Операції при раку простати передміхурової залози в Ізраїлі


Здорове життя

Рак простати вважають найпоширенішим злоякісним захворюванням серед представників чоловічої статі. Вірогідність одужання обумовлена стадією хвороби. Клініки Ізраїлю демонструють чудові результати при лікуванні даної патології.

Одним з основних методів терапії належить хірургічне втручання. Операція з видалення передміхурової залози називається простатектомія. Існує два основних види - радикальна і лапароскопічна.

Радикальна простатектомія


В ході радикальної простатектомії виробляють видалення передміхурової залози та прилеглих тканин (сім'яних пухирців, парапростатической клітковини), у разі необхідності - місцевих лімфатичних вузлів.

В якості основних показань розглядають доброякісну гіперплазію передміхурової залози (запущені форми) і злоякісну пухлину простати.

Протипоказаннями вважаються: порушення в роботі серця і дихальних шляхів, утруднений доступ до простаті, малий розмір передміхурової залози.

Перед проведенням радикальної простатектомії в клініках Ізраїлю проводиться комплекс діагностичних процедур: електрокардіограма, лабораторні аналізи, біопсія простати, ТРУЗД, діагностика роботи сечовивідних шляхів.

Радикальну простатектомію виконують за допомогою 2-х доступів: через розріз в області промежини (перінеальний) і в області живота (позадилонный).

Радикальна позадилонная простатектомія дозволяє зробити висічення передміхурової залози великих розмірів з регіонарними лімфатичними вузлами.

Застосування перинеального доступу забезпечує менші крововтрати; більш легкий доступ до простаті; менш значні болі після простатектомії; скорочене час операції, госпіталізації і подальшої реабілітації. Однак при цій техніці немає можливості висікти місцеві лімфатичні вузли, а також складніше працювати з нервовими волокнами, відповідальними за потенцію. Протипоказаннями до перинеальной радикальної простатектомії вважаються: штучні протези, анкілози (нерухомість суглоба через зрощення), важкі форми артритів суглобів. Якщо розміри передміхурової залози великі, перед операцією при раку простати можуть застосовувати гормональну терапію для зменшення обсягів.

Обидва способи радикальної простатектомії забезпечують збереження еректильної функції в клініках Ізраїлю за рахунок заощадження нервових волокон, у разі відсутності такої можливості - підведення сусідніх нервів. Показник еректильної дисфункції в Ізраїлі при лікуванні раку простати становить лише три відсотки.

Лапароскопічна простатектомія




Даний вид операції при раку простати являє собою мінімально інвазивний метод, не застосовує порожнинних перерізів, передміхурову залозу видаляють через кілька невеликих розрізів.

Показаннями вважається локалізована форма раку простати з об'ємом передміхурової залози не більше 80 см3. Як протипоказань розглядають: викликаний попередніми операціями спайковий процес у порожнині малого тазу; проведене раніше оперативне лікування простати та шийці сечового міхура; супутні соматичні хвороби.

Лапароскопічна простатектомія може бути проведена за допомогою двох доступів: в області живота (трансперитонеального) і в області промежини (экстраперитонеального).

У кожної з технік є свої переваги і недоліки, на вибір впливатимуть результати діагностики і переваги хірурга.

Серед переваг трансперитонеальной простатектомії відзначають створення необхідного операційного простору для хірурга і максимально зручна можливість створення зчленування між сечовим міхуром і уретрою.

Плюсами экстраперитонеального доступу вважаються: скорочений час операції і подальшого періоду відновлення; можливість видалення простати при наявності спайкового процесу в черевній порожнині; менша вірогідність ушкодження прямої кишки і ускладнень з боку травного тракту; при діагноз «грижа» - можливість пластики.

В цілому, завдяки лапароскопічного підходу при проведенні простатектомії:

  1. Збільшується операційне поле у десять - п'ятнадцять разів, підвищується якість і точність. У зв'язку з цим зменшуються крововтрати. Тут має місце більш низький показник частоти нетримання сечі та імпотенції.
  2. Скорочується кількість травм абдомінальної стінки.
  3. Відзначається менший рівень післяопераційних болів, прискорення періоду відновлення, повернення до рухомого способу життя, зниження ускладнень (тромбоемболії, стриктур уретри, анастамоза).
  4. Підвищений косметичний ефект.

При проведенні подібних операцій при раку передміхурової залози особливу значимість набувають такі фактори, як сучасна діагностична та лікувальна медична техніка, клінічний досвід хірурга, використання новітніх технологій. Високий рівень медичної допомоги, що відповідає світовим стандартам, забезпечують ізраїльські клініки.