Ревматолог - хто це і що лікує


Ревматолог є таким фахівцем, який займається діагностуванням, лікуванням, а також розробкою конкретних заходів профілактики, спрямованих на усунення захворювань суглобів, а також сполучної тканини. Що лікує ревматолог? Основні захворювання, що стосуються його профілю - це остеоартроз, артрит і ревматизм, подагра і пр., Хоча це, як ви зрозумієте нижче, є лише традиційної «вершиною айсберга» в перерахуванні варіантів.

Прийом ревматолога: коли необхідно його відвідати?


Приводом для звернення до цього фахівця є різні болі і відчуття дискомфорту, що виникають в рамках області окремих суглобів, змінений стан структури або звичної форми суглоба, виникнення відчуття скутості в рухах і актуальність спадкової схильності до виникнення подібного типу захворювань, пов'язаних з ураженням суглобів і тканин при виникненні супутніх їм симптомів.

Враховуючи те, що ревматолог є фахівцем, що займається захворюваннями дистрофічного і запального характеру, за рахунок яких відбувається ураження суглобів і сполучної тканини, то до основних показань для звернення до нього є не тільки лише зазначені причини. Так, наприклад, схильність до частого виникнення ангіни або до інфекційних захворювань - не менш важливий привід для звернення саме до цього фахівця. Варто звернути увагу на появу хрускоту в суглобах або на певну ступінь припухлості в них, а також в хребті - все це також привід для консультації ревматолога.

Ревматолог: що лікує цей лікар?




Безумовно, ті основні захворювання, які вказані нами спочатку - це лише найбільш поширені їх варіанти, насправді ж профіль реаніматолога куди більш широкий по цій частині. Справа в тому, що ревматичні захворювання поєднуються з понад сотнею різних різновидів захворювань, при яких супутні симптоми проявляються у вигляді ураження суглобів, м'язів, хребта та кісток. Якщо поразці піддалася, крім перерахованого, сполучна тканина, то захворювання є системним.

Наявність ревматичних захворювань є серйозною причиною для зниження якісного рівня життя хворого людини, більш того, в частих випадках через обмеження рухливості існує ризик втрати роботи з причини неможливості виконання прямих обов'язків у своїй професійній діяльності. Приблизно в 70% випадків через актуального захворювання людина стає інвалідом. Часто хворим стає важко встати з ліжка або зі стільця, серйозні обмеження виникають і по частині виходу з дому. Все це, в свою чергу, позначається і на душевному стані, певні коректування такого роду випробування вносять і в сімейне життя. У більшості випадків ревматичні захворювання є хронічними відповідно до специфіки власного течії, що поєднується з частими їх загостреннями.

Захворювання, які лікує ревматолог, відповідно до розглянутими вище напрямками його діяльності, можна розділити на захворювання суглобів і захворювання сполучної тканини (дифузні).

Хвороби суглобів

  • ревматоїдний артрит;
  • остеоартрит;
  • ідіопатичний ювенільний артрит;
  • хвороба Стілла у дорослих;
  • реактивний артрит (або синдром Рейтера);
  • септичний (інфекційний) артрит;
  • хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит);
  • артрити, що розвиваються на тлі запальних захворювань кишечника;
  • подагра, псевдоподагра.

Захворювання сполучної тканини (дифузні)

  • системний червоний вовчак;
  • системний склероз (склеродермія);
  • змішана форма захворювання з ураженням сполучної тканини, що поєднується з так званими «перехресними» синдромами.

У числі інших різновидів захворювань, при яких також поразці підлягають м'язи, суглоби, кістки, внутрішні органи і судини, і які також лікує ревматолог, можна виділити наступні:

  • хвороба Бехчета;
  • гостра форма ревматичної лихоманки;
  • рецидивуючий поліхондріт;
  • фибромиалгия;
  • ревматична поліміалгія;
  • остеопороз і пр.

Окрему групу становлять васкулопатії і системні васкуліти і наступні розлади:

  • хвороба Кавасакі;
  • артеріїт Хортона;
  • вузликовий поліартеріїт;
  • неспецифічний аортоартеріїт;
  • мікроскопічний васкуліт;
  • кріофібріногенеміческая васкулопатия;
  • пурпура Шенлейна-Геноха;
  • кріоглобулінематіческій васкуліт;
  • антифосфоліпідний синдром;
  • гіпереозінофільний ангиит і пр.

Прийом ревматолога і основні методи діагностики



На прийом до цього фахівця нерідко пацієнти потрапляють не в першу чергу, а по напряму від інших фахівців, наприклад, від терапевта або від хірурга з попередніми зверненням до них з причини актуальних скарг. Враховуючи тісноту зв'язку ревматології з іншими областями в медицині, не дивно, що захворювання, які лікує ревматолог, мають схожість із захворюваннями інфекційними, онкологічними, гематологічними, кардіологічними та іншими.

В якість основи для встановлення початкового діагнозу виступає процедура рентгенографії (тобто робиться звичайний рентгенівський знімок). Саме з рентгенографії завжди і починається консультація ревматолога, точніше саме на підставі її результатів така консультація стає предметною. Можуть бути використані і дещо інші методи діагностики, хоча рентгенографія є найпростішим, а часто і виключно інформативним способом дослідження конкретної області. Якщо ж розглядати можливі аналоги методів, то як такі виступає магнітно-резонансна томографія та метод комп'ютерної томографії - скорочено МРТ і КТ відповідно зазначеної черговості. МРТ дозволяє визначити стан м'яких тканин, в якості яких у нас цікавить області розглядаються міжхребетні диски, нервово-судинні волокна і зв'язки судин. Між тим, МРТ визначає марність використання себе в якості основного методу діагностики з причини неінформативності вивчення в ньому особливостей будови кісток, для чого, в свою чергу, більшою мірою підходить КТ.

Якщо підводити підсумки по цих двох методам, то можна помітити, що, незважаючи на найціннішу інформацію, яка може бути отримана за їх рахунок, з традиційним рентгеном їм в даній області не зрівнятися. В якості набирає популярність і відносно нового методу застосовується денситометрія. Даний метод дослідження полягає у вивченні особливостей щільності тканини, що особливо інформативно в діагностиці такого захворювання як остеопороз.

Традиційно застосовуються і такий метод дослідження як загальний аналіз крові, він дозволяє визначити актуальність в організмі запалення і іншого типу специфічні ознаки, за рахунок яких постановка кінцевого діагнозу може підкріплюватися більшою інформативністю.

Дитячий ревматолог



Віковий фактор в ревматології є визначальним, тому якщо йдеться про захворювання, актуальних для цієї області у дітей, то і звертатися слід до дитячого ревматолога. Пояснюється це індивідуальністю вікової специфіки перебігу ревматичних захворювань, різницею в особливостях їх початку, а також що підбирається тактикою терапії. Дитяча ангіна, як і ангіна в цілому, є фактором для розвитку ревматичних захворювань. Окрема роль відводиться впливу, надаваному з боку стрептококів у розвитку цієї патології. Ревматична лихоманка, перенесення якої довелося у пацієнта на період дитячого віку, є основою для розвитку в подальшому пороків серця, що зокрема обумовлюється винятком у лікуванні використання антибіотиків. Лікування, здійснюване дитячим ревматологом, грунтується на багатьох чинниках, в тому числі і обліку неприпустимих до прийому дітьми препаратів, при цьому дозування їх підбирається строго на підставі загальної площі тіла або по кілограмам ваги конкретної дитини.