Дакріоцистит


Дакріоцистит - це запалення слізного мішка ока. Слізні шляхи очі мають вигадливу і складну структуру. Шляхи відтоку зліз мають вузькі місця і замкнуті резервуари. Вузькі місця це потенційне місце освіти запалення. Кожна порошинка

або маленький запальний процес можуть перекрити відтік сліз. Саме це і відбувається при походженні дакріоциститу.

Самим вузьким місцем системи слізного мішка є носослізний канал. Якщо станеться перекриття відтоку сліз, то сльози припинять надходити в носову порожнину і стануть накопичуватися в слізному мішку. Через певний проміжок часу слізний мішок розтягується і переповнюється. У вмісті мішка починають інтенсивно розмножуватися шкідливі мікроби, що призводить до формування гострого запального процесу. Інакше кажучи дакріоцистит являє собою запалення слізного мішка, але причиною походження є порушення прохідності слізного протоку.

У рідкісних випадках при дакриоцистите з'являються неприємні відчуття - поколювання, почуття розпирання. Коли слізний мішок переповнений, сльози перестають всмоктуватися в слізних точках. Вони починають застоюватися в оці і стікати назовні через вії. Виділяють дві форми цього захворювання - дакріоцистит і дакріоцистит новонароджених. У новонароджених дакріоцистит спостерігається протягом перших місяців життя (іноді можливо затяжний перебіг на величезний термін, але початок захворювання завжди припадає саме на період відразу після народження.

Причина захворювання у новонароджених - вроджена закупорка носослізного каналу. У більшості випадків він забитий слизом. Закупорювання слізних каналів у дорослих наслідок запалення прилеглих органів (в основному, придаткових пазух). Багаті судинами слизові оболонки розпухають і тиснуть на слізні протоки. Після того, як в слізному мішку почнеться процес запалення, носослізний канал закупорюється зовсім. І тепер навіть їли причина закупорювання каналів зникне, то дакріоцистит залишиться. Щоб вилікувати це захворювання потрібно повернути нормальний відтік сліз.

Симптоми


Симптоми дакріоциститу не виражені. Гострий дакриоцистит може супроводжуватися малими больовими відчуттями в області слізного мішка. Але як правило захворювання не має болісних проявів і багато хворих не помічають неприємності, затягуючи візит до лікаря. Перший симптом дакріоциститу - припухлість слізного мішка, натискання на неї може викликати неприємні, але не вельми хворобливі відчуття. Іноді натиснення на слізний мішок може супроводжуватися виділенням гною або просто каламутною субстанцією з слізних точок. Інший симптом дакріоциститу - сльозотеча. Сльоза постійно знаходиться в оці, бо не може перейти в порожнину носа, іноді вона скочується через вії.

Наслідки




Запущене протягом дакріоциститу небезпечно, оскільки може призвести до формування гнійних ускладнень. З часом бактерії, які спровокували запалення слізного мішка, можуть вийти за межі вогнища інфекції і потрапити в організм. Якщо це відбувається в процес виявляються залучені навколишні тканини і починає розвиватися важкий гнійний процес - абсцес (якщо область поширення обмежена) або флегмона (якщо процес поширюється далі області близько слізного мішка і прилеглих тканин). Вилікувати ці ускладнення дуже важко, тому при дакриоцистите важливо вчасно почати лікування.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Через відсутність характерних ознак діагностика проводиться на основі офтальмологічних тестів, при першому огляді у лікаря. Всі діагностичні заходи спрямовані на визначення прохідності слізних шляхів.

Найпопулярніша діагностична методика - проба Веста. Вона проста і може використовуватися для самостійного визначення дакріоциститу. В око закопується особливий розчин - коларгол, що має жовтувате забарвлення і містить срібло. Попередньо в ніс поміщають ватний тампон. Про підсумки вивчення судять по ватним тампоном. Чим швидше на тампони з'являться плями коларголу, тим краще прохідність слізних проток. Якщо на тампони з'явилися перші сліди лише через 5-10 хвилин, то потрібно повторити пробу, можливо прохідність порушена. Якщо розчин на тампони не з'явився зовсім, то результат проби негативний.

Лікування захворювання складається з двох етапів. Перший і головний - відновлення прохідності слізних шляхів, цей етап виконується за допомогою хірургічного втручання. Другий етап - антибактеріальна і протизапальна терапія, що допомагає слізного мішка повернутися в нормальний стан.

Хірургічне втручання по відновленню прохідності проводиться двома методами. Найбільш простий і розповсюджений - бужування. Це введення в слізні канали особливого зонда, який ліквідує засмічення в каналі і розсовує стіни якщо звуження каналу відбулося в результаті запального процесу.

Інший метод втручання - дакріоцісторіностромія. Це операція набагато важливіше першого методу. До неї вдаються на запущених стадіях процесу і бужування в поєднанні з медикаментозною терапією не дає результату. За допомогою дакріоцісторіностроміі доктор формує прохідність між порожниною носа і слізними каналами. Дана операція проводиться для уникнення важких гнійних ускладнень.

Лікарська терапія проводиться паралельно з хірургічним лікуванням. Проводити хірургічні маніпуляції заборонено поки не спаде гострий стан. Для цього використовуються протизапальні засоби. Результати терапії зазвичай з'являються через 3-5 днів, після чого виконуються операції. Втручання обов'язково, оскільки якщо не усунути непрохідність слізних проток дакріоцистит обов'язково з'явиться знову.

Інші статті по Офтальмології: