Спондильоз


Спондильоз - це захворювання хребта, яке характеризується розвитком кісткових виростів по краях хребців. Кісткові вирости починають розвиватися завдяки загальних дегенеративних трансформацій в організмі: порушення обміну речовин, постійної травматизації хребта або з віком. Кісткові вирости називаються остеофитами, зазвичай вони розростаються по передній поверхні хребців, у результаті чого порушується гнучкість хребта.

Зростання остеофитов на початку процесу є захисним механізмом організму при патології хребта. Коли починається зміна структури хребців і міжхребцевих дисків, остеофіт обмежує рух і, так постачає функціональний спокій хребта, в результаті чого стає неможливим травма хребця. Проте надалі остеофіти можуть виростати настільки, що в багатьох випадках призводять до повного зрощення декількох хребців, у цьому випадку вже самі остеофіти стискають судинно-нервові пучки, сприяючи походженням болю і порушення функції хребта.

Причинами спондильозу вважаються травми хребта, довга статичне навантаження (робота, пов'язана з тривалим перебуванням в положенні сидячи або стоячи), сколіоз, порушення постави. Провокуючими факторами можливе переохолодження, сильне фізичне навантаження і травма. Спондилезом зазвичай хворіють люди у віці від 40 до 50 років.

Спондильоз шийного відділу хребта зустрічається у людей, що займаються розумовою працею і значно частіше перебувають в основному сидячому положенні. Формуванню шийного спондильозу сприяє неправильне положення тіла при роботі за столом: з глибоким нахилом вперед. Спондильоз грудного відділу хребта також зустрічається у людей розумової праці і хворих, провідних переважно сидячий спосіб життя. Спондильоз поперекового відділу хребта зустрічається пару рідше і вражає, в більшості випадків, четвертий і п'ятий поперекові хребці.

Симптоми


При шийному спондильоз з'являється біль в потиличній частині голови, в шиї, біль при повороті голови. З'являється обмеження при повороті голови, нахилі вперед і назад. Хворим з шийним спондилезом важко знайти положення в ліжку під час сну, будь-яке необережне рух в області шиї приносить їм біль і дискомфорт. При промацуванні області шиї під час мануального огляду, з'являється різкий біль.

При грудному спондилезе з'являється біль у грудному відділі хребта. З'являється біль у грудині і грудній клітці, при залученні в процес передніх відділів спинномозкових нервів. Іноді біль може поширюватися по руці або з'являються неприємні відчуття в руках: відчуття оніміння, поколювання, печіння.

Поперековий спондильоз крім болю в поперековому відділі хребта, проявляється також синдромом кульгавості. Хворий відчуває неприємні відчуття в області нижніх кінцівок: ватяні ноги, оніміння сідниць, задубіння стегон і гомілок, дерев'яні ноги і т.д. При ходьбі з'являється кульгавість, яка час від часу закінчується. Лікарю доводиться проводити диференційний діагноз між справжньою переміжною кульгавістю (захворюванням судинного характеру). Характерним симптомом спондильозу є повне припинення болю при згинанні тулуба вперед. Лежачи на боці, «калачиком»: із зігнутими і приведеними до тулуба ногами, біль закінчується зовсім. Поліпшується біль від статичного навантаження: тривалої ходьби або знаходження в положенні стоячи.

Для діагностики спондильозу застосовують рентгенографію і комп'ютерну томографію. Причому остання є вирішальним методом діагностики, оскільки, лише вона в змозі зафіксувати розростання остеофітів, при рентгенограмі лише видно звуження міжхребцевої щілини, що є непрямим показником спондильозу.

Наслідки




Надмірне розростання остеофітів може закінчитися повним зрощенням декількох хребців, у результаті чого з'являється порушення кровопостачання хребта. Утворюється порочне коло, що погіршує стан хворого і перешкоджає одужанню.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування спондильозу комплексне. Основною метою терапії є поліпшення рухливості хребта в результаті збільшення кровопостачання, підвищення міжхребцевих щілин, поліпшення харчування хребців і хрящів, зменшення тиску хребців на міжхребетні хрящі. Звичайно на початку лікування мова, без сумнівів, йде про адекватному знеболюванні, тому виправдане використання не стероїдних протизапальних препаратів (індометацин, ібупрофен, мовилося та ін.)

Протизапальним ефектом також володіють деякі фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, ультразвук, діадинамічний струми. Лікування спондильозу комплексне. Основною метою терапії є поліпшення рухливості хребта в результаті збільшення кровопостачання, підвищення міжхребцевих щілин, поліпшення харчування хребців і хрящів, зменшення тиску хребців на міжхребетні хрящі. Звичайно на початку лікування мова, без сумнівів, йде про адекватному знеболюванні, тому виправдане використання нестероїдних протизапальних препаратів (індометацин, ібупрофен, мовилося та ін.) Протизапальним ефектом також володіють деякі фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, ультразвук, діадинамічний струми.

У комплексному лікуванні спондильозу використовується також мануальна терапія. Звичайно, методика не є основою лікування, оскільки усунути остеофіти або поміняти структуру хрящової тканини методом мануальної терапії нереально, але при спондилезе відбувається блокування декількох хребців. У цьому випадку мануальний терапевт коректно і м'яко виробляє розблокування суглобів хребта, в результаті чого поліпшується кровопостачання хрящової тканини і настає полегшення больового синдрому. Крім цього, мануальна терапія надає допомогу м'язам змінити стереотип захисного скорочення, в результаті, розслаблені м'язи сприяють підвищенню міжхребцевого простору і значно прискорюють регенерацію хрящової тканини і одужання хворого.

Масаж покращує кровопостачання тканин, глибоко прогріває їх, в результаті чого поліпшується харчування хребців і міжхребцевих дисків. Продемонстровано використання препаратів хондропротекторів, які покращують структуру і еластичність хрящової тканини. Спондильоз не є рішенням суду. Розумним поєднанням мануальних методик лікування, хондропротекторів, лікувальної фізкультури і фізіотерапії, можна домогтися більшого поліпшення стану хворих.