Хоріоїдит


Хоріоїдит являє собою захворювання, при якому запалюється власне судинна оболонка ока. Крім цього, часто трапляється, що крім судинної оболонки запалюється ще й сітківка ока. Серед ймовірних причин походження захворювання виділяють попадання інфекції, наприклад туберкульозу, стрептококів, вірусу сифілісу та інших. Сприяти тому, що інфекція приживеться на судинній оболонці ока, можуть: різні травми ока, переохолодження, інфекційні хвороби, алергія.

Зазвичай хвороба не має явних ознак і можливо знайдена лише на огляді у експерта. Можуть відзначатися наступні явища: спотворення предметів, перешкоди перед очима, зниження зору. Вогнища запалення при даному захворюванні можуть знаходитися на різних ділянках очі. Хоріоїдит діагностується на прийомі у лікаря. До початку лікування важливо з'ясувати, що послужило причиною початку захворювання. Після виявлення причини призначаються лікарські препарати, фізіотерапевтичне лікування. Якщо головна причина так і залишається не розпізнаної, тоді призначаються антибіотики широкого спектру дії.

Хоріоїдит має досить важливі ускладнення, тому при виявленні ознак необхідно відразу звернутися до офтальмолога для обстеження та призначення лікування. Одним з найдієвіших методів профілактики даного захворювання є проходження систематичних обстежень у лікаря. Щоб захворювання було розпізнано вчасно, потрібно знати характерні симптоми.

Симптоми хоріоідітах


Основним симптомом хоріоідітах є зниження зору. Також багато хворі скаржаться на мерехтіння перед очима, спотворення предметів, скотоми в полі зору, якщо процес має периферичну локалізацію, то має місце гемералопія (нездатність або обмежена властивість бачити предмети в сутінковому, нічному освітленні). На очному дні виявляються сіруваті або жовтуваті вогнища, що мають нечіткий контур. Судини сітківки проходять над ними, не перериваючись.

Наслідки




Захворювання відрізняється довгим перебігом з множинними рецидивами. У результаті настає атрофія судинної оболонки, поряд з цим вогнище набуває білий, а іноді легко жовтуватий колір, в ньому визначаються чіткі контури, з'являється пігментація. При наявності вірного та своєчасного лікування прогноз для зору в цілому сприятливий. Незворотні зорові розлади властиві лише для центральних хоріоретінітов.

Лікування і ймовірні ускладнення



Діагноз ставиться на підставі вивчень - пряма і зворотна офтальмоскопія, флюоресцентна ангіографія очного дна. Дані методи дозволяють точно визначити стадію захворювання, що має величезне значення при призначенні лікування. Однак в 1/3 випадків причини захворювання залишаються маловідомими, тому потрібне проведення комплексного обстеження хворого. Сьогодні в лікувальній практиці активно використовуються імунологічні методи вивчення, наприклад виявлення чутливості до різних антигенів. Диференційований діагноз варто проводити з зовнішньої ретинопатією, початковою стадією меланоми хориоидеи, невусом. Для уточнення діагнозу часто використовуються ультразвукові та радіоізотопні методи вивчення.

Лікування направлено на ліквідацію основного захворювання послужив причиною хоріоідітах. У лікувальний комплекс зазвичай входять: патогенетичне лікування, специфічні і неспецифічні гипосенсибилизирующие засоби. Крім цього, часто використовуються фізіотерапевтичні і фізичні методи лікування.

Специфічна гіпосенсібілізація проводиться з метою пониження чутливості сенсибілізованих тканин ока при вірусних, стафілококових, туберкульозних, стрептококових хоріоідітах. Антиген вводиться маленькими дозами пару раз. Даний метод лікування є перспективним і дозволяє повністю виключити рецидиви.

Неспецифічна гіпосенсібілізація проводиться при хориоретинитах на всіх етапах лікування. Може використовуватися як для профілактики загострення, так і в період активного запалення, при рецидивах. Для лікування використовую антигістамінні препарати такі як: тавегіл, димедрол, супрастин.

Велику роль у лікуванні даного захворювання відводять антибактеріальної терапії, її використовують у відповідності з характером процесу або для санації осередків інфекції. Якщо причина захворювання не встановлена, використовуються антибіотики широкого спектру дії. Також призначаються кортикостероїди спільно з іншими лікарськими препаратами, імунодепресивні препаратами спільно з кортикостероїдами. Антибіотики, кортикостероїди, цитостатики вводяться внутрішньом'язово, за очне яблуко, всередину, за допомогою електрофорезу, супрахоріоідальное.

У перелік лікарських засобів включаються також вітаміни С, Bj, В6, В12. Ферменти (трипсин, фібринолізин, лідазу та інші) вводять внутрішньом'язово або за допомогою електрофорезу. Вони використовуються для розсмоктування ексудату і крововиливів в сітківці, хориоидее, склоподібному тілі.

Для профілактики відшарування сітківки використовується кріокоагуляція хориоидеи. Крім цього, для тих же цілей використовується лазеркоагуляція.

Основним заходом профілактики хоріоідітах є своєчасне виявлення і лікування хронічних інфекційних хвороб.

До ймовірних ускладнень відносять: вторинну дистрофію сітківки, ексудативну відшарування сітківки, неврит зорового нерва з переходом в атрофію. Крім цього, вірогідні широкі крововиливу в склоподібне тіло з подальшим швартообразованіем. При крововиливах у власну судинну оболонку і сітківку можуть утворюватися грубі сполучні рубці, формуватися неоваскулярної мембран. Все це супроводжується різким ослабленням зорових функцій. При наявності будь-яких порушень зору рекомендується без зволікань звернутися до лікаря.

Інші статті по Офтальмології: