Катаракта


Катарактою називається одне з хвороб ока, яке характеризується поступовим розвитком помутніння речовини кришталика, що призводить до зниження гостроти зору.

 

Катаракта являє собою саме популярне явище і широко зустрічається серед усіх патологій очей. Вікова катаракта спостерігається у 33 чоловік з 1000. Можливість розвитку недуги зростає з віком. Так, у людей старше 80 років вікова катаракта зустрічається фактично у кожного. Вроджена катаракта ока також займає лідируюче місце серед усіх вроджених патологій органу зору.

В даний час докторам маловідомі точні причини, що призводять до катаракті. Існує пару теорій механізму розвитку захворювання. Найбільш точною вважається теорія вільно-радикального окислення. Вільними радикалами називаються різні хімічні речовини, що володіють високою властивістю вступати в хімічні реакції. Ці речовини постійно утворюються в організмі людини і потроху приводять до загибелі клітин. У нормі активність вільних радикалів блокується деякими вітамінами і ферментами.

Світло, що проходить через кришталик ока, сприяє підвищеному утворенню вільних радикалів, кількість яких потроху накопичується і призводить до трансформації білків, а, отже, викликає розвиток помутніння в кришталику.

Катаракти діляться на дві групи:

  1. Вроджені - при яких помутніння в кришталику зазвичай має маленьку площу. Ці катаракти зазвичай не прогресують.
  2. Придбані - розвиваються в літньому віці і мають прогресуючий перебіг

Придбані катаракти підрозділяються на чотири стадії: початкову, незрілу, зрілу і перезрілу катаракту.

Симптоми


Початкова катаракта проявляється скупченням всередині кришталика зайвих обсягів рідини, а потім з'являється його помутніння. Перший час ці трансформації знаходяться поза оптичною зоною очі, тому на даній стадії хворі не пред'являють скарги на порушення функції зору і така форма катаракти зазвичай виявляється офтальмологом при профогляді хворого.

У міру прогресування захворювання помутніння починають торкатися вже й оптичну зону очей, що призводить до зниження гостроти зору і формуванню незрілої катаракти.

Коли вся область кришталика заволікається помутніння, а гострота зору знижується фактично до рівня світловідчуття, говорять про перехід захворювання у стадію зрілої катаракти.

Останньою стадією захворювання є формування переспілої катаракти, при якому відбувається розрідження речовини кришталика. За своєю формою кришталик починає нагадувати маленький мішечок. Цю стадію ще іноді називають морганіевой катарактою.

Прогресування катаракти може відбуватися з різною швидкістю. Значно частіше спостерігається повільний плин, коли від появи перших показників хвороби до стану, що вимагає проведення оперативного втручання, проходить від 5 до 10 років.

При наявності катаракти хворі пред'являють скарги на появу плям, пелени перед газами, двоїння видимих предметів. У міру прогресування хвороби відбувається посилення цих скарг, значно знижується гострота зору.

У дітей вроджена катаракта часто супроводжується косоокістю, зіниця ока стає білястим, у дитини відсутня або значно знижена реакція на іграшки, не видають звуки.

Діагностика




Обстеження хворого проводить лікар-офтальмолог за допомогою особливих інструментів. Так, щілинна лампа дозволяє дати характеристику зрілості катаракти. Продемонстровано трансформації гостроти і поля зору, внутрішньоочного тиску. Крім цього, використовують ультразвукову та електрофізіологічної діагностики зорового нерва і сітківки ока. Обов'язково слід виключити і інші можливі порушення зору, що відбуваються завдяки відшарування сітківки або підвищеного внутрішньоочного тиску.

Наслідки



Прогресування катаракти до стадії зрілої і переспілої призводить до великої погіршення зору, аж до того, що у хворих зберігається лише світловідчуття. На тлі катаракти може розвинутися глаукома. Часто катаракта є причиною розвитку атрофічних процесів в зоровому нерві (коли порушується його живлення), що тягне за собою повну сліпоту.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



У початкових стадіях захворювання призначається консервативне лікування, основною метою якого є поліпшення протікання обмінних процесів в речовині кришталика і уповільнення прогресування катаракти. Консервативне лікування катаракти проводиться в "домашніх" умовах і включає в себе призначення очних крапель, до складу яких у різних співвідношеннях входять вітаміни, ферменти і амінокислоти. Хотілося б ще раз підкреслити, що консервативна терапія не виліковує катаракту, а лише уповільнює швидкість її прогресування, дозволяє хворим тривалий час зберігати достатню гостроту зору без пониження працездатності.

Коли катаракта призводить до значного зниження гостроти зору хворим продемонстровано оперативне лікування. Суть операції полягає у видаленні помутнілого кришталика. Після виконання оперативного лікування у хворих розвивається далекозорість і зникає властивість акомодації, тобто механізму постачає виразне зір поблизу і вдалину. Цей стан називається афакією і для його усунення використовують контактні лінзи, окуляри або роблять імплантацію штучного кришталика.

Хірургічне лікування катаракти, вироблене за різними методиками досвідченими хірургами, являє собою відносно нескладне і надійне втручання. Але, як і будь-який метод лікування, ці операції можуть призводити до формування ускладнень, які можна поділити на дві групи:

  1. Ускладнення, які сталися під час операції
  2. Ускладнення, що розвиваються в післяопераційному періоді.

Застосування сучасних методів лікування катаракти, а також і лазерної хірургії, дозволило значно знизити можливість розвитку ускладнень. В даний час вони зустрічаються згідно з даними різних авторів у 0,5 до 1,5% хворих від загальної кількості хворих, оперованих з приводу катаракти.

Інші статті по Офтальмології: