• Головна
  • Ортопедія
  • Грудний остеохондроз - симптоми, дорсаго і дорсалгія при грудному остеохондрозі, компресія і мієлопатія, ле

Грудний остеохондроз - симптоми, дорсаго і дорсалгія при грудному остеохондрозі, компресія і мієлопатія, ле


Грудний остеохондроз, який ми сьогодні розглянемо в нашій статті, є однією з різновидів прояву остеохондрозу - захворювання хребта, в результаті якого ураженню піддаються міжхребетні диски з хрящами у відповідній області його зосередження. Грудний остеохондроз, симптоми якого засновані на зосередженні в області грудного відділу, провокує розвиток вторинних змін безпосередньо в хребцях при одночасному негативний вплив на роботу внутрішніх органів.

Загальний опис


Грудний остеохондроз є досить поширеною патологією, хоча діагностується він дещо рідше інших різновидів остеохондрозу. Його перебіг можна визначити як більш м'яке, якщо розглядати в порівнянні з такими патологіями як шийний остеохондроз або поперековий остеохондроз (ці варіанти ми також розглянемо в наступних статтях). Що стосується хворобливості проявів, то тут також можна виділити меншу їх інтенсивність.

Між тим, незважаючи на таку, здавалося б, м'яке опис цього захворювання, неприємні особливості в ньому - не виняток, і головною серед них є складність діагностування конкретно цього захворювання. Так, симптоми грудного остеохондрозу проявляють себе аналогічно стенокардії і захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту (гастрит і виразкова хвороба, гастрологіческій синдром при коліті), а то і зовсім аналогічно інфаркту міокарда. Крім цих станів «хвороба-хамелеон», як ще визначають нерідко грудний остеохондроз, больових проявах може відповідати симптоматиці, притаманною станів при апендициті, при нирковій коліці, при холециститі.

З плином часу грудний остеохондроз може стати причиною розвитку серйозних захворювань органів, у тому числі і тих з них, в області яких з'являється біль, що призводить до плутанини у діагностуванні стану (серце, органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту тощо). Найсерйознішим ускладненням, наприклад, є патологія коронарних (тобто серцевих) судин, а також зміни серцевого м'яза дистрофічного характеру прояву. Зазначені патологічні стани виникають на фоні роздратування рецепторів, що проявляється в даному випадку в грудному (а в цілому - і в шийному) відділі, а також з симптоматикою, має до такого подразнення безпосереднє відношення.

Для того щоб зрозуміти суть актуальних для розглянутого стану процесів, необхідно прояснити, що передбачає сам остеохондроз по суті процесів, що відбуваються при ньому.

Отже, в хребті людини (тобто в хребетному стовпі) знаходяться, як відомо, хребці, в кількості 33-35 штук. Окремо його хребці об'єднані один з одним міжхребцевими дисками, які самі по собі досить еластичні. Міжхребцеві диски, в свою чергу, складаються з ядра та із сполучної тканини. Саме завдяки міжхребетним дисків і забезпечується зміцнення хребетного стовпа, за рахунок чого він володіє відповідною міцністю і пружністю.

При розгляді остеохондрозу на першому плані наголошується пошкодження сполучної тканини з ядром в міжхребцевих дисках, що, швидше за все, відбувається на тлі порушення обмінних процесів. Через пошкодження, яке виникає в сполучних тканинах хребців, диски, у свою чергу, втрачають власну пружність, а також властиву їм еластичність і міцність. В кінцевому підсумку остеохондроз призводить до розтріскування пошкоджених міжхребцевих дисків, в результаті чого розвиваються міжхребетні грижі.

Крім такого «сценарію» розвитку остеохондрозу, зміна структури хребців, актуальне для цього процесу, призводить до викривлення хребта. Пошкодження підлягають також окремі хребці в хребетному стовпі. Відбувається це із-за розростання уздовж країв хребців гострих кісткових виростів, стоншування хребців і їх деформації. Страждають і суглоби зв'язки хребетного стовпа, що забезпечують при нормальному його стані міцність і рухливість - у цьому випадку вони піддаються плісняві.

У більшості випадків остеохондроз прийнято розглядати як захворювання, супутнього природному процесу старіння хребта. Між тим, остеохондроз, на відміну від інших змін в організмі, які супроводжують старіння, може бути в значній мірі прискорений (хоча не виключається і зворотний процес, тобто його уповільнення), що забезпечується, зокрема, впливом різних за специфікою факторів. Відповідно, остеохондроз (як і основні його прояви в перерахованих раніше областях зосередження) розглядається не тільки як комплексу процесів, що вказують на старіння організму, але вже і в якості окремого самостійного захворювання.

 Поражаемая область при грудному остеохондрозі Поражаемая область при грудному остеохондрозі

Остеохондроз: фактори ризику розвитку




Остеохондроз, а відповідно і форми його розвитку, розташовує поруч факторів, що впливають на цей процес. Виокремимо такі з них:

  • надмірна маса тіла (ожиріння) - на тлі цього стану організму підвищується і рівень навантаження, випробовуваний хребтом;
  • сидяча робота/спосіб життя - в даному варіанті також підвищується навантаження, випробовуване хребтом, внаслідок чого тонус м'язів падає, а саме він забезпечує правильну форму, прийняту хребтом, закріплюючи правильну поставу (яка при розгляді захворювання, відповідно, стає неправильною);
  • куріння - в результаті цього чинника впливу на організм порушуються обмінні процеси в ньому, що також сприяє розвитку остеохондрозу;
  • підвищене фізичне навантаження - в даному випадку мова йде не про поодинокі випадки, а про постійному впливі, за рахунок якого забезпечується динамічна і статична навантаження безпосередньо на хребет;
  • порушення постави - на цьому тлі також як можна здогадатися, відбувається патологічне викривлення хребта.

Дорсаго і дорсалгія при грудному остеохондрозі



Зупиняючись дещо детальніше на причини остеохондрозу (грудного та інших його варіантів), зазначимо, що вони, як ми розглянули раніше, полягають у дистрофічних змінах, що відбуваються безпосередньо в тканинах хребців, а також в загальному погіршенні процесів метаболізму, провокованих нерациональностью навантаження і неправильністю харчування.

Власне грудний остеохондроз розвивається в результаті незручного положення тіла і частого сидіння, що актуально і для умов роботи в офісах, і в водінні авто, і в наявному в анамнезі пацієнта сколіозі, за рахунок якого (за пунктом порушення постави вище) створюється нерівномірне навантаження. Болі при грудному остеохондрозі за своїм характером визначаються виходячи з основних супутніх симптомів, якими характеризується це захворювання, як них виступає дорсаго і дорсалгія.

Як дорсаго зокрема визначається гостра і раптова у своєму прояві біль, що виникає, як можна припустити, безпосередньо в грудному відділі. Спостерігається вона, як правило, у тих людей, які змушені тривалий час перебувати за столом під певним нахилом в сидячому положенні з різким підйомом, а точніше - в момент вставання. Прояви болю при дорсаго досить болючі, причому боляче в цей момент навіть дихати. Відзначається напруження м'язів і обмеженість у рухах, сосредотачиваемая конкретно в попереково-грудному та шийно-грудному відділах.

Що стосується дорсалгии, то вона з'являється непомітним і поступовим чином, тривалість її становить близько двох, а то й трьох тижнів. Для цього стану характерно поява нерізко виражених болів, які виникають у розглянутій області, а також різних в своїй інтенсивності явища дискомфорту. Посилення больових відчуттів відзначається під час глибокого дихання, нахилів (в різні боки, вперед/назад). Крім цього, стан супроводжується напругою м'язів все з тим же обмеженням, що виникають в області шийно-грудного або попереково-грудного відділів (залежно від зосередження болю і напруги визначається верхня або нижня досалгия).

Переважно больові відчуття посилюються вночі, а на ранок, на момент пробудження, їх і зовсім немає (після нетривалої ходьби «розгойдування»). Посилення болю також відзначається і в момент глибокого дихання або при вимушено боргом занятті певного положення тілом.

Протрузії при грудному остеохондрозі



Грудний остеохондроз нерідко стає причиною виникнення проблем з нирками, серцем і підшлунковою залозою, бо як хребетний канал вузький, і навіть невеликі за розмірами протрузії та грижі можуть спровокувати компресію спинного мозку, на фоні якої перераховані проблеми і розвиваються.

Перед переходом до симптоматиці грудного остеохондрозу, зупинимося на тому, що собою являє зазначена протрузія і чим вона відрізняється від грижі.

Ми вже визначили, що міжхребцевий диск складається з ядра (драглистого типу) і сполучної тканини у формі фіброзного кільця, за рахунок особливостей якої забезпечується фіксація в хребцевому диску. Між тим, певні негативні фактори впливу можуть спровокувати розрив цього кільця, в результаті чого частина ядра починає просто висуватися назовні. Власне це і визначає суть процесу формування міжхребцевої грижі. Буває разом з тим і так, кільце не розривається, а лише піддається витончення, через яке також відбувається випинання ядра. Власне таке випинання вже і визначає протрузию.

Протрузія, безумовно, є не таким складним діагнозом, порівняно з процесом утворення міжхребцевої грижі, проте, образно кажучи, від освіти до іншого відділяє лише один крок, що можна зрозуміти вже з опису розвитку обох процесів. Перші симптоми протрузії проявляються у вигляді болю, сосредотачиваемой в ураженій ділянці.

Протрузія в грудному відділі, тобто при нас цікавить формі захворювання, при грудному остеохондрозі, з'являється досить рідко, що пояснюється прикріпленням ребер до хребців, за рахунок чого забезпечується додаткова жорсткість при одночасному зменшенні рухливості в грудному відділі хребців. Відповідно, в даному випадку, на відміну від шийного або поперекового остеохондрозу, надмірний вплив на диски визначається як мінімальне. Між тим, деяка рухова активність присутня, а тому при актуальною для протрузії дегенерації дисків вона все-таки виникає. Вибухання відбувається до спинномозговому каналу, в результаті чого виявляється відповідна симптоматика. Вона, в свою чергу, визначається, як ми вже з'ясували раніше, конкретним місцем локалізації процесу, у тому числі і ступенем впливу, що чиниться на що відносяться до області локалізації нервові утворення.

Симптоматика при протрузії, що також спочатку зазначено, проявляється у вигляді болю, а також скутості і болю в спині, в онімінні у грудях, біль у ній, у вигляді болю в міжребер'ї і в животі, а також у вигляді слабкості м'язів преса. Консервативні методи лікування протрузії в більшості випадків визначають максимальну ефективність.

Защемлення нервів при грудному остеохондрозі

Грудний остеохондроз: симптоми



Враховуючи суперечливий характер проявів симптоматики, властивих цьому захворюванню, а також їх різноманітність, визначити конкретно грудної остеохондрозу не так просто, відштовхуючись лише від них.

Найчастіше симптоматика цього захворювання проявляється в наступному:

  • міжреберна біль;
  • біль в руках (нерідко супроводжується також їх онімінням, поколюванням);
  • поява болю в момент підняття лівої/правої руки;
  • біль, що виникає в момент вдиху/видиху;
  • простріли, при яких дуже різкий біль поширюється до пальців на руках, що переноситься як вкрай неприємний у своєму прояві симптом;
  • оніміння язика (виникає в деяких випадках перебігу захворювання у пацієнтів, це визначає з їх боку скарги на мовні зміни, при яких голос набуває виражену грубість);
  • утруднення в спробах нахилу в ту або іншу сторону, що здійснюються корпусом.

Утруднення дихання виникає в даному випадку саме на тлі міжреберної болі, особливо інтенсивні больові відчуття, як нами вже було зазначено, в нічний час. Крім цього посилення болю відзначається також при поворотах, нахилах, переохолодженні, вібрації. Ця біль віддає також до передньої поверхні грудної клітини, що визначає схожість з болем у серці. Між тим, на відміну від ускладнень в частині кардіології (стенокардії зокрема)полягає в тому, що біль при грудному остеохондрозі має тривалий характер, що ніяк не відповідає болю при стенокардії, тривалість якої не перевищує п'яти хвилин. Таким чином, вживання того ж нітрогліцерину, використовуваного при болі в серці, допомоги в усуненні болю не зробить.

Загострення захворювання супроводжується хворобливістю грудини, причому цей стан жінками часто діагностується самостійно в якості патології, безпосереднім чином стосується молочних залоз. Якщо мова йде про загострення грудного остеохондрозу, то тривалість болю у цьому випадку може складати близько декількох тижнів.

Що примітно, посилення больових відчуттів, актуальне при даному захворюванні, не має прив'язки до якості їжі або до погрішностей дієти, якщо розглядати їх на тлі патологій ШКТ або в цілому, як воно не має прив'язки і до сезонності. Між тим, зв'язок з фізичними навантаженнями тут все-таки можна визначити, як і час посилення болів - зазначається воно до терміну другої половини доби. Нічний відпочинок, як і було виділено раніше, призводить до зникнення болю.

У тому випадку, якщо симптоми грудного остеохондрозу визначаються механізмами і конкретною локалізацією, на тлі яких розвивається патологічний процес, то захворювання проявляється у вигляді компресії спинномозкових корінців. Дещо рідше ускладнення цієї патології проявляються у формі компресії спинного мозку (компресійної мієлопатії), обидва варіанти розвитку даних ускладнень ми розглянемо нижче їх особливості.

Компресія корінцевих структур при грудному остеохондрозі: симптоми



Також ця патологія визначається як радикулопатія, і вона розвивається на тлі утворення міжхребцевої грижі. Грижа ця може з'явитися в рамках будь-якого рівня, що нас цікавить області грудного відділу, однак частіше відзначається грижа в області сегменту з найбільшою рухливістю. Що примітно, симптоми радикулопатії виникають відразу ж після того, як були зроблені певного роду фізичні навантаження, причому протягом строку буквально кілька тижнів симптоматика лише наростає в інтенсивності свого прояву.

У тому випадку якщо є зв'язок між проявами симптоматики грудного остеохондрозу і протрузії або грижі, розташованої з боку верхнього сегмента грудного відділу хребетного, з'являються болі, сосредотачиваемые в плечовому суглобі і в плечі, лопатки, грудній клітці або в черевній порожнині.

Переважно симптоми грудного остеохондрозу визначаються виходячи з конкретної спрямованості грижі, тобто грижа бічна це або грижа серединна. Ускладнений бічній грижею або протрузією грудний остеохондроз супроводжується одностороннім виявом болю, яка, крім іншого, може протікати в комплексі з втратою чутливості на місцевому рівні і з болем безпосередньо на тому рівні, на якому знаходиться грижа. Бічна грижа визначає мінімальні симптоми компресії та їх оборотність, посилення больових відчуттів відзначається в такому випадку в момент здійснюваних рухів хребтом, при диханні (вдиху/видиху), під час кашлю.

Що стосується серединної грижі, то тут біль характеризується тривалістю прояву і загальної їх непрохідністю (тобто можливістю перебігу протягом багатьох тижнів). У цьому випадку основна небезпека стану полягає у можливому стисненні структур, актуальному для спинного мозку.

Вплив процесів на хребці грудного остеохондрозу

Компресійна мієлопатія (здавлювання структур спинного мозку) при грудному остеохондрозі



Даний варіант розвитку захворювання хоча і є досить рідкісним, проте виключати його, на жаль, не доводиться. Стан це пов'язано з особливостями анатомічного і функціонального порядку. Симптоми грудного остеохондрозу тут полягають у появі оперізує або локального болю, слабкості в ногах і в онімінні. Крім цього можливими також стають розлади, пов'язані з функціонуванням тазових органів. Біль, яка є основним симптомом даної патології, при компресійної мієлопатії може іррадіювати, тобто поширюватися до живота і до паху, до ніг і до межреберью.

Лікування



Лікування грудного остеохондрозу визначає можливим використання в ньому рефлекторних методів. Відновити рухливість спини, а також усунути м'язовий гіпертонус і спазми можна шляхом застосування голкорефлексотерапії (або акупунктури). Цей метод досить ефективний, і саме з його допомогою може бути поліпшена одночасно і робота кровоносних судин, за рахунок якої забезпечується кровопостачання і живлення тканин в області міжхребцевих дисків.

Голкорефлексотерапія може бути доповнена також і такими методами як мануальна терапія, фізіотерапія, вакуум-терапія, моксотерапія, баночний масаж. Перераховані варіанти також досить ефективні, і, до того ж, безпечні. З їх допомогою може бути зупинено прогресування грудного остеохондрозу, а міжхребцеві диски після їх застосування можуть знайти нормальну функціональність. Також може бути забезпечена і стимуляція регенеративного процесу, що стосується тканин хребців, зменшення та усунення больових відчуттів.

Медикаментозна терапія орієнтована на використання нестероїдних препаратів протизапальної дії, за рахунок їх застосування також можна знизити больові прояви, пригнічуючи одночасно і запальні реакції зі сторони зазнали поразки хребців (що зокрема актуально в момент загострення проявів захворювання). Застосування міорелаксантів дозволить розслабити знаходяться в напрузі спинні м'язи, істотно знижуючи, знову ж таки, больові відчуття.

Крім цього також може бути застосовано тракційний лікування захворювання - лікування за допомогою витягання, якому піддаються у ньому околопозвоночные тканини, м'язи і зв'язки, що сприяє збільшенню відстані між окремими хребцями. Результату в межах до 1,5 мм вистачить для забезпечення зниження набряклості, зменшення здавлювання, зняття м'язового напруження і для нормалізації кровообігу.

Рекомендуються також заспокійливі препарати, тому як з-за постійних болів (незалежно від форми остеохондрозу) пацієнти стають напруженими і дратівливими, що, відповідно, призводить до відповідного втомі ЦНС.

Діагностування різних форм остеохондрозу і грудного остеохондрозу зокрема проводиться неврологом.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Грудний остеохондроз і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар невролог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Ортопедії: