Кератоконус і кератоглобус


Як кератоконус, так і кератоглобус є хворобами, що вражають рогову оболонку ока. Обидва хвороби мають дистрофічний характер. Кожне з них характеризується зменшенням товщини тканини рогової оболонки, яка від

цього втрачає жорсткість, і під дією тиску всередині очі змінює свою форму. Відрізняються захворювання один від одного тим, що при кератоконуса тиск змушує рогівку приймати конічну форму, а при кератоглобусе - кулясту.

Зміна форми рогової оболонки призводить до того, що змінюються оптичні характеристики ока. Це призводить до астигматизму, який не піддається виправленню із застосуванням особливих очок.

Захворювання як кератоконуса, так і кератоглобусом зазвичай починається в момент народження, але, виявляється він лише після того, як починає проявляти себе. Значно частіше це трапляється після досягнення підліткового віку, але в окремих випадках відбувається і раніше.

Вважається, що головна причина обох хвороб - генетична. Як ми знаємо, що кератоконус зустрічається частіше кератоглобуса, і жінок вражає частіше, ніж чоловіків.

Може причина кератоконуса і кератоглобуса складатися і в порушеннях ендокринного характеру.

Існують і такі порушення, які здатні одночасно привести не тільки до кератоконуса або кератоглобусу, але й до алергії, екземі і астмі. Тому з цієї причини ці захворювання у деяких людей зустрічаються одночасно. Ще одним причиною, сприяючою походженням цих хвороб, є синдром Дауна.

Симптоми


Починаються симптоми кератоконуса або кератоглобуса з падіння гостроти зору. Після перевірки зору одним із загальноприйнятих способів виявляється, що викликано це падіння астигматизмом. У випадках кератоконуса подальший розвиток захворювання призводить до постійного виділенню сліз, а іноді - також боязні яскравого світла. Можуть аналогічні симптоми з'явитися і при кератоглобусе, але вони менш яскраво виражені. Пов'язані вони з появою на роговій оболонці тріщин і зон, які володіють зниженою светопропускающей властивістю.

Ці захворювання рідко викликають такий симптом, як підвищення діаметра рогівки, але, при кератоглобусе захворювання може проявити себе і так.

Порушує бінокулярний зір, і починається двоїння картини, що знаходиться перед очима. При кератоконусе хворий може навіть бачити перед собою кількість предметів, збільшене якщо порівнювати з сьогоденням в більшу кількість разів, ніж два. Наприклад, якщо йому продемонструвати одну точку, то він побачить безліч точок, хаотично розкиданих по аркушу паперу або екрану монітора.

Хоча будь-яким із двох хвороб зазвичай бувають уражені очі, розвивається воно на них нерівномірно, і тому часто симптоми з'являються спочатку в одному з них, потім в іншому.

Наслідки




У випадках, коли ніяких заходів по лікуванню кератоконуса або кератоглобуса не робиться, витончення рогової оболонки ока триває до появи в ній отвори. Тоді внутрішньоочний тиск розриває її і очей гине.

Ні кератоконус, ні кератоглобус ніколи не викликають такого наслідки, як підвищення внутрішньоочного тиску. Всі розриви рогової оболонки ока трапляються не з причини підвищеного тиску всередині очі - воно не є таким - а унаслідок зменшення міцності цієї оболонки до такої міри, що вона не витримує і нормального тиску.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Починається лікування кератоконуса або кератоглобуса з їх діагностики, за підсумками якої можна сформувати тактику їх лікування. Спочатку доктор, не вдаючись до застосування будь-яких технічних засобів, задає хворому питання про те, які тому симптоми він відчуває. Також він розпитує, якими очними хворобами страждали предки хворого, і чи не отримував хворий протягом минулих років життя тих чи інших травм, здатних пошкодити око.

Далі доктор приступає до апаратної діагностики, званої біомікроскопіческой. Вона проводиться із застосуванням медичної техніки: щілинної лампи, скіаскопіі, кератометрії.

Після того, як діагноз (кератоконус або кератоглобус) підтверджений, доктор здійснює кількісну оцінку параметрів знайденого захворювання. Вимірюються наступні три параметри: морфологія конуса, ступінь стоншування рогової оболонки і ступінь величезною кривизни.

В останні роки на зміну ручної діагностиці кератоконуса і кератоглобуса прийшла автоматизована, яка проводиться за допомогою складних спеціалізованих програмно-апаратних комплексів.

У зв'язку з тим, що коригування кератоконуса і кератоглобуса окулярами, як уже було сказано вище, неефективна, у багатьох випадках її виробляють за допомогою особливих контактних лінз. Але цей метод також малоефективний, і, до того ж, зазвичай не зупиняє розвитку захворювання, тому частіше кератоконус і кератоглобус піддають не коректування, а лікуванню.

З методів консервативного лікування цих хвороб відзначимо рібофлавіновий кросслінкінг. Поряд з цим методі в око закопують рибофлавін, після чого піддають його дії ультрафіолетового випромінювання. Слід особливо подчернуть, що, не звертаючи уваги на уявну простоту цього методу, проведення лікування їм даних хвороб самостійно неприпустимо. Страшні як невірний підбір дози рибофлавіну і введення його не в ту область ока, в яку потрібно, так і некоректний підбір дози, а головне - довжини хвилі ультрафіолету, який використовується для опромінення. Тому лікування рібофлавіновим кросслінкінгом повинно проводитися лише кваліфікованим медичним експертом.

Іншим методом кросслінкінга є колагеновий.

У випадках, коли консервативні методи лікування кератоконуса і кератоглобуса не приводять до необхідних підсумками, вдаються до оперативного втручання. Проводять його одним із таких способів: епікератофакіей пересадкою рогової оболонки від донора, радіальна кератотомія. Ці операції дуже складні, і тому також повинні проводитися лише експертами високої кваліфікації.

Після операцій з пересадки рогівки вірогідні ускладнення, які виражаються в міопії або астигматизмі. В даний час розробляються методи проведення цієї операції, що дозволяють значно знизити ризик походження таких ускладнень.

Інші статті по Офтальмології: