Вивих кришталика


Вивих кришталика - це важливе офтальмологічне захворювання, що виражається в уродженою недорозвиненості, слабкості або частковому відсутності цинкових зв'язок або ж їх розриві, який стався завдяки дегенерації або

отримання очної травми. Один з різновидів захворювання - частковий вивих, або підвивих кришталика, його часткове зміщення з постійною точки.

Кришталик людського ока являє собою двоопуклу лінзу. Цей орган є ледве чи не найвідповідальнішим у роботі зорового апарату і основною частиною його светопреломляющие і светопроводящая системи. У нормальному стані кришталик міцно закріплений в постійній позиції і підтримується волокнами кругової зв'язки циліарного тіла. Задню і передню камеру ока заповнює внутрішньоочна рідина, а камеру позаду кришталика займає склоподібне тіло. Зсув у ту або іншу сторону викликає певні порушення зору і призводить до ускладнень.

Симптоми


При частковому зсуві кришталика, іншими словами підвивихи, спостерігається пониження зору хворого, спостерігається нерівномірна і зменшується у бік зміщення передня камера. Також симптомами підвивиху є зрушення рефракції до міопії і тремтіння райдужної оболонки очного яблука. Коли вивих кришталика відбувається в склоподібне тіло очі, з'являються показники афакії, супроводжуючі перебіг процесу. При такому різновиду зміщення як вивих кришталика в передню камеру, його можна візуально бачити в передній, вельми глибокої камері. Це зміщення приймає форму маслянистої краплі золотистого кольору.

Наслідки




Вивих кришталика в склоподібне тіло може стати причиною вторинної глаукоми або ж іридоцикліту. Якщо вивих відбувається в передню камеру, можливий також розвиток вторинної глаукоми. Якщо зсув кришталика протікає без додаткових ускладнень, то вчасно проведена корекція поліпшить зір, постачаючи стійкий і довготривалий ефект. Якщо вивих ускладнений додатковими факторами, то успіх проведеного лікування залежить від ступеня успішності лікування і характером трансформацій очі.

Методи лікування



Перед призначенням певного лікування проводяться глибокі діагностичні вивчення. Перевіряються зорові функції ока, тестується центральний зір хворого, обстежується поле зору. Проводиться ретельний зовнішній огляд ока хворого. Під час зовнішнього огляду особливо глибоке увагу приділяють стану придаткового очного апарату. Досліджується кількість руху очного яблука, оглядається рогівка ока, перевіряються розміри очних щілин, положення верхнього та нижнього століття. Самому ретельному огляду піддається очної зіницю. Реакція очного зіниці на світло має велике значення у вивченні.

Якщо первинна діагностика дає підставу припускати у хворого неускладнений вивих, часткове зміщення або підвивих, лікуючий доктор призначає хворому корегують лінзи. Дається певний час щоб з'ясувати ступінь поліпшення зору завдяки застосування корегуючих лінз. Якщо результати діагностики показують на наявність ускладненого вивиху - продемонстровано його хірургічне видалення. Операцію призначають не завжди. Особливо важко медикам лікувати вивихи в задні відділи склоподібного тіла хірургічно. Часто призначається лазеркоагуляція у випадках, коли операцію проводити заборонено. Кришталик фіксують по відношенню до сітківці, і в деяких випадках протягом 9-10 років побічні патології не проявляються.

Ймовірні ускладнення



Поява різних ускладнень при наявності часткового або повного вивиху кришталика залежить від своєчасності проведення діагностичних заходів і вірно призначеного лікування. Запущені випадки можуть призвести до часткової або навіть повної втрати зорових функцій очного яблука, і, як наслідок, до психологічних проблем, різного роду синдромів нав'язливих станів. Своєчасне звернення до лікаря при нескладних випадках може блокувати погіршення зору а також поліпшити його.

Особливо страшні наслідки з'являються при вивиху кришталика в бік передньої камери ока. Таке становище органів є найбільш екстремальним. У цьому випадку кришталик значно частіше перешкоджає фізіологічної нормальної циркуляції внутрішньоочної рідини, блокує її. Завдяки цього розвивається гострий напад глаукоми. Якщо природний струм внутрішньоочної рідини блокується самим кришталиком через зіницю, такий стан призводить до особливої глаукомі, поєднаної зі зрачковим блоком. В результаті підвищеного внутрішньоочного тиску з'являються незворотні пошкодження сітківки ока та очного нерва в очному яблуці, і процес цей можливо досить швидкоплинним. Коли кришталик випадає в передню очну камеру, можливо походження такого осложняющего фактора як різні ступені набряку рогівки, ушкодження її ендотелію і т.д.

На жаль, вірогідні жахливі наслідки і в результаті проведеної операції. Далеко не завжди хірургічне втручання може принести у разі зміщення кришталика позитивний результат. Особливо якщо вивих кришталика з'явився в результаті отриманої травми, і зсув відбулося в склоподібне тіло. Такі операції, видалення кришталика протікають дуже складно. Клінічні прояви зазвичай бувають найважчими, і з'являються вони як з боку кришталика, так і з боку очі. І прояви дуже різноманітні за характером. Результат лікування хворих з такою важкою патологією не завжди сприятливий. Посттравматичні вивихи кришталика призводять потім до помилкової Анірідія, мідріаз, завороту райдужки, гемофтальм, гіфемі, увеїт, вторинній глаукомі. Може трапитися також відшарування сітківки ока, ушкодитися його судинна оболонка і т.д. Після хірургічного видалення кришталика вірогідні післяопераційні ускладнення - відшарування або розрив сітківки, експульсівная геморагія, втрата скловидного тіла.

Інші статті по Офтальмології: