Кератит


Кератитом називається запалення рогівки ока. До формування кератиту наводять численні причини. Це запалення може з'являтися при попаданні в рогівку різних шкідливих мікроорганізмів (бактерій, вірусів, грибів, найпростіших).

При травмі рогівки зазвичай говорять про посттравматичному кератиті. Причиною кератиту також можливо і алергічна реакція. Крім цього, запалення рогівки спостерігається як ускладнення деяких хвороб повік, кон'юнктиви, загальних інфекційних патологій.

У хворих з ослабленим імунітетом може розвинутися герпетичний кератит. Іноді причиною кератиту є недостатнє споживання вітамінів з їжею. А у багатьох випадках встановити причину захворювання не вдається, при таких умовах говорять про ідіопатичному кератиті.

Симптоми


Як вже і говорилося вище, причин, що призводять до формування кератиту, велика кількість. Але поряд з цим усі види кератиту мають схожу симптоматику. Хворі пред'являють скарги на сльозотечу, світлобоязнь, збільшення тонусу кругового м'яза ока, що тягне мимовільне змикання століття (блефароспазм). При сильному блефароспазм хворі не можуть довільно відкрити очі. Сукупність цих показників називається рогівкового синдромом, поява якого характерно для хвороб і травм рогівки. Також кератит супроводжується помутнінням рогівки, зниженням її блиску і прозорості.

Серед усіх видів інфекційних кератитів значно частіше спостерігаються кератити вірусної природи. Зазвичай вони викликаються вірусами простого герпесу або аденовірусами (вірусами, важливими за симптоми застуди). Для вірусних кератитів характерне ураження обох очей. Захворювання з'являється гостро. У хворих відзначається рогівковий синдром, що супроводжується набряком повік і маленькими слизисто-гнійними виділеннями з очей. Кон'юнктиви повік мають яскраво-червоне забарвлення. При цій формі захворювання відзначається помітне зниження гостроти зору. До бактеріальних кератитів відноситься і гонобленнорея новонароджених. Немовлята заражаються при проходженні через родові шляхи матері, хворий гонореєю.

Бактеріальні кератити можуть викликатися різними мікробами (стафілокок, стрептокок, збудник дифтерії, гонокок та ін.) Такий кератит протікає гостро і супроводжується рясними гнійними виділеннями. Бактеріальні кератити можуть призводити до утворення виразки рогівки або її розриву (перфорації).

При грибковому кератиті зазвичай больовий синдром менш виражений, ніж при інших формах захворювання, але це не робить його менш страшним. Захворювання проявляється утворенням на рогівці сіруватого вогнища, що має жовтий обідок. Поверхня вогнища крошковідних, пухка. Потроху інфекція потрапляє у внутрішні шари рогівки і призводить до її руйнування і розшаровування.

При розвитку алергічних кератитів, запалень рогівки, що з'являються на тлі інших загальних хвороб чи завдяки гіповітамінозу клінічна картина можливо найрізноманітнішої. Вона залежить не тільки від причини, що викликала кератит, але і стану імунної системи хворого, яка і визначає прояви та прогноз захворювання.

При наявності рожевих вугрів особи може розвинутися розацеа - кератит, має хронічний перебіг. Поряд з цим на тлі роздратування очі на рогівці з'являються дрібні (не більше 1,5 мм в діаметрі) плями сірувато-білого кольору. Потім на їх місці починають утворюватися виразки, на дні яких відбувається відкладення солей кальцію.

Кератит може розвинутися і як ускладнення лагофтальма (захворювання лицевого нерва, при якому не відбувається повного змикання вік). Поряд з цим відбувається пересихання рогівки і на ній починають утворюватися запальні плями матово-сірого кольору.

Неврогенні кератити з'являються на тлі поразки трійчастого нерва. Поряд з цим на рогівці утворюється широка плоска виразка. Неврогенні кератити являють собою довгий вялотекущее захворювання, при яких хворі часто не пред'являють ніяких скарг.

Нитчасті кератити значно частіше вражають очі і спостерігаються в основному в осіб літнього віку. Хворі скаржаться на свербіж, печіння, світлобоязнь, відчуття сухості в оці і пониження сльозовиділення. На рогівці з'являються тонкі нитки (тяжі), які одним кінцем щільно прикріплюються до її поверхні, а їх другий кінець вільно звисає. При нитчасті кератиті у хворих також часто спостерігається ураження слинних залоз і слизової оболонки дихальних шляхів (синдром Шегрена).

Наслідки




Основним ускладненням кератиту будь-якої етіології є формування виразки рогівки, через яку кожна інфекція з легкістю потрапляє у внутрішні структури очного яблука. Часто кератит стає причиною таких офтальмологічних хвороб як увеїт та іридоцикліт. При перших показниках кератиту слід затівати його інтенсивне лікування, оскільки, проникнувши через пошкоджену рогівку всередину очі, інфекція може вразити всі очні структури і призвести до повної загибелі очного яблука.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування кератитів повинно проводитися лише за призначенням офтальмолога, тому, що вірний діагноз під силу поставити лише експерту. Невірна терапія може завдати непоправної шкоди здоров'ю і викликати різні ускладнення, аж до повної загибелі очного яблука і сліпоти.

Лікування вірусних кератитів реалізовують із застосуванням противірусних лікарських препаратів. Так як вірусні інфекції часто призводять до пониження загального та / або місцевого імунної відповіді, виправданим у даній ситуації є призначення хворим імуномодулюючих та імуностимулюючих засобів. При утворенні на рогівці ерозій проводять оперативне лікування.

При бактеріальному гнійному кератиті хворим призначають введення антибактеріальних препаратів. Вони можуть використовуватися місцево (у вигляді лікарських плівок, мазей або очних крапель). При важких проявах бактеріальних кератитів введення антибіотиків повинно бути ін'єкційним (внутрішньом'язово, внутрішньовенно і / або субкон'юнктивально), що дозволяє швидко домогтися великого рівня концентрації антибіотиків у вогнищі ураження і забезпечити величезну ефективність їх лікувальної дії. Лікування антибіотиками проводиться лише за призначенням офтальмолога, з урахуванням особливостей конкретного збудника кератиту. Безконтрольна терапія може виявитися не тільки неефективною, але і викликати розвиток побічних ефектів, наприклад алергічних реакцій.

Грибкові кератити вимагають застосування антимікотичним лікарських засобів. Для лікування інших типів кератитів потрібно прибрати причину, що викликала захворювання. Наприклад, якщо кератит стала причиною нестача вітамінів, то вводять в раціон харчування достатня кількість продуктів, багатих цими речовинами, або призначають вітамінні препарати. При травматичному кератиті головне прибрати дію дратівної фактора, який спровокував запалення рогівки.

При утворенні виразок рогівки проводять мікрохірургічну операцію з відновлення її цілісності.

Інші статті по Офтальмології: