Токсоплазмоз очей


Під токсоплазмозом увазі паразитарну хворобу зоонозного характеру, тому, що розвиток збудника цього захворювання, в більшості випадків, відбувається в організмі тварини. У перший раз, як захворювання людини, був змальований у 1923 році. Але уточнити патоморфології та етіологію токсоплазмозу вдалося по мікрофотоснімкам і збереженим препаратам лише через 14 років. Систематично (як хвороба людини) досліджується в останні три десятиліття.

Toxoplasma gondii - так називається паразит напівмісячної форми (найпростіші, клас джгутикових, сімейство тріпаносомід), що є збудником токсоплазмозу. В організмі людини його представники зустрічаються групами або поодинці. Токсоплазми існують як внутрішньоклітинні скупчення (це цисти і псевдоцисти), так і у вільному стані (т.зв. проліферативні форми). Малостійкі у зовнішньому середовищі. При збільшенні температури до 60-75 градусів гинуть приблизно за півгодини.

Симптоми


Токсоплазмозом людина заражається, в більшості випадків, від хворих домашніх, звірів і птахів. Зазвичай це собаки, кішки і велику худобу. Значно частіше зараження відбувається аліментарним шляхом, коли збудник хвороби потрапляє в людський організм з водою і їжею, які забруднені сечею, слиною або випорожненнями тварин. Також існує ризик зараження при споживанні сирого молока, погано обробленого термічно м'яса, сирих яєць.

Виділяють також крапельний, контамінаціонний (через слизові оболонки та шкіру), трансмісивний (через укуси ряду членистоногих) і конгенітальний шляху передачі збудника.

При контамінаціонном варіанті шкіра, в більшості випадків, пошкоджена, що не обов'язково для слизових оболонок. Характерний для профзахворювань тих, хто пов'язаний тим чи іншим чином з інфікованим матеріалом (працівників лабораторій, віваріїв, м'ясокомбінатів, ветеринарних лікарень і т.д.), рівень інфікованості в цій групі населення в 1,5-2 рази вище середнього.

Конгенітальний шлях характерний при природженому токсоплазмозі, зараження відбувається трансплацентарно. Найбільш зручний для вивчення, тому, що лабораторними методами при діагностиці значно частіше можна знайти джерело інфекції.

Наслідки




За деякими даними, інфікування токсоплазмозом поширена достатньо дуже сильно. Причому вона вища в країнах, для яких характерний теплий клімат (інфіковано від 70 до 95%), і нижче в країнах з холодним кліматом (всього до 0,5% всього населення). У зоні помірного клімату інфікованих токсоплазмозом 15-30%. Причому сільські мешканці частіше проявляють позитивну реакцію на токсоплазмін, ніж міське населення, з віком інфікованість зростає (від 5% в ранньому дитинстві до 65% у віці старше 40 років).

Поширення потрапили в організм людини токсоплазм відбувається гематогенним і лімфогенним шляхом. Процес циркуляції в лімфі і крові швидкоплинний, він займає пару днів. Інтенсивність запального процесу залежить від того, в які органи потрапляють паразити. Можливість самого походження процесу запалення помітно вище для оболонок очей, лімфатичних вузлів, головного мозку.

Однак клінічно виражене захворювання з'являється не завжди після зараження, і пов'язано це, по всій видимості, з тим, що токсоплазми можуть і не отримати достатніх умов для активного розвитку і життєдіяльності. Тим не менш, вони і не гинуть. В оболонках (цистах і псевдоцисти) ці паразити можуть роками зберігати життєздатність, перебуваючи в тканинах різних органів (в м'язі серця, наприклад, в головному мозку або ж в лімфатичних вузлах). Знайти їх присутність вдається за допомогою внутрішньошкірної проби на алергію з токсоплазміном або ж за допомогою серологічних реакцій. Це стан класифікують як латентний токсоплазмоз. Можна з'ясувати його як безсимптомну інфекцію.

Однак це не свідчить, що носій повністю здоровий. Паразити несподівано можуть почати швидко розмножуватися (причина поштовху до цього ясна далеко не завжди), активізуються, відбувається розрив оболонки цисти, і кров розносить токсоплазми по всьому організму, викликаючи виражений в клініці процес. "Напевно," це не залежить від терміну, що пройшов від моменту початкового зараження, і може статися в будь-яку хвилину.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Діагностика токсоплазмозу пов'язана з певними труднощами із-за великого поліморфізму клініки. Досить чітко в останній час діагностується вроджений токсоплазмоз, а от при визначенні придбаної форми захворювання нерідкі інші, помилкові діагнози.

Точним клінічний діагноз токсоплазмозу можна вважати лише за умови, коли титри серологічних реакцій високі або в динаміці наростають. Загальноприйняті і специфічні серологічна реакція із застосуванням барвника Себіма-Фельдмана, або ж реакція зв'язування комплементу.

В якості точного патоморфологічного підтвердження діагнозу застосовують виявлення в гістологічних зрізах звичайних токсоплазм (псевдоцист або проліферативних форм) або ж виділення через зараження тварин в лабораторії цих паразитів, або ж виявлення на культурах тканин.

При лікуванні токсоплазмозу використовують в даний час хлорідін (дарапрім), комбінуючи його з сульфаніламідними препаратами. У комплексному лікуванні застосовують стимулюючі засоби (плазма внутрішньовенно, вітаміни, гамма-глобулін внутрішньом'язово), супроводжуючи лікування хорошим доглядом і раціональним (відповідно до віку) харчуванням.

При лікуванні дітей використовують 0,5-1 мг хлоридину в день з розрахунку на 1 кг ваги в 2-3 прийому всередину, 0,2 г сульфадимезина в день на 1 кг ваги в 3-4 прийоми. Курс лікування розбивають на три п'ятиденних циклу, між ними роблять паузу в 7-10 днів. Можна потім повторювати цей курс з паузою в 2-4 тижні до 5-6 разів. Тривалість курсу лікування та окремих його циклів може варіюватися, залежить це від давності і тяжкості захворювання.

Від цих же параметрів - форми і тяжкості захворювання - залежить і ефективність лікування, яка можливо різною. Якщо токсоплазмоз протікає гостро і підгостро, можна домогтися задовільного результату фактично до повного одужання, особливо якщо форма захворювання не важка. Виходить домогтися помітних успіхів у багатьох випадках і при хронічному розвитку хвороби - у випадках, коли відсутні важкі недоліки внутрішньоутробного розвитку та необоротні рубцеві трансформації, як наслідок запальних процесів в органах (мозок, очі та ін.) Вираженого результату вдається досягти і у випадках рецидиву захворювання.

При проведенні загальної профілактики проти токсоплазмозу потрібно пам'ятати, що це завдання і докторів ветеринарної служби, яка повинна виходити в цьому випадку на провідні ролі. Потрібно дотримуватися правил особистої гігієни і проводити термообробку їжі тваринного походження. Особливо серйозна профілактика зараження токсоплазмозом у дослідних групах людей, взаємодіючих з тваринами.

Інші статті по Офтальмології: