Ішіас


Ішіас - це запалення сідничного нерва завдяки його утиску та інших причин. Іншими словами ішіас - це радикуліт.

Ішіас - досить поширене захворювання, яке зустрічається в працездатному віці - 25-50 років і з року в рік молодшає. В даний час воно виявляється навіть у дітей.

Походження ішіасу обумовлено особливостями розміщення сідничного нерва (одного з найбільших нервів людського організму) - його безпосередньою близькістю до багатьох органів малого тазу (сечостатеві органи, кишечник), а також величезної фізичним навантаженням.

Самою частою причиною ішіасу є остеохондроз попереково-крижового відділу хребта та його важке ускладнення - міжхребцева грижа. Серед інших причин походження ішіасу виділяють величезні фізичні навантаження, дегенеративні трансформації в міжхребцевих суглобах, травма сідничого нерва, інфекційні хвороби (грип, туберкульоз, сифіліс), хвороби статевих органів, ревматизм, цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, пухлини. А також запори, місцеве переохолодження, вагітність, наслідок ін'єкцій в сідниці.

Сприяючим причиною до формування ішіасу є робота, пов'язана з підвищеним навантаженням на хребет. Розвиток ішіасу під час вагітності обумовлено підвищеним навантаженням на попереково-крижовий відділ хребта і кістки тазу, трансформації обміну речовин з тенденцією до розм'якшення зв'язувань, а значить і викривлення хребта. А викривлення хребта, в свою чергу, призводить до зменшення міжхребцевих проміжків і ущемлення сідничного нерва. Сідничний нерв бере свій початок від крижового нервового сплетення, волокна якого знаходяться на різних рівнях, і іннервують певну область ноги. Сідничний нерв проходить під сідничними м'язами на задню поверхню стегна і поблизу підколінної ямки ділиться на дві гілки. Ще одним причиною, яка може викликати розвиток ішіасу, є здавлення сідничого нерва м'язами, наприклад, при плоскостопості.

Симптоми


Основним симптомом ішіасу є біль. Вона може проявлятися по-різному, в залежності від ступеня здавлення нервових волокон і від рівня ураження. Як правило це біль одностороння, але зустрічається і двосторонньо поразку. За характером біль можливо пекучої, стріляючої, колючої. За інтенсивністю - сильною, навіть нестерпним, і не вельми. Больовий синдром можливо постійним або тимчасовим. Біль можливо ізольованою в області попереку або сідниці, або в поєднанні з болем по задній поверхні стегна, гомілки і болем в стопі.

Наслідки




Можуть з'являтися оніміння пальців стопи і гомілки, почуття повзання «мурашок», ослаблення м'язової сили. Хворі можуть відчувати труднощі при довгому стоянні, вставанні з положення сидячи, ходьбі, поворотах, нахилах, кашлі, чханні, глибокому диханні, витягуванні випрямленою в колінному суглобі ноги. При травмах сідничного нерва при розриві нервових волокон імовірна повна або часткова втрата рухів і чутливості в нозі.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування ішіасу починають з усунення його причини. Якщо у хворого є остеохондроз і маленькі грижі міжхребцевих дисків, то спочатку проводиться медикаментозна терапія з метою зменшення больових відчуттів, набряку та запалення, м'язової напруги. Для цього призначаються нестероїдні протизапальні засоби (ортофен, диклофенак, індометацин, немісулід, целекоксиб), вітаміни групи В (В1, В12), ліки, що розслабляють м'язи, особливі мазі. У цей час є обов'язковим дотримання постільного режиму і обмеження всіх ймовірних навантажень на хребет. Якщо у хворого є виражена грижа міжхребцевого диска і, не звертаючи уваги на проведену терапію, відзначається погіршення стану хворого з розвитком функціональних порушень, то в цьому випадку потрібна негайна операція, яка усуне компресію сідничного нерва.

Після усунення гострих болів і курсу медикаментозної терапії лікуванні ішіасу продовжують допомогою фізіотерапевтичних методів, таких як діадинамічний струми, УВЧ, електрофорез з новокаїном, ультрафіолетове опромінення ураженої зони, а також лікувальної фізкультури, голковколювання, методів стимуляції м'язів і щадить мануальної терапії. Якщо причиною запалення сідничного нерва є інфекційні хвороби, то до вищеописаного лікуванню додаються антибактеріальний препарати, які нададуть допомогу впорається з головною причиною хвороби.

Ішіас може розвиватися за наявності зростаючої пухлини сусідніх з нервом тканин. У цьому випадку на перше місце виступає хірургічне лікування з усуненням сдавливающего нерв розростання (у поєднанні з хіміотерапією та променевою терапією). Лікувальна фізкультура проводитися за особливою програмою під контролем інструктора. Самостійні заняття лікувальною фізкультурою не рекомендується, тому що самостійні заняття можуть призвести до погіршення стану хворого і прогресування захворювання.

Мануальна терапія в деяких випадках запалення сідничного нерва надає допомогу позбутися від причинного фактора ішіасу. Вона проводиться за полегшеною програмою і спрямована на поліпшення кровообігу в області защемлення нерва, зменшення м'язової напруги, що підсилює викривлення постави, а значить і зменшенню больового синдрому. Сеанси мануальної терапії проводяться кваліфікованим експертом - доктором по мануальної терапії, що визначає за загальним станом здоров'я хворого, показанням і протипоказанням, можливість для нього такого виду лікування. Висока ефективність мануального методу лікування визначається взаємодією доктора і хворого під час лікувального сеансу, контроль над станом хворого на протязі всього курсу мануальної терапії і особистим підходом до кожного хворого.