Косоокість


Косоокістю називається захворювання, що характеризується порушенням однаковості напрямки оптичних осей очей на розглянуті ними предмети. Якщо здорові очі при погляді на той чи інший об'єкт повертаються так, що

їх зорові осі на об'єкті поєднуються, то при косоокості вірне перехрещення їх стає неможливим.

Косоокість ділиться на різновиди за кількома параметрами: походженням (придбане і вроджене), геометричним параметрам (горизонтальне, в свою чергу, підрозділяється на сходящееся і розходиться, і вертикальне, яке характеризується відхиленням очей вгору або вниз), симетричності (альтернуюча і монокулярное), причини походження (паралітичне і содружественное).

Горизонтальне косоокість спостерігається значно частіше. При сходиться горизонтальному косоокості оптичні осі очей схрещуються близько до обличчя, а при розбіжним - не схрещуються взагалі. Вертикальне косоокість зустрічається значно рідше, і характеризується, в залежності від виду (нижнє або верхнє), розміщенням точки схрещування зорових осей очей вище або нижче об'єкта розглядування.

При косоокості інформація, що надходить у мозок людини з кожного з очей при спробі спрямування їх на предмет, з'ясовується неоднаковою. Мозок швидко пристосовується до цього, привчаючи дані з одного з них не сприймати взагалі.

При содружественном косоокості, яким зазвичай страждають в дитинстві, м'язи, пересувають очей, є здоровими. З'являється ж воно з тієї причини, що мозок, замість того, щоб керувати переміщенням кожного з очей роздільно, тим самим поєднуючи їх зорові осі на об'єкті розглядування, задає для кожного з них однаковий кут повороту. Паралітичне ж косоокість з'являється по зовсім іншій причині: від порушення працездатності м'язів, що переміщують очей. Це може трапитися як від пошкодження самих цих м'язів, так і від патології відповідних відділів мозку, або нервів, що з'єднують його з цими м'язами.

Симптоми


Тому, хто спостерігає на страждаючого даним захворюванням з боку, добре помітно його наявність по неоднакового розміщенню зіниць на очах хворого. Сам же хворий може підмітити у себе косоокість по порушенням бінокулярного свого зору. Він помічає або двоїння в очах, або відсутність зору у одного з очей. Також хворий може зрозуміти, що не сприймає об'ємність картини навколишнього його світу.

Наслідки




Якщо очі дитини грудного віку сходяться до носа або, навпаки, розходяться, або один з них починає "плавати" незалежно від другого, то такий стан лікування зазвичай не вимагає і сама зникає при досягненні піврічного возраста.Еслі ж косоокість не зникне і потім терміну, то слід звернутися до лікаря, тому, що нехтування медичною допомогою в будь-яких ситуаціях, крім зазначеного, загрожує хворому важливими наслідками.

Так, наприклад, в результаті монокулярного косоокості зір у ураженого їм очі погіршується, що ще сильніше спонукає мозок не користуватися одержуваної з нього інформацією. Розвивається так звана скотома гальмування, у зв'язку з якою згодом з'являється замкнене коло - стан, який називається амбліопії. Існує амбліопія з правильною і неправильною фіксацією. Тому, що вилікувати амбліопію виходить далеко не завжди, часто косоокість, що супроводжується нею, піддають лише косметичного виправленню - відновленню симетрії положень очей, щоб його наявність не було помітно оточуючим. Повернути ж зорові функції цього очі при таких умовах не вдається.

Наслідки косоокості при відмові від його лікування загрожують не тільки косметичними недоліками. Вони позбавляють хворого можливості працевлаштування в таких областях, як образотворче мистецтво, управління транспортом, хірургія.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Якщо косоокість є наслідком іншого захворювання, часто інфекційного, то перед лікуванням косоокості виробляють лікування цього захворювання.

У випадках, коли приймають рішення про лікування косоокості, перш за все вдаються до терапевтичним методам його виправлення. Якщо ж їх використання не виправдовує себе, приступають до лікування косоокості хірургічним шляхом.

Перш за все перерахуємо терапевтичні методи

Плеоптіческій метод лікування використовується в основному при Монокулярний косоокості. Поряд з цим методі уражене око штучно стимулюють, або направляючи в нього промінь лазера, параметри якого спеціально підібрані так, щоб не пошкодити його (використання для цих цілей лазерів, що застосовуються в побуті, забороняється, тому, що лише серйозно погіршить становище), або впливають на це око зображеннями, виведеними на екран монітора комп'ютера під управлінням особливих терапевтичних програм.

Ортоптіческій метод лікування, що використовується в основному для лікування альтернірующего косоокості, полягає в стимуляції не одного очі, як у минулому разі, а обох. Для цього використовують особливі апарати, звані синоптичними, або також застосовують комп'ютер зі особливими програмами.

Діплоптіческій метод лікування передбачає виправлення косоокості в природних умовах, наприклад, застосуванням особливих очок - призменного офтальмокомпенсатора, а також шляхом виконання комплексів вправ.

Іноді для лікування монокулярного косоокості використовують окуляри іншої конструкції, заклеєні з боку очі, протилежної ураженому, що змушує мозок, якому не залишено іншого вибору, сприймати дані з ураженого ока.

Останній з терапевтичних способів лікування косоокості полягає в тренуванні м'язів, що переміщують очі, із застосуванням особливого тренажера, званого конвергенцтренером.

Ефективність застосування для лікування косоокості магнітотерапії є спірною, але, у багатьох випадках використовується і такий метод.

До хірургічних методів лікування косоокості вдаються лише при необхідності, яка з'являється в тому випадку, якщо використання терапевтичних методів протягом півтора-двох років не призводить до позитивних підсумками. Поряд з цим методі лікування сильні м'язи послаблюють шляхом рецесії, а не сильний, навпаки, посилюють шляхом резекції.

Дітей, у яких косоокість не зникло після піврічного віку, рекомендується поміщати в особливий дитячий садок для дітей з косоокістю. У такому дитячому садку, на відміну від звичайного, дитина, по-перше, не буде відчувати себе збитковим щодо решти дітей і отримувати з їх боку глузування, а по-друге, експерти займуться комплексним лікуванням його захворювання.

Велика кількість різновидів косоокості і підвидів в межах кожної з них призводить до необхідності перед початком здійснення комплексу заходів щодо його усунення особисто розробляти так звану тактику лікування. Некваліфікована розробка тактики веде до таких ускладнень, як подальший розвиток цього захворювання, як якщо б лікування не проводилося взагалі, а також у ще більшому ступені, а головне - формування амбліопії, часто не піддається повній коригуванню. Поряд з цим з'ясовується пропущеною час, який міг би бути використаний для лікування косоокості підходящим методом.

Інші статті по Офтальмології: