Фотоофтальмія (світлова)


Фотоофтальмія - гостре ураження кон'юнктиви і рогівки ока ультрафіолетовим випромінюванням. Причиною фотоофтальміі є дія ультрафіолетових променів з певною довжиною хвилі. Ультрафіолетове випромінювання можливо UV-B - від 290 нм до 320 нм, UV-C - від 100 нм до 290 нм. UV-B - частина сонячної радіації, може викликати сонячний дерматит. Випромінювання поглинається частково кришталиком і рогівкою. UV-C - ультрафіолетові промені, які поглинаються озоновим шаром Землі. Але промені з такою довжиною хвилі можуть виходити і від наземних джерел, наприклад від УФО - кварцові лампи, електроди для електрозварювання, ексимерний лазер.

Ультрафіолетовий опік кон'юнктиви і рогівки може спостерігатися у осіб, які зазнали дії яскравого сонячного світла. Особливо страшні випадки, коли світло відбивається від сніжної поверхні, тому тому любителі гірських лиж та зимової риболовлі повинні носити особливі окуляри. Опроміненню можна піддатися і від бактерицидної лампи. Зазвичай страждає персонал операційних, фізіотерапевтичних кабінетів, соляріїв. Фотоофтальмія світлова може з'явитися у недосвідчених електрозварників, людей помічають кінозйомку без застосування пристроїв для захисту очей.

Слід подчернуть, що ультрафіолетове опромінення при зварюванні є найбільш частою причиною походження розглянутого захворювання. Необхідно виділити, що частіше фотоофтальмія з'являється не у самих зварників, оскільки вони зазвичай користуються захисними пристосуваннями, а в робітників, які в момент зварювальних робіт знаходяться в тому ж приміщенні і помічають за зварюванням. Помічати за зварюванням небезпечно, оскільки навіть 15-20 хвилин може вистачити, щоб з'явилося захворювання.

Ультрафіолетове опромінення має кумулятивний вплив, тому реакція в уражених тканинах спостерігається лише через 6-8 годин після дії.

Механізм походження захворювання наступний: під впливом поглиненого опромінення в епітеліальних клітинах формуються вільні радикали і активні форми кисню, вони ушкоджують ДНК і мембрани; клітини руйнуються, з'являється некробіоз (трансформації в клітці, яке буває перед її смертю), субепітеліальний везикули, гістамін скупчується у закінчень трійкового нерва, якими пронизаний верхній шар рогівки.

У якості першої допомоги потерпілому від ультрафіолетового випромінювання на очі накладаються холодні примочки з розчинів, які використовуються при кон'юнктивіті.

Симптоми захворювання


Через 6-8 годин у людини з'являються перші скарги. Люди скаржаться на відчуття «піску за століттями», ще через пару годин дискомфорт наростає, проявляються інші симптоми. Відзначається різко виражений рогівковий синдром, який проявляється гострим болем в очах, блефароспазм, сльозотечею, світлобоязню. До основних симптомів додається ще й погіршення зору. Хворі ведуть себе дуже неспокійно. Вивчення очей можна провести лише після введення місцевого анестетика, який дозволяє призупинити рогівковий синдром на деякий час. У хворого спостерігається набряк кон'юнктиви, набряк і гіперемія століття, змішана або кон'юнктівной ін'єкція. Як правило рогівка при дії УФО залишається прозорою, блискучою, хоча відзначаються ситуації, коли на її поверхні з'являються бульбашки і точкові ерозії.

Наслідки




Фотоофтальмія - захворювання, яке проходить досить легко для хворого і як правило не має важливих наслідків. Однак при важкому опіку сітківки можливо стійке поразку зору. При дії на очі розсіяного інфрачервоного потоку випромінювань відбувається ураження придатків очей і переднього відділу очного яблука. Ситуація схожа з термічним опіком очей. Якщо на око потрапляє більш-менш паралельний пучок чудового потоку інфрачервоних променів, іншими словами можливість його проникнення на очне дно, а іноді сфокусованість в макулярній області. Для таких випадків характерне ураження сітківки за типом опіку, яке супроводжується набряком. Після того як набряк проходить, на очному дні потроху формуються дистрофічні трансформації з формуванням вогнища і відкладенням пігменту.

Лікування і ймовірні ускладнення



Діагностується захворювання досить легко. Діагноз встановлюється на підставі звичайного анамнезу, клінічної картини, результатів вивчення зору, звичайного зовнішнього огляду. Крім цього проводиться біомікроскопія з фарбуванням рогівки флюоресцеїном.

Основне завдання лікування перебуває в зниженні болісних проявів рогівкового синдрому, профілактиці інфікування мікроерозій рогівки, стимуляції епітелізації. Використовується розчин місцевого анестетика, який закопується в кон'юнктивний мішок. Але робити це можна не більше чотирьох щодня, в іншому випадку можуть з'явитися широкі ерозії рогівки. Три-чотири рази на день за повіки закладають очну мазь. Для лікування захворювання використовують розчин сульфацилнатрия 30% і Вітасік або гель актовегіну (солкосерилу) 20%.

Щоб зменшити набряк повік, застосовують холодні примочки з водою або розчином питної соди. По три рази на день всередину потрібно приймати антигістамінний препарат. Слід носити світлозахисні окуляри. Зазвичай через пару днів все симптоми фотоофтальміі проходять безслідно. У випадках, коли зберігається малий світлобоязнь, рекомендовано продовжити інсталяції Вітасік або актовегіну. Прогноз на одужання сприятливий.

Профілактикою цього захворювання є носіння особливих затемнених очок. Працездатність у потерпілого відновлюється через 1-3 дні.

При походженні перших ознак захворювання рекомендується відразу звернутися до лікаря, щоб уникнути неприємних ускладнень, які проявляються стійким зниженням зору. Щоб зберегти зір, свої очі необхідно берегти і не нехтувати захисними засобами.

Інші статті по Офтальмології: