Кон'юнктивіт


Кон'юнктивіт - одне з найпоширеніших хвороб очей. Близько 30% хворих, які звертаються до доктора-офтальмолога, в результаті обстеження отримують діагноз «кон'юнктивіт». Під кон'юнктивітом знають запалення кон'юнктиви, іншими словами сполучної оболонки очей, яка покриває склеру і внутрішню поверхню століття.

 

Зазвичай дане запалення викликається різними інфекційними агентами, і тоді говорять про вірусному або бактеріальному кон'юнктивіті. У багатьох випадках симптоми захворювання з'являються завдяки алергії (алергічний кон'юнктивіт) або ж дії на очі дратівливих чинників (фізичних або хімічних). Іноді кон'юнктивіти з'являються при загальних хворобах, пов'язаних з ослабленням імунітету. У людей із синдромом сухого ока (при недостатності вироблення слізної рідини) також часто відзначаються кон'юнктивіти.

Розрізняють хронічний і гострий кон'юнктивіт:

  • Гострий кон'юнктивіт зазвичай має інфекційну природу. Збудниками захворювання є різні шкідливі мікроби (стафілококи, стрептококи, паличка Коха-Вікса, гонококи і багато ін.) Такі кон'юнктивіти передаються при недотриманні правил особистої гігієни. Широке поширення подібні хвороби отримали в дитячих колективах, а також в країнах з жарким кліматом.
  • Хронічний кон'юнктивіт з'являється в результаті довгого дії на очі шкідливих речовин, подразників, алергенів. Також ймовірною причиною може бути недостатність деяких вітамінів, порушення обміну речовин, розлади зору (аметропия). Хронічні хвороби носа і слізних каналів - одна з причин хронічного кон'юнктивіту.

По виду збудника розрізняють:

  • бленнорейний кон'юнктивіт викликається гонококом (їм часто заражаються новонароджені від матері, яка страждає гонореєю);
  • аденовірусні кон'юнктивіт - як і випливає з назви, причиною є аденовірус, який також може викликати симптоми застуди. Ці кон'юнктивіти особливо часто відзначаються у дітей.
  • герпетичний кон'юнктивіт - з'являється при ураженні вірусом герпесу.
  • хламідійний кон'юнктивіт виявляється в 10-30% випадків від усіх кон'юнктивітів, викликається мікробами - хламідіями.

Кон'юнктивіт може поєднуватися і з іншими запальними хворобами очей, тоді діагностують:

  • блефарокон'юнктивіт (зв'язаний із запаленням повік),
  • кератокон'юнктивіт (коли в наявності є запалення рогівки ока).

Викликати кон'юнктивіт може переохолодження, застуда, попадання в око забруднених частинок, купання у водоймі з застояної водою, деякі інфекційні хронічні хвороби. Передумовою до формування інфекційного кон'юнктивіту часто служить ослаблений імунітет. Крім цього, можлива поява запалення через мікротравми слизової ока - інфекція, що потрапила в маленькі ранки, швидко обертається запаленням.

Симптоми


Зазвичай захворювання в гострій формі починається із запалення одного очі, але потім поширюється і на інший. Основні показники: безперервне паління, свербіння, почервоніння ока, відчуття стороннього тіла в оці, підвищене виділення слізної рідини (сльозотеча). Пізніше до цих симптомів у випадку бактеріального кон'юнктивіту приєднується витікання слизово-гнійних виділень з ока. Відокремлювана рідина має густу консистенцію, тому вранці хворі не можуть, найчастіше, відкрити очі через злиплих вій. При алергічному кон'юнктивіті гнійні виділення відсутні, можливо, більш виражений набряк повік. Якщо запаленню не супроводжує освіту гнійного секрету і сльозотечі, але інші показники є, говорять про епісклерит.

Наслідки




Своєчасне розпочате лікування зводить можливість походження страшних наслідків до мінімуму. Однак необхідно розуміти, що терапію повинен проводити лікар, в іншому випадку ймовірні важливі ускладнення. Перш за все, наслідками кон'юнктивіту є інші запально-інфекційні запалення очей, які зачіпають глибші тканини і набагато важче протікають. Мабуть, сама грізна проблема, якій загрожує кон'юнктивіт, - часткова або повна втрата зору, але такий результат вірогідний лише за відсутності адекватного лікування. У людей, страждаючих хронічним кон'юнктивітом, ймовірний перехід захворювання в гостру або підгостру форму. Алергічний кон'юнктивіт часто ускладнюється бактеріальним, тому, що хворі самі заносять інфекцію, розчісуючи очі.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування кон'юнктивіту залежить від причини, що викликала захворювання та наявності супутніх патологій. Спочатку доктор виробляє огляд і діагностику і лише потім призначає лікування. Невірний діагноз може значно погіршити стан хворого і привести до ускладнень. Тому важливо звертатися при підозрі на кон'юнктивіт до офтальмолога, але не займатися самолікуванням.

Бактеріальний кон'юнктивіт лікують шляхом закапування в очі особливих антибактеріальних крапель (софрадекс, альбуцид) і закладання мазей з антибіотиком (тетрациклінової, еритроміцинову). При вираженому набряку і почервонінні очей використовують протиалергічні препарати. Перед будь-якими лікарськими маніпуляціями потрібен туалет очей (протирання вологою серветкою, змоченою у антисептичному розчині або промивання очей особливими розчинами). Ні за що не можна прибирати засохлий гній руками або застосовувати для вмивання очей воду з-під крана. Вибір антибіотика завжди залишається за лікарем, тому лише експерт може з'ясувати збудника інфекції і препарат, що діє на конкретний інфекційний агент.

Вірусний кон'юнктивіт вимагає принципово іншого підходу до лікування. Використовуються для закапування противірусні краплі (наприклад, офтан-йду); закладаються володіють противірусною активністю мазі (бонафтон); використовуються препарати, що підвищують імунітет, в основному, з ряду інтерферонів (Офтальмоферон). Якщо вірусний кон'юнктивіт не має бактеріального ускладнення, то застосування будь-яких антибіотиків невиправдано і користь хворому не принесе.

Алергічний кон'юнктивіт зазвичай пов'язаний з іншими реакціями гіперчутливості, тому призначають антигістамінні (протиалергічні препарати) і для прийому всередину, і для зовнішнього застосування (очні краплі). У багатьох випадках продемонстровано застосування глюкокортикоїдних (гормональних препаратів) у вигляді очних мазей або крапель.

Якщо кон'юнктивіт викликаний механічним або токсичним пошкодженням ока, тоді продемонстровано використання коштів, надають ранозагоювальну дію (наприклад, солкосерил очний гель).

При частих кон'юнктивітах потрібно спрямувати зусилля на корекцію імунного статусу. Призначають імуностимулятори, вітаміни, загальнозміцнюючі препарати.

Ускладненнями неправильно проведеного лікування можуть бути:

  • посилення запального процесу, аж до розвитку кератиту;
  • приєднання інших інфекцій;
  • погіршення зору.

Всі лікарські препарати, що використовуються для терапії кон'юнктивітів, мають певні побічні ефекти і протипоказання до застосування, тому застосування ліків повинне проводитися під контролем лікуючого лікаря.

Інші статті по Офтальмології: