Глаукома


Глаукомою називається хронічне захворювання очного яблука, яке характеризуються періодичним або постійним збільшенням рівня внутрішньоочного тиску, що призводить до погіршення живлення сітківки, зорового нерва і

порушення відтоку внутрішньоочної рідини.

Термін "глаукома" перекладається на російську мову як «блакитний» чи «колір морської хвилі». Тому так назвали стародавні греки це захворювання за те, що в момент найвищого розвитку нападу колір зіниці хворого стає зеленуватим.

На сьогодні немає чіткого уявлення про механізми розвитку глаукоми, оскільки під цим єдиним терміном ховається більше 60 різних хвороб очей, що проявляються схожою клінічною картиною.

Глаукома зустрічається серед всіх вікових груп хворих, починаючи з періоду новонародженості. Але частіше вона вражає людей старшого віку. Якщо серед маленьких дітей захворювання спостерігається дуже рідко (1 випадок на 15000 дітей), то серед людей старше 75 років глаукома зустрічається у 3% населення.

Глаукому недаремно називають мультифакторна захворюванням, оскільки для її розвитку потрібно наявність відразу декількох причин. До цих причин відносяться хронічні хвороби серцево-судинної, ендокринної та нервової системи, спадкова схильність, природжені аномалії будови очного яблука та ін

Симптоми


Глаукома можливо первинної і вторинної. Первинна глаукома з'являється як самостійне захворювання. Вторинна ж глаукома розвивається на тлі інших патологій або пошкоджень очі. Ці, пов'язані з глаукомою захворювання, приводять до порушення відтоку внутрішньоочної рідини і, як наслідок, збільшенню внутрішньоочного тиску. Часто вторинна глаукома виявляється у хворих з цукровим діабетом і в осіб, які перенесли тромбоз.

Вроджена глаукома, як і випливає з назви, наголошується у немовлят. Ця форма захворювання також відома під назвою гідрофтальм.

Всі глаукоми можна підрозділити на відкритокутова і закритокутова.

Найчастіше зустрічається відкритокутова форма захворювання. Іноді хворі при цій формі глаукоми не пред'являють скарг, і захворювання довгий час протікає непомітно, часто його виявляють випадково при проходженні профілактичного медичного огляду. У цьому і полягає підступність відкритокутової глаукоми, оскільки без своєчасного лікування збільшення внутрішньоочного тиску може призвести до повної сліпоти. Скарги на появу райдужних кілець, плям перед очима відзначає не більше 20% хворих. Іноді хворих турбують болі в області чола і надбрівних дуг.

Закритокутова глаукома зустрічається значно рідше, не більше ніж в 10% випадків. При розвитку гострого нападу хворі скаржаться на сильні болі в оці. Часто вони супроводжуються почервонінням очей, головним болем, блювотою або нудотою. Якщо хворому з гострим приступом глаукоми не надати вчасно медичну допомогу, то розвивається сліпота ураженого ока.

При вродженій глаукомі у дітей відзначається світлобоязнь та сльозотеча, а також підвищення розмірів ока, рогівки.

Важливо, що іноді глаукому не супроводжує підвищений внутрішньоочний тиск, але, тим не менше, зорова функція у таких хворих страждає, тому, що яскраво виражено порушення кровопостачання зорового нерва, і як наслідок погіршення його харчування.

Наслідки




При відсутності систематичного лікування глаукоми її результатом є сліпота. Глаукома може призводити до формування дистрофії рогівки (погіршенні її харчування), при якій з'являються сильні болі, що перешкоджають відкриванню очі. Глаукома викликає атрофію (припинення харчування, втрата функцій) зорового нерва, необоротне стан, що приводить до сліпоти.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Глаукома це хронічне захворювання, яке можна вилікувати повністю. Але проведення систематичного, своєчасного та вірного лікування дозволяє зупинити прогресування недуги і зберегти хворому зір.

Лікування глаукоми можливо медикаментозним або хірургічним.

При гострому нападі глаукоми хворому проводять часті закапування в уражене око лікарських засобів, що сприяють звуженню зіниці. Для зменшення внутрішньоочного тиску призначається всередину певні сечогінні засоби (наприклад, діакарб). Так само продемонстрований прийом сольового проносного, постановка п'явок на область скроні. Якщо, без оглядки на проведені консервативні заходи, напад не закінчується, то роблять екстрену операцію. Оперативне втручання можливо виконано як традиційно (за допомогою хірургічних інструментів), так і за допомогою дії лазером.

При хронічній глаукомі також використовують закопування в уражене око лікарських засобів, що звужують зіницю. Вибір лікарського препарату, його дозування і кратність застосування визначаються лікарем-офтальмологом.

Для поліпшення протікання обмінних процесів в тканинах ока хворим з глаукомою призначаються вітамінні препарати, біогенні стимулятори, судинорозширювальні засоби.

При стійкому збільшенні внутрішньоочного тиску, не уменьшающемся при проведенні консервативної терапії, хворим продемонстровано оперативне лікування. В результаті операції відбувається поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини і зниження внутрішньоочного тиску. Але все одно навіть після хірургічного втручання хворі повинні продовжувати закопувати суживающие зіницю препарати.

Слід знати, що при виконанні операції з приводу глаукоми існує певний ризик розвитку ускладнення - падіння внутрішньоочного тиску, що спричиняє велику погіршення зору. Тому хірургічне лікування повинен призначати лише висококваліфікований лікар. Протипоказаннями до проведення хірургічного лікування є наявність важливих супутніх хвороб органів зору. Також хірургічна корекція не продемонстрована хворим, у яких ризик розвитку ускладнень від передбачуваної операції з'ясовується істотно вище, ніж передбачувана користь від операції.

Інші статті по Офтальмології: