Мастит


Мастит, або грудніца - запалення молочної залози, в більшості випадків, викликане інфекцією.

Мастит пов'язаний з лактацією, його називають «хворобою годуючих мам». Характеризується гострим болем у молочній залозі, збільшенням температури, зменшенням кількості молока, утрудненістю зціджування. Значно частіше хвороба з'являється на другому і третьому тижні після пологів, але може з'явитися в будь-яку секунду протягом лактації, наприклад, на другий рік годівлі.

Існує мастит і у новонароджених, коли на них впливають гормони матері, отримані з плацентарною кров'ю або материнським молоком. Мастить завжди поєднується з лактостазом (застоєм молока), тому відрізняють так званий неінфекційний мастит, викликаний закупоркою проток.

Розвиток захворювання


Захворювання складається з двох «доданків» - закупорка проток молочної залози (лактостаз, молочний стаз) і проникнення інфекції в молочну залозу через мікротравми, тріщини на соску. В даний час первинної і головною причиною маститу вважається таки лактостаз, викликаний, у багатьох випадках, помилками жінки при годуванні.

Захворювання починається з того, що в молочній залозі з'являється відчуття важкості, потім - біль, заліза незначно зростає в обсязі, стає щільною, зціджування молока болісно, його кількість зменшується. У молоці можуть бути кров'яні або гнійні виділення. У більшості випадків, мастит супроводжується підвищеною температурою. Втім, спостерігаються й безтемпературние випадки захворювання. Це особливо небезпечно, тому що нездужання менш помітно і помий-му не вимагає медичного втручання, що дозволяє маститу пройти форми від серозної стадії до утворення абсцесу.

Серозний мастит - це захворювання на початку свого розвитку, що супроводжується підйомом температури, болем, застоєм молока. Інфільтративний мастит - при всіх перерахованих симптомах спостерігаються ще й ущільнення в грудях, почервоніння шкіри. Через кілька діб при відсутності лікування, захворювання може перейти у важку форму гнійного маститу. При флегмонозно маститі гній поширюється по всій молочній залозі. Абсцедуючі мастит протікає з утворенням абсцесу. Найважча і смертельно страшна стадія маститу - гангренозний мастит, коли тканини молочної залози зовсім вражені і в них починається некроз.

Погляди на лікування маститу




Мастит - що швидко запальне захворювання, де найчастіше потрібна «ударний» відповідь антибіотиками, але ліки б'ють і по організму. Імовірно, тому стратегії його лікування у докторів можуть дуже сильно розрізнятися. Так чи інакше, основна мета лікування - лікувати запалення і налагодити нормальний висновок молока з молочної залози.

Існують різні, часто протилежні точки зору на окремі аспекти в лікуванні захворювання. Це відноситься, наприклад, питання про те, закінчувати або не закінчувати лактацію (за допомогою лікарських препаратів) на час маститу. Одні лікарі рекомендують зменшити вироблення молока, інші, навпаки, вважають, що молочній залозі треба працювати без перерви. Дискусійним є і питання про те, віднімати чи дитини від грудей, якщо мати страждає маститом. Дуже тонко і диференційовано треба підходити до таких допоміжних засобів лікування, як холодні і гарячі компреси. Вони можуть не тільки не допомогти, але й погіршити ситуацію.

Для доктора важливо помічати за процесом перебігу захворювання, щоб не упустити його перехід в гнійну форму. При прикордонному стані, коли мова заходить більшою мірою про лактостаз, зусилля спрямовані на те, щоб усунути закупорку молочних проток. Для цього використовується обробка грудей вологим теплом (наприклад, теплий душ), вкрай обережний масаж грудей, протирання сосків. Зціджування молока робиться кожні три години, деякі експерти радять це робити також під теплим душем.

Лікування антибіотиками використовується тоді, коли є впевненість або підозра, що мастит перейшов в інфекційну форму, або якщо всі вжиті заходи не дають результату протягом перших днів. Наровне з антибіотиками можуть використовуватися спазмалитиками (но-шпа), іноді знеболюючі. Якщо прийом антибіотиків викликав поліпшення, надалі до нього додають лікування ультразвуком.

Якщо мастит перейшов у гнійну форму, то стає потрібним оперативне втручання. Не в будь-яких ситуаціях це розріз - при маленьких абсцесах гній відкачується голкою. Іноді робиться дренаж грудей при контролі ультразвуком.

При маститі, як і при інших запальних хворобах, вкрай важливо внутрішнє, психологічне стан пацієнтки. Жінка розгублена, їй боляче. Перебіг хвороби непередбачувано, а поради лікарів часто суперечать один одному. Зараз, як в ніяке інше, вона відчуває нестачу в моральній підтримці, щоб зберегти присутність духу і діяльно боротися з хворобою.

Профілактика маститу



Частенько мастит починається з лактостазу, іншими словами невиведених молока з усієї грудей або з частини грудей. Лактостаз клінічно проявляється у вигляді набрякання, «вузла» на одній із грудей, що викликає хворобливі відчуття. При закупорці молочних проток в середині соска може з'явитися білу пляму, що викликає біль при ссанні. Його можна видалити, дбайливо потерши сосок чистим рушником, або за допомогою стерильної голки.

Маститу можна уникнути, якщо спочатку навчитися вірному годівлі дитини грудьми. У керівництві по маститу, створеному докторами ВООЗ, увага акцентується на тісному контакті матері і дитини спочатку грудного вигодовування. Перше годування має відбуватися якомога швидше після пологів, потрібно протягом години. Немовляти необхідно прикладати до грудей так часто, як він цього бажає, і не віднімати від соска, поки він сам не припинить харчуватися. Вважається, що соска пригнічує бажання смоктати материнські груди, і тому її застосовувати небажано, так само як і інші види їжі, крім молока, на початку грудного вигодовування.