Птоз верхньої повіки


Опущення верхньої повіки, іменоване птоз, буває вродженим і набутим. Характеризується захворювання опущенням століття починаючи від ледь помітного до повного закриття очного розрізу. Відсутність можливості добре бачити змушує хворих напружувати лобову м'яз і нахиляти голову. Природа походження птозу досить різноманітна. Він може з'явитися унаслідок травми, похилого віку, вродженого нестачі і перенесеної операції на очах. Але, більшість випадків пов'язана зі слабкістю м'язи, яка піднімає віко або ж патологією нерва, керівного цієї м'язом. Хворим з птозом вельми важко моргати, що призводить до величезної стомлюваності, підвищеному роздратуванню і вірогідною інфекції очей.

Уроджений птоз часто передається у спадок або з'являється в результаті повної відсутності м'язи, що піднімає віко або її не повного розвитку. Визначається з самого народження дитини, і чим більше ступінь птозу, тим вона раніше визначиться. Якщо ступінь не сильний, то птоз можливо виявлений батьками через пару місяців після народження. Уроджений птоз паралітичний пов'язаний з паралічем або парезом леватора верхньої повіки або верхній прямого м'яза очного яблука. Займає 10-15% випадків птоз.

Набутий птоз починається в результаті травми м'яза, що піднімає верхню повіку або при запаленні, пухлини окорухового нерва. Класифікується набутий птоз на наступні.

Нейрогенний відбувається після вірусного або бактеріального дії або черепно-мозкової травми.

Міастенічний обумовлений поразкою міоневрального синапсу м'язи.

Онкогенний з'являється завдяки новотвору в області воронки орбіти, а також у верхньому сегменті.

Рубцевий зобов'язаний утворенню рубцевої тканини в зоні тарзального пластини, внутрішньої або зовнішньої спайки століття.

Механічний відбувається при зайвої шкіри століття і при паралічі лицьового нерва лобової гілки.

Пост операційний результат очних операцій. Це стан буває стабільним, і минущим.

Старечий з'являється в слідстві м'язової слабкості у хворих віком, без показників міастенічного синдрому.

Псевдоптоз буває без показників міастенії, із звичайним рухом верхнього століття, як - би «погляд з поволокою». Розрізняють ще псевдоптоз при ендокринному односторонньому екзофтальмі, який створює нерівномірне почуття відкриття очної щілини.

Анофтальміческій - якщо очного яблука взагалі немає, верхню повіку не знаходить собі опору і опускається.

У разі підозри на птоз, потрібно термінове звернення до експерта.

Симптоми


Причини появи птозу різноманітні, і часто симптоми безпосередньо залежать від певної причини. Отже, симптоми птозу: роздвоєння в очах, косоокість, опущене верхню повіку одного або двох очей, неможливість повного закриття ока, подразнення очей, втома очей через безперервної напруги підтримання їх розкритими, дітки можуть перекидати голову назад, щоб підняти віко. При обстеженні хворого з птозом, першим ділом, треба дізнатися причину його походження. Доктор пильно вивчає силу м'язів, що відповідають за підняття, а також висоту століття і симетричність розміщення очей, їх рухів. При дитячому птозе важливо визначитися: чи є у них в наявності амбліопія.

Наслідки




Птоз верхньої повіки - вельми страшне захворювання, і якщо повіку опущено наполовину і більше, то потрібно терміново вживати заходів. Наслідки, відкладеного на час, лікування можуть бути незворотні. Мається на увазі не тільки помітне погіршення зору, разом з тим і повна його втрата. Ні за що, не можна відкладати своєчасне звернення до лікаря - офтальмолога, оскільки призначення відповідного лікування - це перший крок на зустріч до одужання.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Завдання зцілення хворих з птозом верхніх повік вельми важка. Тому багато косметичні клініки не беруть її в свою специфіку. Ті клініки, яким під силу рішення настільки серйозних завдань, обов'язково будуть обладнані унікальними новітніми технологіями.

Основні види - це вроджений і набутий, лікування якого полягає в усуненні основного захворювання. На жаль, вроджений птоз не проходить самостійно, по закінченні часу, і фактично завжди потрібне хірургічне втручання. Як правило, операція грунтується на зміцненні чи підтягуванні м'язи, що піднімає верхню повіку. Буває, що цей м'яз вельми не сильний, в цьому випадку хірург підшиває повіку до брови. Виконується операція офтальмохирургом, із застосуванням місцевої анестезії, за винятком дітей.

Процедура по корекції птозу верхньої повіки імовірна з метою проведення фактично в будь-якому віці. Коли птоз є вродженим, то він може загрожувати нормальному формуванню зору у дітей, тому доцільно провести операцію якомога раніше. Хірургічний метод здійснюється таким же чином, як при блефаропластиці. Це дозволяє приховати післяопераційні шви і отримати бажаний результат. Операція проходить під місцевим знеболенням із застосуванням препаратів седативної дії. Тривалість хірургічного втручання триває близько години або двох, залежно від рівня опущення століття. Післяопераційні шви зазвичай знімають на п'ятий чи шостий день, після чого тимчасові показники перенесеної операції верхніх повік можна абсолютно приховати за допомогою косметичних засобів. По закінченні двох, трьох днів після процедури вже можна затівати читати, а по закінченню десяти днів - повноцінно працювати. З контактними лінзами можна буде ходити через 14 днів. Ефект від проведеної операції зазвичай триває все життя.

У будь-якій операції вірогідні ризик і ускладнення. Після корекції птозу ймовірні такі ускладнення, як хворобливість або порушена чутливість століття, сухість в очах і неможливість зімкнути повіки. Але, як завжди, ці ефекти проходять самі собою протягом наступних декількох діб. Виняток становлять рідкі випадки розвитку малому асиметрії століття і запалення або кровотеча рани.

Блефаропластика століття - ще один затребуваний вид пластичної хірургії очей. Це хірургічна пластика верхніх і нижніх повік, яка також прибирає надлишки жирової тканини. Операція по блефаропластиці надає допомогу поміняти форму і розріз очей, ліквідувати зморшки навколо очей, усунути важкі верхні повіки і підкоригувати пластику мішків під очима. При необхідності, можливе об'єднання блефаропластики верхніх і нижніх повік в одну операцію, іменованої кругової блефаропластики. Є ще транскон'юктівальная блефаропластика, вона надає допомогу значно скоротити відновний період після блефаропластики і зводить до мінімуму можливість різних ускладнень. Також, шкіра хворого після проведеної трансконьюктівальной блефаропластики залишається чистою, без слідів і шрамів.

Інші статті по Офтальмології: