Уролог - хто це і що лікує


Про діяльність уролога багато людей мають туманне або загальне уявлення, а тому в цій статті ми постараємося якомога докладніше розкрити суть того, що лікує уролог і чим він займається. Перш за все, відзначимо, що такі симптоми, як біль під час сечовипускання і печіння, поява крові в сечі і часті позиви до сечовипускання, кольки в області попереку і нетримання сечі - всі ці прояви є приводом для відвідин саме цього фахівця. Ну а що стосується конкретних захворювань, лікуванням яких займається уролог, то вони в сфері урології безпосереднім чином ставляться до таких областям, як сечовипускальний канал, нирки, сечоводи, передміхурова залоза і зовнішні статеві органи.

Уролог: що робить цей лікар?


Сама по собі урологія, як область медицини, не є одинично заснованим напрямком, і пов'язано це з тим, що основу урології становлять деякі суміжні дисципліни. Вони зокрема стосуються педіатрії, гінекології та андрології. Крім цього урологія також підрозділяється на ряд додаткових напрямків по частині груп осіб, лікування яких в кожному конкретному випадку здійснюється. Так, це дитяча урологія, жіноча урологія, чоловіча урологія та урологія гериатрическая (в останньому варіанті мається на увазі напрям, орієнтований на лікування літніх осіб). Основна відмінність полягає в розділенні по частині статевої приналежності, тому тут ми, перш за все, зупинимося на аспектах, актуальних для чоловічої та жіночої урології.

  • Чоловіча урологія. Інакше цей напрямок визначається як андрологія. Спеціалізація цій галузі медицини зосереджена на лікуванні ряду чисто чоловічих захворювань, до числа таких належить чоловіче безпліддя, простатит (запальний процес, локалізуемое в області передміхурової залози). Крім того, сюди відносяться і загальні для обох статей захворювання (відмінності, способи діагностики та лікування, тим часом, також можуть мати принципові відмінності в реалізації): сечокам'яна хвороба, запалення нирок, запалення сечового міхура і інфекції, чия передача відбувається статевим шляхом (ЗПСШ - хламідіоз, генітальний герпес, уреаплазмоз тощо).
  • Жіноча урологія. Даний напрямок також має іншу назву, яка визначається як урогінекологія. Специфіка цього напрямку урології полягає в діагностуванні і в лікуванні запальних процесів, що розвиваються в області внутрішніх і зовнішніх статевих органів, а також в області сечівника. Знову ж, сюди входить сечокам'яна хвороба і захворювання, чия передача відбувається при статевому контакті, тобто статевим шляхом, і, як вже було зазначено, діагностика, лікування та інші моменти можуть принципово відрізнятися від аналогічних захворювань у чоловіків.

Таким чином, можна підкреслити, що уролог - це не виключно лише «чоловічий» лікар, як часто помилково вважають пацієнти, чому зокрема супроводжує те, що до відносно недавнього часу урологи займалися тими проблемами, які стосуються чоловічого здоров'я. Андрология ж, вже в якості окремого визначення, відповідного саме чоловічий специфіці, в вживанні такої назви сфери стала розглядатися також не настільки давно.

Що ж до «дитячого» напряму, то дитячий уролог на підставі специфіки власної компетенції займається різними вадами розвитку у дітей, а також захворюваннями, що мають безпосереднє відношення до сечостатевої системи.

Прийом уролога: коли вести до лікаря дитину?




Питання, що стосується необхідності відвідування уролога, як читач вже зміг зрозуміти, може виникнути перед особами будь-якої статі і будь-якої вікової групи, і діти, відповідно, винятком не є. Захворювання, що потрапляють під область урології, можуть розвиватися у дітей навіть самого молодшого віку, переважно в числі основних їх варіантів для звернення розглядаються наступні захворювання:

  • цистит - захворювання, що супроводжується значним за ступенем вираженості проявів запаленням, причому розвинутися може цистит і у хлопчиків, і у дівчаток;
  • фімоз - захворювання, що супроводжується звуженням в головці статевого члена області крайньої плоті у хлопчиків;
  • баланопостит, баланит - запальні процеси, що локалізуються в області головки статевого члена, що, відповідно, також зараховує захворювання до «хлопчачим» (чоловічим);
  • крипторхізм - це такого типу патології, прояв яких супроводжується або недорозвиненістю яєчка, або його положенням в мошонці в такому варіанті, в якому анатомічно воно не повинно знаходитися (виняток лікування крипторхізму може стати причиною розвитку необоротної форми порушення статевої функції вже в зрілому віці, важливо це враховувати);
  • запальні процеси і різні аномалії, що розвиваються в області статевих органів у дівчаток.

Особливо часто і у хлопчиків, і у дівчаток відзначаються такі проблеми, як травмування статевих органів, а також нетримання сечі. Незалежно від актуальної в кожному конкретному випадку проблеми, пускати на самоплив ситуацію неприпустимо, тому що в противному випадку дитина згодом може зіткнутися з уже більш серйозними проблемами, які можуть негативним чином позначитися на рівні якості його життя і в цілому на ній. Також в контексті розгляду подібної загрози важливо розуміти, що будь-яка з інфекцій, що опинилася в області органів сечостатевої системи, схильна до подальшого поширення, на підставі чого актуальним стає перехід до хронічної форми перебігу існуючого захворювання.

Прийом уролога: коли до лікаря йти дорослим?



Що стосується дорослих, то і вони практично у всіх випадках стикаються з перерахованими патологіями та захворюваннями, зазначеними як проблеми, що зустрічаються у дітей. Аналогічним чином сюди відноситься і той же крипторхізм, який, якщо не було виявлено і вилікуваний в дитинстві, у дорослому віці також виявиться незмінним супутником хворого. Виділимо ті випадки, при актуальності яких дорослій людині потрібна консультація уролога і, цілком імовірно, подальше лікування у цього фахівця:

  • поява хворобливих відчуттів, супроводжуючих сечовипускання;
  • поява занадто тривалого відчуття переповненості, актуального для сечового міхура, що відбувається навіть з урахуванням незначного скупчення в ньому сечі;
  • гадане наявність простатиту (на підставі відповідної симптоматики);
  • часта поява затримок, що стосуються сечовипускання;
  • болі внизу живота;
  • зміна якісних характеристик сечі (колір, консистенція, прозорість), наявність будь-яких домішок в ній (слиз або кров).

Слід зазначити, що симптоматика, актуальна для простатиту, а також болі внизу живота в якості зазначених у переліку симптомів, також поєднуються з підвищенням температури, появою нездужання, спрагою, втратою апетиту. В таких випадках необхідна термінова консультація уролога, що виключає будь-яке зволікання. Запис до уролога, крім цього, необхідна і в разі появи будь-яких видимих ​​змін, що стосуються стану і форми статевих органів, а також порушення ерекції. Відвідати уролога слід і в разі виникнення необхідності до обрізання крайньої плоті. Враховуйте, що такого роду проблеми є не тільки делікатними, але і достатньо серйозними, а тому довірити їх рішення можна тільки гарному в усіх відношеннях фахівцеві.

Хороший уролог: як його знайти?



Самостійне лікування захворювання і надії на подібне розвитку захворювання з боку хворих пов'язані з серйозними ризиками, більш того, як уже зазначено, багато захворювань саме при такому ставленні переходять у хронічну форму власного течії, чому супроводжують і куди більш серйозні наслідки. Лікуванню запущені захворювання піддаються в більшості випадків важко, а при поширенні від сечовивідних шляхів до галузі внутрішніх органів (в т.ч. до нирок і до органів репродуктивної системи), надалі актуальність можуть набути такого роду патології, як фригідність, імпотенція, безпліддя і навіть онкологічні захворювання.

При виявленні тих чи інших відхилень від звичного режиму роботи сечостатевої системи, важливо звернутися за спеціалізованою допомогою. І саме на такому етапі виникає резонне питання: як і, власне, де знайти хорошого уролога? Непоганим бачиться варіант рекомендації з боку знайомих або родичів. Уролог, відгуки про який підкріплені конкретними позитивними результатами, звичайно, розташовує до довіри, однак існують ситуації, при яких бажання або можливості обговорити з ким-небудь делікатну проблему, просто немає, відповідно, і отримати таку інформацію теж не завжди є звідки. При таких обставинах доцільніше розглядати вибір такого варіанту, як клініка, уролог в якій надає послуги платно. В подібного типу клініках керівництво дорожить стійкою репутацією, тому поганого лікаря або лікаря середнього рівня тут, як правило, не зустріти. Відповідно, і запрошують сюди тільки таких фахівців, які вже зарекомендували себе на відповідному рівні в рамках своєї спеціалізації. Між тим, буває і так, що і з цього, здавалося б, повністю підкріпленого позитивними моментами правила, можуть знайтися деякі винятки. Отже, як же заручитися дійсно надійною гарантією професіоналізму фахівця, до якого передбачається звернутися за допомогою?

Критерії вибору уролога

Зрозуміло, найбільш вірним варіантом стане звернення до фахівця, за плечима у якого є чималий досвід, тобто стаж по конкретно розглянутої спеціальності. В якості такого розглядається цифра від 10-15 років як мінімум. Крім стандартного набору тих знань, які майбутній фахівець набуває у відповідному вузі, тривалий досвід в практиці є лише перевагою у виборі, природно, тут, знову ж таки, враховується результативність виробленого лікування. Це також визначає гарантію щодо найменшого числа помилок, яка досягається за рахунок навичок і прийомів, напрацювання яких була проведена саме в рамках зазначених умов.

Незважаючи на власний солідний досвід, хороші фахівці завжди дотримуються активної професійної позиції. Це, в свою чергу, позначає, що вони не виключають для себе можливості вивчення нової інформації, що стосується власної спеціальності. Більш того, вивчаються і суміжні напрямки, відбувається систематичне вдосконалення традиційно використовуваних методик лікування, виділяється час на систематизацію і подальший виклад зібраного матеріалу у формі наукових статей або робіт. Нерідко висококласні фахівці також розташовують науковим ступенем, що, знову ж таки, визначає для них додаткова перевага по частині наявних вже знаків, які свідчать про їх професійному визнанні.

І хоча більшість захворювань в області сечовивідної системи (і особливо в області системи сечостатевої) у чоловіків розпізнається без особливих ускладнень відповідно до характерного описом симптоматики, початок серйозного лікування виключно на підставі слів пацієнта дійсно хороший уролог (як, втім, і будь-який інший лікар ), здійснювати попросту не стане. Природно, пацієнт буде докладним чином опитаний на предмет наявних скарг, йому будуть задаватися навідні і чіткі за специфікою питання, після чого лікар в обов'язковому порядку направить його на здачу аналізів, призначивши, крім цього, і додаткові методи діагностичних досліджень. Все це дозволить остаточно визначитися з конкретним діагнозом і виключити ймовірність помилок.

Слід відзначити також, що хороший уролог завжди бере до уваги можливий ризик трансформації урологічних захворювань в захворювання онкологічні. З цієї причини в обов'язковому порядку буде проведено відповідне обстеження, і зроблено це буде навіть в тому випадку, якщо симптоматика в общем-то не викликає особливих підозр. Тут, знову ж таки, діє знайоме всім правило про те, що захворювання попередити легше, ніж згодом вилікувати. Аналогічно мотивацію подібних дій можна звести і до того, що в рамках початкових етапів захворювання вилікувати дещо простіше, ніж захворювання, що виявляється вже на більш пізніх етапах.

Після виявлення конкретного захворювання урологом буде запропонований не тільки лише весь той спектр методів терапії, які зазвичай реалізуються на його адресу, але і окремо будуть опрацьовані методи профілактики урологічних захворювань. Сюди також входять поради, на підставі яких в майбутньому пацієнт зможе уникнути можливого загострення актуального для нього захворювання, а також поради, що стосуються прийняття конкретних заходів, спрямованих на зупинку прогресування захворювання.

В більшості своїй урологи є також і фахівцями, що займаються захворюваннями статевої сфери, в тому числі і ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом) що особливо стосується чоловіків. У разі звернення чоловіка до уролога щодо запального процесу, актуального для області сечовивідних шляхів (тобто з відповідною цьому симптоматикою), цілком можливо, що якщо мова йде про таке спеціалісті, то практично в першу чергу заходом для діагностування конкретного захворювання, актуального для пацієнта, буде вибрано напрямок саме на аналізи крові по ЗПСШ. Дане рішення, знову ж таки, є додатковим ознакою, що вказує на передбачливість лікаря з відповідним «багажем» досвіду і знань. Тут важливим є підтвердження (або, навпаки, спростування) факту наявності в організмі інфекції, що знаходиться в латентній (прихованій) стадії власної активності.

В якості ще однієї з можливих спеціалізацій хорошого фахівця в області урології є сексопатологія, адже справа, знову ж, у тому, що в багатьох випадках захворювання сечостатевої системи мають безпосереднє відношення до статевої активності пацієнта. Відповідно, на цій підставі достатня орієнтованість і в цій області також є додатковою перевагою, якщо не вимогою.

Незалежно від специфіки або ступеня тяжкості актуального для пацієнта захворювання, хороший уролог в будь-якому випадку виключить можливість поширення інформації про це. Турбота про пацієнтів і порядність - ці критерії є не менш важливими в рамках розгляду професійних якостей фахівця в урології.

І, нарешті, остаточним критерієм, на підставі якого можна буде переконатися в тому, що вам попався дійсно хороший фахівець, стануть, власне, результати лікування, їм призначені. Тим ні менш, зацікавленість і активні пошуки лікаря-уролога - ось саме ті перші і основні кроки, які максимальним чином посприяють подальшому одужанню.

Прийом уролога: що в нього входить?



На підставі законодавчих актів, прийом уролога включається в себе ряд наступних складових:

  • Обов'язкові медичні послуги:
    • збір історії хвороби і скарг, що викладаються щодо власного стану пацієнтами;
    • загальна термометрія;
    • обмацування, візуальне дослідження, простукування, виконувані в якості заходів, що доповнюють загальну картину стану пацієнта при актуальною патології сечовидільної системи або патології нирок.
  • Додаткові медичні послуги:
    • піелоскопія;
    • цистостомія;
    • уретроскопия;
    • надлобковая каттетерізація;
    • пункція з кісти в нирці, аспірація;
    • призначення відповідної медикаментозної терапії, а також дієти і режиму лікувально-оздоровчої спрямованості для усунення та профілактики патологій сечовидільної системи і патологій нирок.

УЗД нирок: як підготуватися до процедури



УЗД нирок є досить інформативним методом дослідження, що призначається нефрологом в якості способу, на підставі результатів якого уточнюється або підтверджується конкретний діагноз.

УЗД нирок - процедура досить складна, і пояснюється це особливостями розташування нирок і характерного для них будови, за рахунок чого картина, яка обумовить постановку діагнозу, може розташовувати критеріями вельми неоднозначними.

Ми виділили раніше ті симптоми, з якими зазвичай до терапевта або ж відразу до нефролога звертаються пацієнти (а це болючість сечовипускання, ниркові коліки, болючість в області попереку, домішки крові в сечі, постійно підвищений тиск). Обстеження, в якості якого ми розглядаємо УЗД, актуально до проведення навіть в тому випадку, якщо при звичайному аналізі сечі відзначаються змінені за своїми характеристиками показники.

Метод ультразвукового дослідження відкриває можливість для визначення стану нирок, особливостей їх розмірів, розташування і форми, а також характерною для них структури. УЗД нирок також дозволяє виявити пісок і камені в разі їх наявності, а також виявити порушення у відтоку сечі або актуальність в досліджуваній області якихось новоутворень. До речі, саме УЗД є найкращим варіантом для дослідження при спостереженні за особливостями приживлення нирки (що, як можна зрозуміти, обумовлюється попередньої її трансплантації від донора). УЗД нирок проводиться також і для забезпечення відповідного контролю над голкою для біопсії, що вводиться безпосередньо в нирку для подальшого вилучення певної частини матеріалу, який, в свою чергу, підлягає подальшому мікроаналізу. Актуальний метод і при необхідності встановлення пацієнту дренажної трубки.

В общем-то, особливої ​​підготовки для процедури УЗД нирок не потрібна, проводиться вона при лікарні, в спеціалізованій клініці або при звичайній поліклініці. Тим ні менш, якщо для пацієнта актуальним фактором є ожиріння, підвищене газоутворення або ж безпосередньо перед УЗД проводилась процедура інструментального дослідження області кишечника (в рамках якої використовується зазвичай контрастну речовину), то УЗД, відповідно, ускладнюється по частині отримання інформативних результатів. Додатково перед УЗД слід сказати лікареві про те, які медикаменти застосовуються вами, яке лікування додатково для усунення якого-небудь захворювання проводиться, і які додаткові фактори мають місце в чиниться на організм впливі, адже все це може зіграти проти точності результатів УЗД і, відповідно, проти точності в постановці діагнозу.

При проведенні дослідження в якості запобіжного контролю над біопсією, а також в якості допоміжної заходи з встановлення дренажу, лікар в індивідуальному порядку визначить відповідні пояснення з питання щодо того, як підготуватися до УЗД нирок.
Сама процедура проводиться наступним чином. Пацієнт вкладається на бік або на живіт або займає позицію стоячи. Попередньо слід роздягнутися до пояса, услід за чим проводиться змазування шкіри у відповідній дослідженню області попереку гелем для проведення УЗД. В ході процедури проводиться водіння по попереку спеціального датчика, яким перехоплюються відбивані хвилі, обробка цих хвиль виробляється комп'ютером, після чого вже здійснюється передача зображення в двомірному форматі на монітор. Після завершення процедури гель витирається, для чого використовуються одноразові паперові рушники.

УЗД нирок у дітей проводиться аналогічним чином. Головним моментом, іноді скрутним, є збереження нерухомості під час процедури, за рахунок чого забезпечується досягнення детальності і чіткості одержуваного зображення. Проведення огляду дитини здійснюється при безпосередній присутності під час нього батьків.

Доповнимо зазначену інформацію і тим, що УЗД є абсолютно безпечним, безболісним і нешкідливим методом діагностики. До його проведення протипоказань не існує. Тривалість проведення УЗД становить порядку 15 хвилин.