Увеїт


Увеїт - це загальне поняття, що означає запалення судинної оболонки ока. Увеїт можливо як самостійним діагнозом, так і узагальнювати пару хвороб. Судинна оболонка ока розташована безпосередньо за склерою (щільною зовнішньою оболонкою). У передньому відділі очі, судинна оболонка переходить у війкового (циліарного) тіло і радужку. Судинна оболонка заднього відділу ока називається хориоидея і стикається безпосередньо з сітківкою. Як видно з назви, судинна оболонка складається з розгалужених судин, що постачають очей киснем і живильними речовинами. Близькість судинної оболонки до таких серйозних анатомічних утворень очі, як кришталик, сітківка, рогівка обумовлюють швидке поширення запалення в разі захворювання, залучення в запальний процес анатомічно і функціонально активних частин органа зору.

При увеіте може з'являтися пару хвороб, в залежності від локалізації запалення судинної оболонки. Розрізняють передній, середній і задній увеїт. При передньому увеіте уражається райдужна оболонка, з'являється захворювання ірит. Середній увеїт характеризується ураженням війкового тіла, з'являється іридоцикліт. Запалення задньої судинної оболонки називається хоріоідітах, а при залученні в процес сітківки, говорять про хоріоретиніті. Панувеітом називають запалення всіх складових частин судинної оболонки. Не звертаючи уваги на таке розмаїття назв та діагнозів, клінічна картина всіх цих хвороб схожа.

Причинами увеїту можуть бути травми ока, ураження органу зору хімічними препаратами, опіки. Запалення судинної оболонки можуть викликати різні мікроби: мікобактерії туберкульозу, збудники сифілісу, гриби роду кандида, віруси герпесу, цитомегаловіруси, токсоплазми та інші. Часто запалення носить алергічний характер. Часто увеїт є вторинним захворюванням, проявом хронічного запального процесу в організмі, такого як ревматоїдний артрит, ревматизм, саркоїдоз, хвороба Рейтера, туберкульоз. Провокуючими факторами в походженні увеїту вважають зниження опірності організму в результаті переохолодження, перенесеної вірусної інфекції, порушенні обміну речовин. За перебігом розрізняють увеїт гострий і хронічний. Гострий увеїт при недостатньо дієвому лікуванні може прийняти хронічний перебіг. Первинно хронічними бувають увеїти вторинні, їх перебіг залежить від прогресування основного захворювання. Діагностику увеїту проводить офтальмолог за допомогою офтальмоскоп. Іноді для визначення причини увеїту та призначення адекватного лікування потрібне комплексне обстеження.

Симптоми


Основними симптомами переднього увеїту є почервоніння ока і біль. Почервоніння можливо різного ступеня вираженості, зазвичай займає всю площу склери до райдужної оболонки. Біль в оці інтенсивна, супроводжується сльозотечею, відчуттям печіння, збільшенням внутрішньоочного тиску. Зіниця звужується, з'являється світлобоязнь. Через деякий час симптоми болю і сльозотечі поступаються місцем різним порушень зору. Людина скаржиться на відчуття пелени перед очима, тяжкість в оці. Імовірна повна сліпота.

Характерним симптомом хронічного переднього увеїту є зміна кольору райдужної оболонки, походження митних плям, зміна кольору кришталика.

При задньому увеіте почервоніння очей і сльозотечі не спостерігається. Біль виражена незначно, або її зовсім немає. Процес з'являється поволі, протягом його стерте. Потроху з'являється порушення зору: помутніння, відчуття стороннього тіла, пляма, потемніння предметів, локальне випадання зорових ділянок.

Наслідки




Увеїт може привести до великої втрати зору або повної сліпоти. Передній увеїт призводить до помутніння склери. У разі середнього увеїту імовірна катаракта кришталика. З'являються спайки кришталика з райдужною оболонкою, які можуть з часом призвести до зрощення зіниці. Помутніння склоподібного тіла, вторинна глаукома, утворення нових судин, атрофія сітківки - ось далеко неповний перелік ймовірних наслідків увеїту.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



На жаль, пізніше лікування увеїту не може увінчатися успіхом. У разі несподіваного почервоніння ока, світлобоязні та сльозотечі, потрібно без зволікань звернутися до офтальмолога. Затримка лікування більш ніж на три доби обов'язково закінчується порушенням зору.

При бактеріальної етіології увеїту, призначають антибіотики, з урахуванням чутливості мікрофлори. Застосовують системне і місцеве використання антибактеріальних препаратів. Якщо джерело інфекції хламідії - антибіотики з групи макролідів: сумамед, рокситроміцин, джозаміцин. Герпетичний і цитомегаловірусний увеїт лікують призначенням ацикловіру, зовіракс всередину, в поєднанні з препаратами, що впливають на викид інтерферонів, такими як циклоферон, віферон.

У разі увеїту при ревматизмі, застосовують пролонговані форми пеніцилінів, такі як ретарпен, біцилін. Для профілактики глаукоми і задніх спайок кришталика, проводять розширення зіниці за допомогою крапель, що містять скополамін, гоматропин, адреналін. Застосування крапель, що містять атропін небажано. Всередину призначають нестероїдні протизапальні засоби: індометацин, ібупрофен, а місцево використовують краплі і мазі, що містять протизапальні гормони: преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон. Іноді з'являється необхідність ін'єкцій в очне яблуко протизапальних препаратів, антибіотиків, у багатьох випадках цитостатиків. Після стихання гострих запальних явищ використовують розсмоктуючі препарати, ферменти, призначають фізіотерапевтичні процедури, для запобігання утворення спайок. Вторинні увеїти вимагають лікування основного захворювання. У комплексному лікуванні увеїту використовують вітаміни, препарати, що володіють імунобіологічної активністю, коректори імунітету. В якості допоміжної терапії застосовують гомеопатичне лікування, яке особливо дієво в разі хронічного увеїту. Профілактикою ускладнень і наслідків увеїту є своєчасна діагностика і лікування.

Інші статті по Офтальмології: