Фіброаденома


Фіброаденома - форма вузлової мастопатії, доброякісна пухлина молочної залози. Зазвичай являє собою щільну кульку діаметром від 0,2 до 7 міліметрів. Він легко намацується, не викликає больових відчуттів як при натисканні, так і сам по собі. Фіброаденома рухлива, не пов'язана зі шкірою, що є ще одним її характерним показником.

Причини появи фіброаденоми не з'ясовані зовсім. Вважається, що поштовх до формування захворювання дає гормональний збій. Зазвичай фіброаденома розвивається у молодих жінок. Вікова категорія більшості пацієнток з фіброаденоми - до 30 років, але найбільш схильними до ризику вважаються 20-річні пацієнтки. Вагітність може підсилити зростання цього типу пухлини.

Як правило фіброаденома - одиничне новоутворення. Множинні фіброаденоми діагностуються в середньому у 15% пацієнток.

Не звертаючи уваги на те, що фіброаденома, особливо фіброаденома маленьких розмірів, не заважає повноцінному життю, жінці, що знайшла у себе новоутворення, потрібно здатися лікареві. Це потрібно при будь-якому новоутворенні. Більшість фіброаденом не можуть розвинутися в ракову пухлину, але вони теж можуть рости. Найбільш страшна так звана філлоідная (листоподібна) фіброаденома, яка може перерости в саркому.

Діагностика фіброаденоми


Не звертаючи уваги на яскраві клінічні показники, визначити характер фіброаденоми може лише доктор допомогою пункційної біопсії. Крім неї, при діагностиці аденоми робиться УЗД молочної залози і мамографія (рентгенівське вивчення). Пункційна біопсія - процедура, при якій за допомогою порожнистої голки отримують приклад тканин, який піддають мікроскопічному вивченню для виявлення пухлинних клітин. Але навіть біопсія не може дати стовідсоткових гарантій. Остаточну відповідь на питання про те, з яким тому новотвором ми маємо справу, дається після операції, коли проводиться гістологічне вивчення видаленої пухлини (гістологічне вивчення - вивчення тканин).

Види фіброаденом




Існують периканалікулярна, інтраканалікулярна, змішана і листоподібна (філлоідная) фіброаденоми.

Периканалікулярна фіброаденома - той тип пухлини, який формується з сполучної тканини, розростається навколо протоки молочної залози.

Інтраканікулярное фіброаденома утворюється зі сполучної тканини, що розрослася в просвіт проток.

Периканалікулярна, інтраканалікулярна і змішані форма аденоми не перероджуються в рак. На відміну від останнього різновиду - листоподібної фіброаденоми. Вона має форму інтраканалікулярної або змішаної пухлини, своє найменування отримала по причині того, що внутрішня будова тканинного вузла сітчасте і нагадує структуру аркуша. Листоподібна фіброаденома зустрічається частіше у жінок зрілого віку (40 - 50 років). Вона відрізняється швидким зростанням і може бути близько величезних розмірів (зустрічаються фіброаденоми діаметром до 20 сантиметрів і більше). Цей тип аденоми вимагає негайного оперативного втручання.

Показання до видалення



Як свідчить досвід, як правило від фіброаденоми можна позбутися лише оперативним шляхом. При маленькому розмірі фіброаденоми (до 1 сантиметра) хворий можливо запропонований курс консервативного лікування. Він являє собою корекцію гормонального фону пацієнтки, дієту, прийняття малих доз йоду, збільшення загального рівня здоров'я організму, лікування супутніх розладів, який можуть посилити фіброаденому.

Природно, консервативний курс лікування використовується тоді, коли зроблені УЗД і пункційне вивчення, яке підтвердило доброякісність пухлини.

Консервативне лікування, що триває пару місяців, має супроводжуватися періодичними контрольними УЗД. У тому випадку, якщо вивчення продемонструвало, що розмір пухлини не зменшується, необхідно задуматися про операцію; тим більше, якщо він зростає.

Звичайно, питання про оперативне втручання розглядається доктором і хворим в кожному випадку по-своєму, виходячи з анамнезу, стану організму хворого, огляду та досліджень. У цілому, найбільш часті прямі показання до операції бувають наступними.

По-перше, це швидкий ріст пухлини, в середньому підвищення в два рази за 3-4 місяці. При такому зростанні величезна можливість, що пухлина можливо філлоідной, іншими словами схильної до переростання до рак.

По-друге, це величезні розміри пухлини, деформуючі груди.

Третьою причиною оперативного втручання можливо підозра на онкологію (в результаті УЗД, мамографії, огляду лікарем, біопсії).

Також вельми вагомим приводом до видалення пухлини є вагітність. Під час вагітності в організмі жінки відбувається гормональна перебудова, яка як правило призводить до зростання пухлини. Разросшаяся фіброаденома може перекрити чумацькі протоки. І тому великий ризик того, що жінка не зможе годувати дитину грудьми, а в грудній залозі розвинеться мастит.

Так чи інакше, кожна, навіть доброякісна пухлина - це не до кінця вивчене явище. Жоден лікар не висловить повної впевненості в тому, що можна на всі сто відсотків проконтролювати поведінку пухлини.

Існує два типи операцій з видалення фіброаденоми: секторальна резекція і енуклеація, або вилущування. Перший тип операції використовується при підозрі на рак - це видалення пухлини і тканин навколо неї. Якщо доброякісність пухлини гістологічно доведена, проводиться енуклеація: пухлина відділяється від тканин і витягується без зачіпання решті залози.

Після операції або навіть під час неї робиться ще одне гістологічне вивчення витягнутої пухлини, щоб зовсім виключити рак.

Тривалість операції - не більше години, наркоз - місцевий або внутрішньовенний. Під час операції накладаються шви, які знімаються через 7-10 днів. Рецидиви фіброаденоми трапляються, але досить рідко. При вірному (внутрикожном) накладення швів сліди операції після загоєння зводяться до мінімуму і майже не помітні.