• Головна
  • Офтальмологія
  • Дальтонізм - симптоми, основні форми і види дальтонізму, особливості прояву, причини, лікування дальтони

Дальтонізм - симптоми, основні форми і види дальтонізму, особливості прояву, причини, лікування дальтони


Дальтонізм, який також визначають в деяких випадках в якості терміна «кольорова сліпота», являє собою таку особливість зору, при якій людина не може провести відмінність між одним або декількома квітами (відтінками). Дальтонізм, симптоми якої можуть мати спадковий або набутий характер, є досить поширеним порушенням зору, причому в деяких випадках він виступає в якості одного з ознак захворювань, в числі яких катаракта, захворювання головного мозку або центральної нервової системи.

Загальний опис


Центральна частина нашої сітківки має цветочувствительными рецепторами, в якості яких виступають нервові клітини, це палички і колбочки. Дані рецептори, в свою чергу, мають у своєму розпорядженні кількома різновидами цветочувствительных пігментів. Колбочки у власному складі розташовують таким зоровим пігментом, як йодопсин, який складається з двох пігментів, причому обидва з них мають чутливість у відношенні всіх видимих областей спектру. В якості одного з вхідних в склад йодопсина пігментів розглядається хлоролаб, в якості другого - эритролаб. Хлоролаб володіє максимальною чутливістю до тієї області спектра, до якої відноситься жовто-зелена його частина, эритролаб, в свою чергу, володіє максимальною чутливістю до жовто-червоній області спектру.

В паличках міститься і такий пігмент, як родопсин. Він характеризується специфічним спектром поглинання, наявністю властивостей опсина і хромофору, а також хімічної зв'язком, забезпечуваною між ними. У цьому спектрі є дві максимальні точки, одна з них припадає на синю область (практично до досягнення ультрафіолетової області, досягнення межі в точці 278 нм. (нанометрів)), обумовлюється вона опсином, інша ж - це область з досягненням точки в межах 500 нм., відповідає умовам вкрай низької освітленості («сутінковий зір»).

Нормальний зір людини характеризується тим, що в рецепторах в необхідній кількості містяться всі перераховані пігменти, тобто і эритролаб, і хлоролаб, і родопсин, такий склад пігментів позначають як трихромат. Якщо ж відзначається відсутність одного з таких пігментів або його ураження, а також відсутність або поразка одночасно кілька пігментів, то такі умови зумовлюють порушення кольоросприйняття, тобто ті або інші типи дальтонізму.

Іншими словами, картина дальтонізму має наступний вигляд. Сітківка ока в самому його центрі (це жовта пляма або макула), включає в себе такі клітини, за рахунок яких забезпечується сприйняття нами кольору і його передача - це і є колбочки. Всього їх, як ми виділили три, кожна з них відповідає трьом варіантам пігменту - жовтого, червоного і синього. Перераховані кольори є основними з тих кольорів, які в цілому здатний сприйняти очей. Що стосується інших кольорів (в тому числі і відтінків), то вони утворюються, і, відповідно, сприймаються, за рахунок змішування тих зазначених трьох кольорів, які здатні сприймати наші очі. В основному дальтонізму супроводжує нестача або відсутність червоного пігменту, значно рідше нестача або відсутність припадає на синій пігмент.

Хворі з дальтонізмом в основному не можуть відрізнити який-небудь один колір (синьо-фіолетовий, зелений, червоний), проте не виключаються й такі варіанти захворювання, при яких, відповідно, хворі не здатні відрізнити одночасно декілька кольорів (в даному випадку мова йде про такій патології, як парна сліпота) або взагалі не відрізняють ні одного з кольорів спектру (колірна сліпота). Ті об'єкти, колір яких для дальтоніків залишається «невидимою», сприймаються ними як об'єктів сірого кольору. Що примітно, досить часто буває так, що «випав» із спектру колір не заподіює незручностей хворому, більше того, в деяких випадках така «недостача» виявляється згодом, вже в зрілому віці і випадково.

Будова очі

Дальтонізм: причини




Як ми вже вказали, дальтонізм може бути вродженим або набутим. Спадкова природа дальтонізму обумовлюється передачею X-хромосоми, з ним пов'язаної, майже у всіх випадках захворювання така передача відбувається до сина від матері, яка виступає в якості носія гена. В результаті дії такої схеми практично в 20 разів частіше дальтонізм діагностується у чоловіків, які мають набором хромосом XY. Що примітно, у тих чоловіків, у яких дефект присутній у єдиною наявною X хромосомі, його компенсації не відбувається, що пояснюється відсутністю «запасний» такий хромосоми (X). Таким чином, різні варіанти прояву ступеня дальтонізму зустрічаються в середньому по населенню у 2-8% представників чоловічої статі на 1000, у той час як на цю ж кількість представниць жіночої статі припадає лише 4 випадки захворювання.

Певні види дальтонізму прийнято розглядати не в якості спадкового захворювання, а в якості особливості зору. Так, на підставі одного з досліджень було з'ясовано, що ті з пацієнтів, які відчувають труднощі в розпізнаванні деяких варіантів зелених і червоних відтінків кольорів, здатні до розпізнавання різноманіття інших відтінків. В якості одного з прикладів можна виділити відтінки хакі, пацієнтам з нормальним зором здаються однаковими.

Що стосується придбаної форми дальтонізму, то тут патологія розвивається лише на тому оці, на якому зазнала поразки або очна сітківка (область жовтої плями), або зоровий нерв (чого супроводжує те чи інше захворювання, з такою поразкою пов'язане). Такий вид дальтонізму характеризується прогресуючим власним погіршенням, хворому важко розрізняти жовтий і синій кольори. В якості однієї з причин, що провокують розвиток дальтонізму, є таке захворювання, як цукровий діабет. Крім цього, дальтонізм, як вже було зазначено, саме в придбаній його формі може бути безпосереднім чином пов'язаний з наявністю у хворого катаракти, того чи іншого захворювання центральної нервової системи, а також актуального ураження головного мозку.

Дальтонізм: види



Існує ряд визначень, що позначає конкретні типи колірної сліпоти. Підставою для цих визначень служить відповідність наступними варіантами: червоний - «протос» («перший» в перекладі з грецької), зелений - «дейтерос» (відповідно, «другий»). Об'єднання перелічених варіантів і частини «анопия» (в перекладі означає «відсутність зору») призвело до появи відповідних варіантів сліпоти, при якій цветослепота щодо червоного стала позначатися як «протанопия», а цветослепота щодо зеленого кольору - «дейтеранопія».

Наявність у пацієнтів всієї групи пігментів (тобто трьох основних вказаних їх варіантів) при зниженій активності одного з них визначає їх як трихроматов. Як зазначено, порушення сприйняття червоного пігменту діагностується найбільш часто. Дані статистики вказують на те, що приблизно 8% чоловіків має червоно-зеленим дефектом, в той час як ця патологія діагностується лише у 0,5% жінок. Приблизно ? пацієнтів з вказаної групи є аномальними трихроматами.

Ослаблення кольоровідчуття, діагностується в деяких випадках, позначається як протаномалия (дана особливість зору полягає в ослабленому сприйнятті червоного), в деяких - дейтераномалия (ослаблене сприйняття зеленого). Така патологія, як кольорова сліпота, діагностується в якості патології сімейного типу прояви, характеризується вона рецесивним типом її спадкування, діагностується в одному випадку на мільйон.

Що примітно, в певних світових регіонах спадкові захворювання зустрічаються частіше, а, відповідно, частіше діагностується і дальтонізм в тій чи іншій його формі, також відноситься до такої групи захворювань. Наприклад, відомо, що населення одного з датських островів, провідне тривалий період часу замкнутий спосіб життя, на 1600 чоловік його жителів своєму розпорядженні 23 хворими з діагностованою у них абсолютної колірної сліпотою. Така поширеність захворювання була продиктована в даному випадку випадковим розмноженням певного мутантного гена, а також таким частим явищем, як родинні шлюби.

Тританопия (тобто зазначена колірна сліпота) сама по собі діагностується виключно рідко. Особливості патології полягають у тому, що хворий не здатний до розрізнення жовтого і синього кольорів, спектр цих кольорів сприймається ним як відтінків.

Тританопия третього типу супроводжується не тільки неможливістю сприйняття частині спектру синього кольору, але і неможливістю розрізнення предметів в умовах сутінкового освітлення (позначається така особливість зору як «куряча сліпота»). Крім того, в даному випадку можна судити про порушення нормальної роботи, виконуваної паличками, які відповідають за зір в таких умовах, а також забезпечують прийом спектру у синій його частини при умовах достатнього освітлення, що вже забезпечується за рахунок родопсину (світлочутливий пігмент).

Відсутність одного з фоточутливих пігментів визначає пацієнта в якості дихромата, відсутність червоного пігменту визначає його як протанопического дихромата, відсутність хлоролаба, зеленого пігменту, відповідно, визначає пацієнта в якості дейтеранопического дихромата.

Дальтонізм: симптоми



В якості єдиного, і, власне, основного ознаки дальтонізму, як зрозуміло з вищеописаного його розгляду, виступає порушення колірного сприйняття. Дальтонізм хоча і є відхиленням зору, однак не є умовою для порушення його гостроти, так само як і не є чинником, що впливає на іншого роду його характеристики.

Дальтонізм у дітей тривалий час може взагалі ніяк себе не проявляти, бо як сприйняття кольору у них в більшості своїй є «нав'язаним». Тобто, трава по склався для них твердженням є зеленою, а небо голубим і т.д., в той час як бачити і траву, і небо, і всі інші предмети, вони можуть в іншому кольорі. Помітити дальтонізм у дітей можна вже тоді, коли помітним стає відсутність різниці в баченні дитини, наприклад, у предметів зеленого і сірого кольорів, або предметів сірого і червоного. На підставі сприйняття кольорів (як у дітей, так і дорослих) на сьогоднішній день виділено три основні групи колірних аномалій:

  • Дальтонізм першого роду, або протанопия - в даному випадку пацієнт не здатний до розрізнення зелених відтінків від червоних відтінків.
  • Дальтонізм другого роду, або дейтеранопія - пацієнт не здатний до розрізнення зелених відтінків від синіх відтінків.
  • Дальтонізм третього роду, або тританопия - пацієнт не здатний до розрізнення синіх відтінків від жовтих відтінків, також у нього відсутня розглянуте нами вище сутінковий зір.

Діагностування



Для діагностики дальтонізму застосовуються спеціальні таблиці - поліхроматичні таблиці Рабкіна. В основі кожної з таких таблиць знаходиться безліч кольорових точок і кружечків, у них однакова яскравість і деякі колірні відмінності. Пацієнт з дальтонізмом при розгляді таблиці з проблемним для нього кольором буде бачити однорідне зображення, в той час як пацієнт без патологій кольоровідчуття зможе виявити геометричну фігуру або цифру, складену з елементів одного кольору в такій таблиці.

Кольоровідчуття: тест на дальтонізм

Лікування



Лікування дальтонізму вродженої природи його виникнення на даний момент є неможливим, можливість лікування набутого дальтонізму в деяких випадках також знаходиться під сумнівом.

При придбаному дальтонізмі певне коригування допускається за рахунок оперативного втручання, в будь-якому випадку його лікування вимагає першочергового лікування захворювання, дальтонізм спровокував. Так, наприклад, дальтонізм при катаракті обумовлює, відповідно, необхідність у видаленні катаракти, за рахунок чого, відповідно, може бути покращено зір. Розвиток дальтонізму на тлі прийому деяких препаратів вимагає їх скасування - дана міра обумовлює можливість деякого відновлення кольоросприйняття.

Робляться деякі спроби корекції кольору за рахунок спеціального типу лінз. Їх поверхня покривається спеціальним шаром, особливості його складу дають можливість змінювати довжину хвиль у процесі сприйняття певних кольорів. Між тим, і такі спроби впливу на дальтонізм особливих результатів не визначили, як не визначили і значних поліпшень.

Враховуючи відсутність прогресування вродженого дальтонізму, пацієнти з цим захворюванням привчаються до коректування власного сприйняття кольорів на основі врахування їх особливостей. Наприклад, шляхом запам'ятовування засвоюється, що червоний колір світлофора - верхній, зелений, відповідно, нижній.

При появі симптомів дальтонізму необхідно звернутися до офтальмолога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Дальтонізм і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар офтальмолог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Офтальмології: