Так, плантографія дає можливість визначити ступінь вираженості розглянутого нами захворювання на підставі результатів відбитків стоп, для чого їх змащують спеціальним розчином, а після роблять на папері відбитки при опорі на неї всією вагою. Проведення подометріі дає можливість визначити процентне співвідношення між довжиною стопи і її висотою.

Плантографія як метод діагностики

Основою для клінічного методу стає побудова трикутника, що займає підставою, відповідним віддалі між розташуванням I плеснової кістки (зокрема її головки) і п'ятковим бугром. Розташування вершини такого трикутника відзначається з верхівки розташування внутрішньої кісточки при досягненні одним катетом ділянки вершини пяточного кута, а іншим катетом - розташування плеснової кістки (її головки). При нормальному стані стоп висота зводу становить близько 55-60 сантиметрів.

Клінічний метод діагностики плоскостопості Клінічний метод діагностики плоскостопості Плоскостопість: метод діагностики по сліду Плоскостопість: метод діагностики по сліду

Лікування



Основна мета, на яку орієнтоване лікування плоскостопості, полягає в усуненні супроводжуючих це захворювання больових відчуттів по області поразки, тобто в стопі. Крім того, важливо домогтися зміцнення зв'язок і м'язів ноги поряд з відновленням властивих стопі функцій. Лікування плоскостопості може бути консервативним, тобто з використанням різних медпрепаратів, процедур і пр. Методів або хірургічним, тобто це лікування за рахунок проведення оперативного втручання безпосередньо в ураженій області.

Консервативне лікування полягає в реалізації заходів фізіотерапевтичного впливу, у виконанні певних вправ лікувальної гімнастики. На додаток до цього підбираються спеціальні ортопедичні устілки, взуття. Рекомендуються ножні ванночки, масаж. В якості досить ефективного на перших порах варіанта лікування плоскостопості у дитини є, знову ж таки, ванночки з додаванням в них річковий гальки. Тут йому необхідно перекочувати ступнями камінці, що пов'язане з відповідним позитивним впливом на ступні.

На ранній стадії лікування плоскостопості у дітей, обумовленого неспроможністю зв'язок стопи, полягає в забезпеченні спокою, при необхідності припиняються заняття спортом.

Плоскостопість: ускладнення



Плоскостопість, як вже в цілому може бути зрозуміло з особливостей перебігу та прогресування цього захворювання, може спровокувати ряд специфічних ускладнень, серед них виділимо наступні:

  • поступове посилення болю, неспецифічне її прояв (тобто біль не тільки в стопах, а в стегнах, в колінах, в спині, головний біль);
  • клишоногість;
  • неприродність постави, викривлення хребта, розвиток сколіозу та інших захворювань хребта (остеохондроз, грижі та ін.);
  • вростання нігтів;
  • дистрофічні зміни, що розвиваються в м'язах спини і ніг;
  • розвиток захворювань, безпосереднім чином пов'язаних з ураженням стоп (деформації, мозолі, викривлення пальців, неврити, шпори і т.д.).
Наслідки плоскостопості

Що стосується такого питання, як профілактика плоскостопості, то вона полягає, насамперед, у підборі відповідної взуття. Виключається високий каблук, як оптимальний варіант розглядається його висота, що не перевищує 4 сантиметрів. Систематично важливо відвідувати лікаря для контролю над загальним станом ніг, при наявності якого-небудь роду проблем, пов'язаних з ногами, огляд у спеціаліста проводиться частіше. В якості додаткової міри профілактики плоскостопості розглядається необхідність у фізичних вправах і в гімнастиці. Для розслаблення м'язів і для зняття загальної напруги ніг, який накопичився протягом дня, рекомендуються ванночки. При наявності проблем із зайвою вагою слід подбати і з вирішенням цієї проблеми, тому як надмірна вага і ожиріння знаходяться в числі головних проблем, що сприяють розвитку плоскостопості, а також надають додаткове навантаження на ноги і на хребет.

При появі симптомів, що вказують на можливу актуальність плоскостопості, необхідно відвідати лікаря ортопеда.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Плоскостопість і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар ортопед.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Ортопедії: