• Головна
  • Офтальмологія
  • Астигматизм - симптоми патології рефракції ока, різновиди, особливості діагностики та лікування астигмат

Астигматизм - симптоми патології рефракції ока, різновиди, особливості діагностики та лікування астигмат


Астигматизм - це пов'язане з неправильністю форми рогівки або кришталика ока порушення рефракції. Астигматизм, симптоми якого полягають у викривленому баченні ліній і предметів, які є найпоширенішою причиною поганого зору, причому він може бути короткозорим, дальнозорким, а то і зовсім поєднаним. В останньому випадку уздовж однієї осі сприйняття відзначається далекозорість, уздовж іншої - короткозорість.

Загальний опис


Нормальний стан визначає для здорового ока сферичну і рівну поверхню кришталика і рогівки. Якщо ж мова йде про розглянутому нами астигматизмі, то в цьому випадку властива їм сферичність зазнає певних порушень, що проявляється в різного ступеня кривизни щодо різних напрямків.

Порівняння особливостей здорового очі і очі при астигматизмі

Таким чином, астигматизму, залежно від конкретного меридіана поверхні рогівки, властива різниця в заломлюючої силі, а, отже, і в зображенні предмета, який при проходженні через зазначені порушення рогівки світлових променів, сприймається з відповідними спотвореннями.

Причини астигматизму




Основна причина астигматизму полягає в порушенні конфігурації, властивої очної оптичній системі. Переважно це викликає порушення спадковість, яка визначає подальшу патологію зору. В цьому випадку воно зв'язується з вродженою нерівномірністю в тиску, який чиниться на повіки, окорухові м'язи і кістки очниці.

Крім цього астигматизм може бути і набутим. Його появі зокрема сприяють рубцеві зміни, що відбуваються з рогівкою і виникли унаслідок отримання травми ока. Сприяти астигматизму також можуть офтальмологічні операції, помутніння рогівки, дистрофічні процеси і запалення (кератити).

Види астигматизму



Рефракція головних меридіанів (перпендикулярні площини очі), визначає такі види астигматизму, як астигматизм прямий, при якому відзначається найбільша заломлююча сила у вертикальному меридіані, зворотний астигматизм з найбільшим заломленням у вертикальному меридіані, а також зворотний астигматизм, при якому найбільша заломлююча сила спостерігається в горизонтальному меридіані. Крім цього також виділяють астигматизм, характеризується косими осями.

Крім того, астигматизм може бути правильним або неправильним. Правильний астигматизм увазі під собою взаємну перпендикулярність двох головних меридіанів, неправильний ж характеризується їх косим розташуванням. Правильний астигматизм, в свою чергу, ділиться на простий (один з меридіанів характеризується наявністю нормальної рефракції, эмметропии), складний (з властивою йому рефракцією в одному і тому ж вигляді, гіперметропія або міопією для обох меридіанів) і змішаний (види рефракції різні для обох меридіанів). Поєднання з такою патологією, як короткозорість, визначає міопічний астигматизм, а поєднання з далекозорістю визначає гіперметропічний астигматизм.

У відповідності з часом виникнення астигматизму також визначається його конкретна різновид. Зокрема це вроджений (або правильний астигматизм) і астигматизм придбаний (тобто, неправильний). Вроджений астигматизм, для якого показники діоптрій становлять близько 0,5-075, є фізіологічним, відповідно, на гостроті зору він ніяк не відбивається, а тому корекція в цьому випадку не потрібно. Що стосується придбаного астигматизму, то він вже є патологією.

За рахунок спрямування меридіанів визначається вісь, властива астигматизму, яка вказується в градусах. Різниця в ламанні самого сильного і самого слабкого меридіанів - це величина астигматизму, вимір якої провадиться у діоптріях. Згідно з останньою ознакою виділяється слабка ступінь (до 3 діоптрій), середня ступінь (в межах 3-6 діоптрій), а також висока ступінь (понад 6 діоптрій) астигматизму.

Неправильність в заломлюючої здібності, властивої в цілому рогівці, вказує на рогівковий астигматизм, наявність дефекту в ламанні кришталика, відповідно, вказує на кришталиковий астигматизм.

Астигматизм: симптоми



Переважно астигматизм в основних своїх проявах спостерігається в дошкільному віці або в ранньому шкільному віці. Так, діти з цим захворюванням можуть плутати схожі між собою букви чи змінювати їх у словах місцями. Крім цього, відзначаються скарги на погану якість зору, предмети бачаться в нечіткому спотвореному стані. Досить часто виникають головні болі, а також неприємні відчуття, локалізовані в області надбровья.

Характерна особливість астигматизму - астенопія, яка проявляється в дуже швидкій втомлюваності зору, а також в відчутті наявності в очах «піску». Також відзначається непереносимість в носінні окулярів, це ж є причиною частої їх заміни.

В іншому ж симптоми астигматизму є малоспецифичными. Так, ранні стадії захворювання нерідко характеризуються незначною расфокусированностью в зорі, що нерідко сприймається не інакше як втому очей. В якості ознаки, який повинен насторожити щодо можливого астигматизму, виділяється втрата чіткості зору, що визначає сприйняття предметів в деформованому, розпливчатому і нерівному їх вигляді. Також слід звернути увагу на біль і почервоніння очей, печіння в них. Крім цього може виникнути двоїння в очах, що спостерігається у разі підвищеної зорової навантаження (в процесі роботи за комп'ютером, при тривалому читанні), а також утрудненість у візуальному визначенні відстаней до об'єктів і т.п.

Діагностування астигматизму



Консультація фахівця передбачає у разі підозри на наявність розглянутого нами захворювання проведення комплексної оцінки стану зору. Крім цього проводиться огляд структур очей, дослідженню піддають рефракцію, доповнюючи його непрямими візуалізує методами.

Візометрія (процедура перевірки гостроти зору) може виключати корекцію, а може бути доповнена нею. У разі корекції зокрема пацієнту надівається оправа пробна, одне око в якій прикритий непрозорим екраном, а для іншого використовують як послідовної заміни циліндричні лінзи, що володіють різним ступенем заломлюючої сили, що дозволяє домогтися максимального ефекту в показниках гостроти зору.

Що стосується визначення ступеня рефракції, то для неї застосовується скіаскопія (або ж тіньова проба). Для неї використовуються сферичні лінзи та лінзи циліндричні. Для отримання більш детальних відомостей щодо рефракції застосовується рефрактометрія, вироблена в стані, що вимагає попереднього розширення зіниці.

Для визначення можливих причин, що сприяють появі астигматизму (в результаті дегенеративних або запальних захворювань) застосовується біомікроскопія очей. Щоб виключити патологію склоподібного тіла і очного дна, проводять офтальмоскопія. Для дослідження ж передньо-заднього ділянки очі використовується офтальмометрия, а також УЗД очі.

Застосування комп'ютерної кератотопографии дозволяє визначити актуальність кератоконуса, а також рогівкового астигматизму і ступінь, йому відповідну.

Лікування астигматизму



Лікування розглянутого нами захворювання здійснюється за допомогою окулярів, оснащених циліндричними стеклами або ж за допомогою контактних лінз. Примітно, що ступінь астигматизму серед дітей досить часто піддається змінам відповідно з ростом організму, що визначає необхідність в систематичному відвідуванні спеціаліста мінімум раз на рік.

Очкова корекція є досить поширеним методом корекції розладів, актуальних для зору. Підбір окулярів проводиться суворо індивідуально, при цьому в них комбінуються циліндричні та сферичні лінзи. Вибір сферичних лінз проводиться у відповідності з правилами корекції міопії або гіперметропії, у відповідності зі ступенем астигматизму визначаються і циліндричні лінзи з характерною для них заломлюючої силою.

Слід зауважити, що висока ступінь астигматизму нерідко призводить до запаморочень, зоровому дискомфорту і до різі в очах при носінні окулярів, що визначає альтернативу у вигляді астигматических (торичних) контактних лінз. Перевагою контактного методу корекції є те, що лінза з оком, на відміну від використання очок, дозволяє створити оптичну систему в єдиному її сприйнятті, що, відповідно, не призводить до характерних просторовим спотворень.

Додатково зазначимо, що ні окуляри, ні лінзи повністю не сприяють позбавленню від астигматизму, вони лише коректують на певний час актуальні дефекти зору. З цієї причини найефективнішим на сьогоднішній день методом в різних його варіаціях є хірургічна корекція.

  • Кератомия. Даний вид хірургічної корекції полягає в нанесенні некрізних війок безпосередньо на рогівку в певних меридіанах. В результаті відбувається ослаблення рогівки в меридіані більш сильному, що, в свою чергу, призводить до рефракционному ефекту. Доцільність даного хірургічного втручання актуальна при міопічному або при змішаному астигматизмі.
  • Термокератокоагуляция. Цей вид хірургічного втручання передбачає коагуляцію в периферичній зоні рогівки для відповідних меридіанів, для чого застосовується нагріта металева голка. Підсумком такої корекції виступає збільшення кривизни рогівки з її заломлюючої силою. Цей вид оперативного втручання використовується в разі актуальності такого діагнозу як гіперметропічний астигматизм.
  • Лазерна коагуляція. Даний метод передбачає використання лазерного променя замість металевої голки. Найбільш прогресивний і ефективний спосіб лікування астигматизму, що дозволяє впливати на центральну периферію в оптичній системі ока. Даний вид лікування застосуємо для будь-якого з різновидів астигматизму.

Для діагностування, а також для вибору відповідного методу корекції і адекватного лікування астигматизму слід звернутися за консультацією до офтальмолога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Астигматизм і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар офтальмолог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Офтальмології: