Рак нирки


Рак нирки називається злоякісна пухлина цього органу. Останнім часом спостерігається велике зростання числа хворих цим видом пухлин. Найчастіше захворювання зустрічається у віці від 60 до 80 років, максимум захворюваності припадає на 70 років. Жінки хворіють на рак нирки в 2 рази менше ніж чоловіки. Причина захворювання маловідома, але існують чинники ризику. Доведено, що довгий куріння сприяє походженням хвороби, рак нирки зустрічається на 30% частіше у курців. Другим значимим причиною ризику є надлишок маси тіла. Доведено, що ризик захворіти на рак нирки більш схильні хворі на артеріальну гіпертензію. У деяких наукових вивченнях доведено пряму дію прийому сечогінних препаратів, амфетаміну та фенацетину на розвиток раку нирки.

Виробничі шкідливості присутні на ткацьких заводах по виготовленню гуми, нафтохімічних підприємств, при виробництвах отрутохімікатів значно збільшують ризик розвитку злоякісної пухлини нирки. Переважно м'ясна дієта збільшує ризик захворювання, а овочева дієта значно знижує небезпеку хвороби.

Симптоми


У літературі змальовано три основних симптому раку нирки - це біль, кров у сечі і прощупується пухлина. Однак класична клінічна картина останнім часом зустрічається дуже рідко. Найчастіше рак протікає з одним з цих ознак. Хворий може скаржитися на періодично з'являються болі в попереку, животі. Це пов'язано з тиском пухлини на сусідні органи. Іноді з'являється гострий біль, це можливо при крововиливах, завдяки розриву зростаючої пухлини. Кров у сечі можливе як самостійним симптомом і буває зазвичай на пізніх стадіях раку, або в загальному аналізі сечі виявляються еритроцити. У цьому випадку говорять про мікрогематурії (малій кількості еритроцитів в сечі) і мова заходить про початок хвороби.

У деяких випадках симптомом раку нирки є збільшення артеріального тиску, яке не лікується звичайними препаратами. У хворих на пізній стадії раку можуть спостерігатися набряки ніг. Це пов'язано із здавленням нижньої порожнистої вени зростаючої пухлиною. На цьому тлі також з'являється застійний процес в різних венах: венах нижніх кінцівок, яєчка, живота, з розвитком відповідних хвороб: варикозного розширення вен ніг, варикоцеле, розширення вен живота. У половини хворих згідно з даними статистики в сечі визначається білок. Однією з функції нирок є синтез різноманітних гормонів, тому рак нирки може призводити до гормонального дисбалансу. В результаті у людини з'являється неконтрольоване збільшення артеріального тиску, збільшення температури, порушення нормального складу мікроелементів у крові. Особливістю сучасного раку нирки є його безсимптомний перебіг, у результаті цього діагноз ставиться пізно.

За статистикою 25% хворих на рак нирки до моменту постановки діагнозу вже мають метастази. Симптоми метастазування залежать від їх локалізації. Метастази в легке проявляються кашлем, у кістки різними переломами, що з'являються без травм. Також можливо жовтяниця, зниження ваги, слабкість, блідість. Діагноз раку нирки ставиться на підставі комп'ютерної томографії. Звичайно, такий поширений метод, як УЗД може допомогти в постановці діагнозу. Іноді тому по УЗД, призначеного з приводу іншого захворювання в перший раз виявляють пухлину, але діагноз ставиться по КТ. Цей метод дозволяє найбільш повно з'ясувати вид пухлини, її локалізацію і залучення в процес прилеглих органів.

Наслідки




Рак нирки відрізняється злоякісним перебігом. Не звертаючи уваги на порівняно маленькі темпи зростання, ця пухлина дає ранні метастази. За швидкістю метастазування рак нирки поступається лише раку передміхурової залози.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування раку нирки лише хірургічне. Найрадикальнішим вважається повне видалення ураженої нирки. Нирка - парний орган, тому в разі видалення друга нирка повністю бере на себе всю функцію обох нирок. Іноді видаленню підлягають також навколишні лімфатичні вузли, щоб не допустити поширення метастазів по лімфатичній системі. У деяких випадках видаляють всю жировий прошарок в оточенні хворої нирки разом з судинами і лімфовузлами. Оперативний доступ при класичній операції через живіт - серединна лапаротомія. Останнім часом створено ряд альтернативних сучасних методик операційного доступу. Так, наприклад, лапароскопічний доступ (коли нирка віддаляється через маленький отвір). При дрібній пухлини в нирці імовірна органозберігаюча операція. Нирку в цьому випадку не видаляють, а пухлина піддають радіочастотного «обстрілу».

Останнім часом хірурги все частіше роблять не повне видалення, а видалення лише пухлини або частини нирки. Ця операція проводиться, в першу чергу, тоді, коли є захворювання протилежної нирки. Наприклад, сечокам'яна хвороба, ниркова недостатність, зморщена нирка і інші. У цьому випадку надії на повноцінну функціональну активність протилежної нирки малі.

Створені методики дії на пухлину за допомогою ультразвуку, лазера, мікрохвиль. Ці методи є інноваційними, але ще не накопичено багато клінічних випадків, щоб судити про їх ефективність.

Рак нирки є пухлиною, яка не відповідає на системну дію хіміопрепаратів, тому хіміотерапія поряд з цим захворюванні не проводиться.

Прогноз захворювання залежить від часу постановки діагнозу і наявності метастазів. При ранньому виявленні раку нирки і адекватному лікуванні, можливе повне зцілення. При наявності метастазів, прогноз хвороби дуже негативний. Лише 15% хворих з раком нирки, які мають метастази переживають 5-річний рубіж.