Рак щитовидної залози


Злоякісна пухлина епітеліальних клітин щитовидної залози, називається раком щитовидної залози.

Захворюваність на рак щитовидної залози в останній час в Росії має тенденцію до підвищення. В останні місяці рівень захворювання серед населення зріс удвічі. Частка цього захворювання серед всіх ракових утворює до 1 відсотка. Рак щитовидної залози в п'ять разів частіше розвивається у жінок ніж у чоловіків. Група ризику захворювання - люди у віці 40 - 50 років.

Найбільш нерідкими причинами походження є іонізуюче випромінювання - лікування хіміотерапією ракових хвороб шиї і голови, ядерні катастрофи, радіаційне опромінення, прийом антістіреодних препаратів, нестача йоду, гормональні порушення в організмі - підвищений рівень гормонів гіпофіза; генетична схильність.

Рак щитовидної залози може розвиватися в незміненій і в ураженій вузловим зобом щитовидній залозі. Частота діагностування раку при вузловому зобі утворює до 20 відсотків, тому хворі з вузловим зобам належать до групи підвищеного ризику.

Профілактика раку складається з своєчасного лікування вузлових утворень щитовидної залози, споживання достатньої кількості йоду в їжу, обмеження хіміотерапії в області шиї і голови в дитячому та підлітковому віці.

Види і форми раку щитовидної залози


За ступенем злоякісності пухлина поділяють на три групи:

  • низькою злоякісності або злоякісні можливо - до таких форм відносяться папілярні цистаденома. Не звертаючи уваги на доброякісне зміст, вони володіють властивістю вростати в кровоносні судини

  • середнього ступеня злоякісності - це злоякісні аденоми і папілярні аденокарциноми

  • високозлоякісну форми - дрібноклітинні форми раку, саркоми щитовидної залози і лімфосаркоми.

Виділяють наступну гістологію форм раку: папілярні, фолікулярні, медулярний, недиференційовані та анапластіческіе, саркома, лімфома, фібросаркома.

Тому гістологія пухлини щитовидної залози має величезне значення для прогнозування. Папілярні і змішані форми мають найбільш сприятливий прогноз і доброякісний перебіг. Далі за рівнем небезпеки слідують фолікулярні форми. Особливо негативними і агресивними у розвитку є лімфома і анапластіческій рак, їх перебіг, у більшості випадків, закінчується смертю хворого на протязі п'яти місяців від діагностування захворювання.

Прояви і показники раку щитовидної залози




Пухлина щитовидної залози може проявлятися підвищенням лімфатичних вузлів на шиї (хоча, в більшості своїй, вузли щитовидної залози доброякісні), огрубіння і хрипотою голосу через тиск вузлів на голосові зв'язки і нерви гортані, утрудненням дихання і ковтання через тиск пухлини на трахею або стравохід. Функціонує щитовидна залоза, в більшості випадків, нормально і лише при великому підвищенні пухлини можуть розвиватися помірний тиреотоксикоз і гіпотиреоз. Коли в раковий процес втягується судинний-нервовий пучок, на шкірі шиї з'являється густа мережа розширених вен.

В інших випадках клінічна картина раку результат проникнення метастаз у легені, кістки, рідко в мозок і наднирники. Показники пухлини, протягом тривалого часу, можуть виявлятися лише наявністю вузлових утворень.

Параліч голосової зв'язки однозначно є показником пухлини, тому, що параліч може статися без збитку для голосу, голосову щілину потрібно вивчити шляхом прямої ларингоскопії.

Діагностика пухлини щитовидної залози



Діагностика пухлини включає в себе:

  • оцінка клінічної картини і огляд щитовидної залози докторами онкологом і отоларингологом;

  • візуалізацію залози - ультразвукове вивчення, МРТ, РКТ. Ультразвук в силу своєї безпеки широко використовується при оглядах і дозволяє встановити вузли щитовидної залози не промацуються при пальпації, а також виконати прицільну біопсію освіти;

  • полуфункціональное (радіоізотопне) обстеження. Поряд з цим пухлина представляється у вигляді нестачі накопичення ізотопів. Однак дане вивчення не дозволяє відрізнити доброякісне утворення від злоякісного. Цей метод має значення при діагностуванні метастазів раку за умови їх здатності накопичувати йодовмісні препарати;

  • визначення гормонального рівня - біохімічні вивчення;

  • біопсію залози з подальшим вивченням матеріалу - основний метод діагностики пухлини. Доброякісне утворення складно відрізнити від злоякісного на підставі скарг хворих і візуального огляду. Біопсія дозволяє доктору вирішити про необхідність оперативного втручання.

Лікування і прогноз пухлини щитовидної залози



Після діагностування раку доктор підбирає найбільш адекватне лікування. Найбільш поширеним методом лікування є хірургічне втручання і видалення щитовидної залози. При маленьких розмірах пухлини, доброякісному перебігу захворювання і відповідній клінічній картині проводять операцію із збереженням органів. При поганому прогнозі виробляють тотальну тіреоідектомію. В якості додаткового методу використовують лікування радіоактивним йодом. У разі рецидиву пухлини дозу радіоактивного опромінення збільшують.

Після хірургічного видалення ракової пухлини проводиться терапія тироїдних гормонів з метою придушення ракових кліток і придушення секреції.

Рентгенотерапія використовується для лікування анапластичної форми раку і злоякісних лімфомах, які відрізняються рентгеночувствітельностью. Рентгенотерапія може проводиться в комбінації з хіміотерапією.

При встановленій формі раку щитовидної залози, в перебігу п'яти років поправляються до 95 відсотків хворих.