Птерігіум


Птерігіум - це захворювання складки слизової оболонки ока, яка зрощена з рогівкою. Впливають факторами для розвитку птерігіума є подразнення ока пилом, вітром, сухим повітрям з шкідливими домішками в плині тривалого часу. Під час прогресування птерігіум спочатку добирається через рогівку до краю зіниці, після чого повністю його закриває. Крилоподібна пліва частенько зустрічається у літніх людей і особливо побачена у жителів районів з підвищеною сонячною іррадіацією, які піддаються частого проведення часу під відкритим небом.

Пусковим механізмом у появі крилоподібні пліви служить постійне або ж неодноразове запалення кон'юнктиви, яке в підсумку призводить до ряду різних трансформацій епітеліальних покривів очного яблука. З'являються недоліки прикордонної передньої мембрани, новоутворені судини. Допомогою периваскулярній сполучної тканини судин новоутворені фібробласти потрапляють в строму рогової оболонки і активізують процеси росту, в слідстві чого з'являється гіперплазія епітеліальних клітин.

Симптоми


Починається захворювання з маленького помутніння сіруватого відтінку на рогівці ока, що розвивається від назального ділянки лімби. Потім кон'юнктива запускає прогресивний наріст на рогівку у трикутній формі. Поряд з цим можливе порушення зору і астигматизм, подразнення ока, сльозотеча і почервоніння.

Елементи заліза можуть бути знайдені в рогівкового епітелію навколо головки птерігіума. Зазвичай росте з носової сторони, але бувають різного роду випадки. Наприклад, буває що крилоподібна пліва взагалі не росте або навпаки, в прискореному темпі добирається до центру рогівки. чітко виражений птерігіум помітний навіть неозброєним оком. При захворюванні хворий може відчувати в оці чужорідне тіло, що може провокувати не тільки косметичний, але і фізичний дискомфорт. Для більш конкретного вивчення освіти лікар використовує щілинну лампу. Як правило птерігіум буває позбавлений всіх ознак, що потребують лікування.

Наслідки




Ускладненнями птерігіума можуть стати роздратування хронічного характеру, астигматизм, зниження гостроти зору, а ще розрив прекорнеальной слізної плівки. Також птерігіум може через певні проміжки часу запалюватися, тому вимагає періодичного місцевого застосування короткого курсу стероїдних препаратів не сильний дії.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування використовують з косметичних причин і при досягненні птерігіумом області зору, що загрожує втратою зору. Висічення провокує підвищену частоту рецидиву, значно частіше, більш агресивного характеру, ніж було спочатку. На поточний момент використовується особлива техніка по загортання посіченого птерігіума і приховує покриття нестачі. Вірогідні також застосування кон'юнктивального аутотрансплантата та амніотичній мембрани. Обробка мітоміцином С і опромінення можуть мати ускладнення у вигляді пізнього некрозу склери. Метод лікування птерігіума залежить від проявів і досягли розмірів на момент лікування. Якщо розміри маленькі, але запалені, доктор призначає змащувальні препарати (наприклад, штучну сльозу) або протизапальні стероїдні препарати (очні краплі), для зменшення набряків і почервоніння. У складних випадках потрібне хірургічне втручання.

Для видалення птерігіума використовуються різні хірургічні методики, їх вибір визначає лікар. При маленькому розмірі птерігіума операція вірогідна проведенням під місцевим знеболенням очних крапель з анестетиком. Триває операція не більше тридцяти хвилин, під час неї видаляють з рогівки цю "плівку", яка знаходиться на поверхні ока. Після її проведення хворий пару днів носить особливу очну пов'язку. Недолік операції в тому, що після неї може мати місце рецидив. Можливість рецидиву птерігіума досягає 40%. Для запобігання рецидиву цього захворювання лікар може підклеїти або підшити до ділянки, де був ліквідований птерігіум, маленький шматочок тканини кон'юнктиви. З цими ж цілями може використовуватися мітоміцін, він має властивість уповільнювати процес розвитку нової тканини. Обов'язково після видалення птерігіума продемонстровані протизапальні краплі для зменшення набряку. Якщо у хворого вже був астигматизм, то після хірургічного втручання з видалення птерігіума, можливо його повторна поява.

Інший варіант лікування птерігіума увазі лазерну терапію. За допомогою лазерного променя довжиною хвилі 0,488-0,514 мкм видаляють саму головку птерігіума до склери по лімбу, коагулюючи кровоносні судини в області паралімба. Відбувається точкова деструкція по всій площі головки і тіла. Правильно, деструкція проводиться з чергуванням сеансами фотофореза. Лікування починається місцевою анестезією п'ятивідсотковим розчином дикаїну і зафарбовування десятивідсотковим розчином флюоресцеіна області дії лазерним променем. Такий метод дає шанс знизити можливість повторень за рахунок повного припинення кровопостачання і відсікання головки.

У порівнянні з іншими відомими методами лікування птерігіума цей володіє такими перевагами, як мала можливість травматизму під час проведення терапії, можливість амбулаторного лікування та обходження інфільтраційної анестезії, яка за собою може спричинити різні ускладнення. Косметичний ефект виходить високий завдяки відсутності різних спайок і рубців.

У появі та інтенсивному зростанні птерігіума особливу роль відіграє радіація і сонячне випромінювання, тому вельми доцільна рекомендація в захисті від сонця, вітру і пилу. Так як тому природні стихії можуть завдати ще більшої шкоди людині, схильній запалень кон'юнктиви. Використання крапель штучної сльози може допомогти позбавитися від надлишкового подразнення очей. В інших випадках для зменшення запалення призначають стероїдні краплі. В цілях профілактики цього захворювання просто потрібно захищати свої очі від шкідливого сонячного випромінювання. Сонцезахисні окуляри в повній мірі здатні впоратися з цим завданням. Вони убезпечать очі не тільки від сонця, але і від вітру і пилу.

Інші статті по Офтальмології: