Внутрішньопротокова папілома


Внутрішньопротокова папілома - це доброякісне утворення на внутрішній стінці протоки молочної залози. Папілома утворюється на епітелії, в розмірах може варіюватися від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.

Інше найменування цього захворювання - цістаденомапапіллома. Внутрішньопротокова папілома є одним із ймовірних проявів фіброзно-кістозної мастопатії.

Причиною поява цієї хвороби вважається, як і у випадку багатьох інших новоутворень, гормональний дисбаланс. Ризику захворювання схильні жінки будь-якого віку, але значно частіше папілома з'являється перед менопаузою.

Внутрішньопротокова папілома має ще пару найменувань: хворобою Мінца, кровоточива молочна залоза, хвороба Шіммельбуша (останнє відноситься і в цілому до кістозно-проліферативної формі мастопатії).

Цістаденомапапілломи складають приблизно 10% від загальної кількості виявлених доброякісних новоутворень в тканинах молочної залози.

Симптоми захворювання


Внутрішньопротокова папілома виявляється виділеннями із соска - вони можуть бути прозорими, кров'яними або зеленувато-бурими. Маленькі папіломи можуть не заподіювати ніяких незручностей і виявитися випадково при плановому обстеженні грудей. Вузол, утворений папілому, при пальпації болючий. Він має круглу форму, з «зонтичним», на зразок цвітної капусти, будовою. Сегменти цього вузла, «сосочки», наповнені рідиною з домішками крові і легко руйнуються. З цього і поява кров'янистих виділень. Зеленуватий колір вони купують тоді, коли в новотвір потрапила інфекція. Так, внутрішньопротокова папиллому являє собою кісту, але не порожню, а складається з разросшейся епітеліальної тканини. У силу цих причин внутрішньопротокова папілома вельми «підозріла» для докторів в сенсі загрози онкозахворювання. Цістаденомапапіллома, будучи доброякісною пухлиною, вважається передракових захворюванням.

«Кулька» папіломи розростається над поверхнею слизової чумацького протоки. У ньому часто відбувається локальні порушення кровообігу, що призводить до крововиливів. У результаті клітини тканини не отримують достатньої кількості поживних речовин і кисню, що може викликати некроз.

Папіломи бувають поодинокими та множинними. За місцем розміщення вони поділяються на центральні (розташовані під ареолою соска) і периферичні.

До переходу в ракове захворювання більш схильні множинні папіломи.

Діагностика внутрипротоковой папіломи




Діагностика включає в себе огляд експерта-мамолога, УЗД, мамографію і ще один вид рентгенівського обстеження - дуктографія. Дуктографія називається рентген молочної залози з введенням контрасту.

Цістаденомапапіллому не завжди можна відчути при пальпації. Якщо освіти досить малі, то пропальпувати можна лише ті з них, що знаходяться в центрі молочної залози, в зоні ареоли. У цьому випадку лікар може спробувати отримати деяку кількість матеріалу для цитологічного вивчення, натискаючи на вузол. З соска з'явиться пару крапель кров'янистої рідини, сама пухлина може зникнути і більше не відновитися. У деяких випадках вважається, що цього вистачить для зцілення папіломи, якщо у хворого немає скарг, а аналіз не знайшов поміняти клітин, але краще все-таки пройти повний курс обстежень. Такий метод отримання матеріалу для аналізу підходить лише при наявності виділень із соска. Іноді навколо папіломи утворюється набряк, тоді видавити новоутворення нереально.

Отриманий матеріал піддають цитологічному аналізу, і, якщо діагноз внутрипротоковой папіломи підтверджується, роблять дуктографія для визначення будова пухлини та її локалізації. Перед процедурою молочну залозу легко масажують, щоб видалити побільше рідини, після видалення рідин протока розширюють за допомогою бужа і вводять контраст. Рентген молочної залози виконується в двох проекціях, перпендикулярних один одному. Дуктографія надає допомогу зорієнтуватися в стратегії майбутньої операції. Проте ця процедура має і протипоказання: перед проведенням дуктографії заборонено будь-яким чином травмувати молочні залози, тиснути на них і зціджувати рідини. Серед протипоказань також - гострий запальний процес, велика ймовірність ракового захворювання - в останньому випадку існує ризик поширення ракових клітин по протоках молочної залози.

Лікування



При внутрипротоковой папіломі головне медичне свідчення - хірургічне втручання, видалення пухлини. Однак, якщо за підсумками аналізів, пухлина не схильна до переродження, а хворий генетично не схильний до ракових хвороб, використовується консервативне лікування при систематичному спостереженні у лікаря.

Курс лікування складається з противірусних препаратів, препаратів для корекції імунітету (в деяких випадках), антиоксидантів, наприклад, вітамінів С і Е, препаратів для очищення організму від шлаків, гомеопатичних засобів.

Оперативне лікування внутрипротоковой папіломи зараз є більш щадним, ніж раніше, з мінімальним естетичним збитком для грудей. Операція проводиться, в більшості випадків, під загальним внутрішньовенним наркозом. При видаленні центральної зони молочної залози зберігається сосок. Якщо новоутворення знаходиться в периферійній зоні молочної залози, робиться секторальна резекція (видалення сектора молочної залози).

Ймовірні ускладнення можуть з'явитися в зв'язку з попаданням інфекції в рану або скупченням крові в тканинах, через що утворюється гематома.

Шви знімають приблизно на 7 - 10 дні. Операція може виконуватися із застосуванням звичайної або косметичного шва, в останньому випадку естетичний результат набагато краще, на шкірі не залишається рубцевих недоліків. Розмір і форма грудей зазвичай не змінюються. Після оперативного лікування потрібно регулярно спостерігатися у мамолога, щоб уникнути рецидиву захворювання або розвитку будь-яких ускладнень.