Ірит


Ірит - запальне захворювання райдужної оболонки очей, викликане токсико-алергічним процесом або інфекцією. До токсико-алергічним ірит з райдужної оболонки ока приводять хвороби обміну речовин, хронічні поліартрити, ревматизм.

Інфекційний ірит з'являється завдяки поширення процесу при різних хворобах інфекційної природи - запаленні мигдалин, карієсі, герпесі, ураженні пазух носа, сифіліс, туберкульоз і ін Ірит часто поєднується з кон'юнктивітом. За клінічним перебігом ірити розрізняються на гострі та хронічні.

Симптоми


Запальний процес починається з сильних болів в оці, які потім переходять на скроневу область і можуть поширитися на всю голову. Визначальним симптомом ирита є зміна кольору райдужки: блакитна або сіра набуває зелений відтінок, коричнева стає темніше і т.д. Для виявлення симптому порівнюється колір райдужки обох очей. Для хронічного ирита властиві: відчуття смітинки в оці, запалення слизової оболонки ока.

Головним симптомом гострого ирита є різкий біль в оці, яка поліпшується при дії світла. Потроху у хворого починає розвиватися світлобоязнь, райдужна оболонка ока набуває рожевого відтінку, зіниця звужена, властиві мимовільні приватні моргання. Іноді форма зіниці може змінюватися. Почервоніння ока, біль, яка поліпшується при натисканні, нечіткий малюнок і набряк райдужної оболонки, іноді крововиливи на поверхню райдужної оболонки, реагування зіниці на світло уповільнене, утворення спайок між капсулою кришталика та зіницею ока. Волога, що накопичується в передній камері очного яблука, стає каламутною через гною. Через трансформації заломлюючої властивість знижується гострота зору. Задні спайки представляють важливу небезпека при іріте. Величезне їх кількість може перешкоджати проходженню внутрішньоочної рідини через зіницю в передню камеру очного яблука. Це може призвести до утворення зайвої рідини і, як наслідок, до збільшення внутрішньоочного тиску. Якщо тиск вчасно не знизити може настати сліпота.

Наслідки




У переважній більшості ірит переходить в іридоцикліт, іншими словами запальний процес поширюється на війкового тіло (циліарного). Ускладненнями іридоцикліту можуть бути: вторинна глаукома, помутніння склоподібного тіла, зрощення зіниці. Найбільш важкі випадки ирита і іридоцикліту закінчуються атрофією очного яблука.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



При надходженні хворого з почервонінням ока без гнійного або слизового відокремлюваного, зі скаргами на зниження зору і болю в оці використовують анальгетики, проводять відволікаючі процедури (гірчичник на потилицю або скроню, гарячі ножні ванни) і направляють хворого до офтальмолога. Неспеціалізована допомогу з'ясовується при встановленні характеру запалення призначенням антибактеріальної, протизапальної, протиалергічною терапії: усередину піпольфен або димедрол, кальцій хлорид, реопирин або бутадіон, можна метиндол або індометацин, препарати тетрациклінового ряду і сульфаніламіди у звичайній дозуванні. Для диференційованої діагностики потрібен огляд окуліста.

Складність діагностування ирита полягає в схожих симптомах з приступом глаукоми. Щоб вірно встановити діагноз потрібно знати показники глаукоми. При глаукомі зіниця хворого ока розширений і більше ніж у здорової, і не звужується під дією світла, при промацування хворе око набагато твердіше ніж здоровий. При іріте зіниця хворого ока, навпаки, менше і фактично не реагує на світло, при промацування хворе око м'якше здорового.

Спеціалізована допомога полягає в постановці діагнозу і призначення терапії для лікування основного захворювання, що викликало ірит. Місцеве лікування при іріте і іридоцикліт - закапування засобів, що розширюють зіницю, з метою попередження утворення спайок між райдужною капсулою кришталика та оболонкою. Засоби вводяться у вигляді мазей, аплікацій або з електрофорезом. У гострому періоді ирита продемонстровані інстиляції гідрокортизону, місцеві ін'єкції, закладання мазі, що містить кортикостероїди. Шляхом електрофорезу використовуються розсмоктуючі засоби - розчин хімотрипсину, розчин трипсину, лідазу. При спайках під кон'юнктиву вводять дексазон і гепарин. Після купірування запальних проявів можливе використання папаїну у вигляді субкон'юнктивальних ін'єкцій. Для місцевої дії рекомендується тепло, аплікації з парафіну.

Загальне лікування включає в себе ті ж групи лікарських препаратів, але вводяться вони всередину, внутрішньовенно і внутрішньом'язово. При можливості в організмі вогнища гнійної інфекції призначаються антибіотики пеніцилінового ряду в поєднанні з стрептоміцином внутрішньом'язово. За очне яблуко або кон'юнктиву продемонстровано введення лінкоміцину, канаміцину до розсмоктування гною в передній камері очного яблука. На тлі сульфаніламідної терапії доцільно проводити лікування антибіотиками. Одночасно з введенням величезних доз антибіотиків потрібно приймати вітаміни групи В і вітамін С.

Для лікування наслідків ирита і іридоцикліту і для розсмоктування помутніння в склоподібному тілі і ексудату в передній камері очного яблука призначаються біогенні стимулятори. Хороший ефект виходить від внутрішньом'язового введення хворому його власної крові. При іритах, що супроводжуються збільшенням внутрішньоочного тиску призначаються сечогінні засоби загальної дії.

Гострі форми ирита зникають зазвичай протягом трьох-шести тижнів, хронічні можуть тривати пару місяців, мають схильність до рецидивів, особливо в холодні періоди року. Ступінь зниження зору залежить від трансформацій в заломлюючої області очі і тяжкості запального процесу.

Інші статті по Офтальмології: