Саркома Капоші


Саркома Капоші - злоякісне утворення з многоочаговостью проявами, яка відбувається з кровоносних судин або лімфатичних вузлів.

Провокаційним причиною саркоми Капоші є вірус герпесу людини 8 типу, а механізмом розвитку, порушення протипухлинного імунітету людини. Від характеру цих порушень залежить протікання хвороби.

Клінічно саркома Капоші розділяється на 4 типи: ідіопатичний, ендемічний, СНІД-асоційований, імуносуперсивний.

Класичний - ідіопатичний тип розвивається у людей похилого віку, хоча останнім часом з'явилася тенденція до зниження зростання захворілих. У чоловіків захворювання спостерігається у 10 разів частіше ніж у жінок.

Клінічна картина типів саркоми Капоші


Первинні показники прояву саркоми при класичному типі утворюються на стопах і гомілках і виглядають як плями нерівної форми червоно-коричневого і червоно-фіолетового кольору або як вузлики. На поверхні плям з'являються крововиливи, розростання бородавчастого типу, пігментовані ділянки та ін

Зазначені освіти можуть з'являтися в результаті травми. Поразок може передувати або супроводжувати набряк кінцівки, через якого кінцівку може купити синюшного забарвлення. Вогнища висипань симетричні і перший час безсимптомні. Потім можуть з'явиться неприємні відчуття, печіння, поколювання та біль. У міру розвитку хвороби починають дивуватися все нові ділянки шкіри: руки, обличчя, тулуб, а також слизові рота, очей. Класичний тип саркоми може протікати хронічно, підгостро і гостро.

Гостра форма характеризується бурхливим початком і стрімкою течією, збільшенням температури тіла, множинними вогнищами на шкірних покривах і слизових оболонках, запаленням лімфатичних вузлів і ураженням внутрішніх органів. Тривалість життя при гострій класичної саркомі утворює від 2 місяців до 2-2,5 років. Смерть настає в результаті інтоксикації та загального виснаження організму.

У підгострій формі саркоми клінічна картина менш виражена, процес протікає повільніше. При підгострій формі летальний результат наступає в середньому через 3 роки від початку захворювання.

Хронічна форма саркоми найбільш поширена і характеризується доброякісним перебігом. Цій формі притаманне повільний розвиток і перебіг, обмежений характер вогнищ ураження. Захворювання може протікати в плині 20 років. Лише після тривалого періоду хвороби з'являються вузлики, запалення лімфатичних вузлів, ураження внутрішніх органів. Смерть настає від появи супутніх хвороб або ускладнень і побічних ефектів від проведеного лікування.

Імуносуперсивний тип саркоми Капоші розвивається під дією іммуноподавляющіх медичних препаратів, які використовуються для запобігання відторгнення пересаджених донорських органів або імуносупресивної терапії для лікування хронічних хвороб внутрішніх органів. Цей тип зустрічається у хворих відносного молодого віку від 35 років. Саркома Капоші діагностується в середньому через 2 - 3 роки після початку лікування іммуноподавляющімі препаратами. Для цього типу саркоми властиві порушення гормонального і гуморального імунітету. Інакше при імуносупресивному типі захворювання зберігається активність імунітету, що пояснює мимовільне зникнення вогнищ ураження після припинення іммуноподавляющей терапії.

Ендемічний тип саркоми Капоші наровне з СНІД-асоційованим є найпоширенішою пухлиною в Центральній Африці. Зустрічається в будь-якому віці, від дитячого до похилого. Виділяють вузлову, доброякісну форму захворювання, що спостерігається у дорослих, за клінічними проявами і перебігом не відрізняється від класичного виду в хронічній формі, а також блискавичну, вражаючу переважно дітей. Блискавична форма супроводжується ураженням лімфатичних вузлів, внутрішніх органів, мінімальними проявами на шкірних покривах і смертельним результатом на протязі 3 років після діагностування захворювання. Середня тривалість життя хворих захворілих блискавичною формою коливається від 6 місяців до 3 років.

СНІД-асоційований тип саркоми Капоші розвивається в умовах яскраво-вираженого імунодефіциту, вражає людей молодого віку, переважно чоловіків-гомосексуалістів. Відповідальними особливостями клінічної картини цього типу є первинне ураження шкіри обличчя, слизових і рук. Улюблене місце локалізації вогнищ - тверде піднебіння і кінчик носа. При відсутності адекватної терапії цей тип саркоми Капоші характеризується швидким поширенням поразок на шкірі. У більшості хворих уражаються внутрішні органи - шлунок, 12-пала кишка і легкі. Іноді - наднирники, підшлункова залоза. У 5% хворих саркома протікає без шкірних висипань. Смертельний результат пов'язаний з іншими наслідками СНІДу, а не з саркомою.

Діагностика саркоми копошилися




Діагностування проводиться на підставі клінічної картини захворювання і мікроскопічних і лабораторних досліджень. Саркому Капоші диференціюють з різноманітними судинними пухлинами, а також з фібросаркома, синовіальної саркомою, меланомою, лейміосаркомой.

Лікування саркоми Капоші



Вибір терапії залежить від типу саркоми і картини її течії. Променева терапія з успіхом використовується при лікуванні хворих з одиничними пухлинними проявами при всіх типах саркоми. При обмежених ураженнях використовується кріотерапія, фотодинамічна терапія, введення протипухлинних препаратів, хірургічний метод.

При хронічній формі класичного типу саркоми з многоочаговостью висипаннями використовується комплексна терапія інтерфероном і протипухлинними препаратами. При підгострій формі ефект робить використання інтерферону.