Ортодонт - хто це і що лікує


Лікування зубів, спрямоване на коригування прикусу з використанням в ньому традиційних методик і матеріалів - ось чим займається лікар-ортодонт. Іншими словами, це все той же стоматолог, але з дещо іншою спеціалізацією, в рамках якої відбувається дослідження етіології зубощелепних аномалій, їх діагностування, підбір відповідних заходів лікування та реалізація профілактичних заходів відносно подальшого їх виникнення та прогресування.

Ортодонт: що лікує цей лікар?


Якщо зупинятися кілька більш предметно на даному питанні, то узагальнити все можна таким чином: ортодонт лікує «криві зуби» і усуває чинники, що провокують це. Крім того, найчастіше даному фахівцю доводиться стикатися з наступними патологіями:

  • порушення дихання і мовного апарату;
  • певні варіанти порушення форми обличчя;
  • порушення жування;
  • неправильний прикус (прикус може бути глибоким, відкритим, перехресним, мезіальним або дистальним);
  • неправильне розташування окремих зубів в зубному ряду (на підставі особливостей становища таких зубів, їх величини, структури або форми);
  • неправильне розташування самого зубного ряду або ж обох зубних рядів (патології, що стосуються зубних рядів, обумовлюються розширенням або звуженням, укорочением або ж подовженням, актуальним в конкретному випадку для зубних дуг).

На підставі конкретного періоду часу виникнення перелічених форм аномалій, умовно можна зробити їх поділ на наступні етапи:

  • Аномалії, розвиток яких почалося через деякий час після появи дитини на світ.
  • Аномалії вродженого характеру. Сюди відноситься неправильність форми молочних або постійних зубів, часткова або повна адентія (така патологія, при якій відсутні зуби у відповідному зазначеним особливостям варіанті). Також сюди відносяться ущелини нижньої і верхньої губ.
  • Аномалії спадкового характеру. Зокрема до таких можна віднести сверхкоплектное кількість зубів, знову ж таки, адентію, патології прикусу (дистальний, глибокий, мезіальний), диаст (збільшення міжзубного проміжку).

Також ортодонт займається реалізацією наступних заходів:

  • забезпечення підготовки до проведення Ортогнатіческій хірургії і до зміни естетики особи та актуальних особових ознак, що досягається в спільній з щелепно-лицьовими хірургами діяльності;
  • забезпечення тимчасового заміщення відсутніх зубів (молочних або постійних);
  • корекція напрямки розвитку, розміру, форми щелепи (у разі надмірного зростання або недорозвиненості), корекція естетики особи та актуальних особових ознак, що забезпечується в рамках меж зубощелепної системи;
  • проведення попередніх заходів, що полягають у підготовці до подальшого ортопедичного лікування;
  • усунення проблем, пов'язаних з деформацією зубного ряду і з положенням зубів для подальшої реалізації заходів з встановлення знімного або незнімного типу протеза;
  • створення відповідної ділянки для проведення подальшої імплантації.

Враховуючи те, що красива посмішка виступає в якості одного з основних атрибутів зовнішності, стан зубів у ній відіграє передову роль. Більш того, цей атрибут без перебільшень можна назвати запорукою успіху, який стосується як особистих, так і професійних цілей і досягнень. Якщо ж існують ті чи інші варіанти зубощелепних аномалій, що виявляються, як уже зазначено, у вигляді неправильного прикусу і нерівних зубів, то це, в свою чергу, провокує розвиток низки психологічних проблем (у більшості випадків), на підставі чого розвиваються всілякі комплекси. З огляду на це, міркувати про успіх тут можна лише з великою натяжкою.

Слід зауважити, що в умовах, які має сучасна ортодонтія, якихось перешкод, на підставі яких була б обмежена можливість відвідування розглянутого нами фахівця, і, відповідно, виправлення існуючих проблем, не існує. Таким чином, прийом ортодонта не обмежується віковими або іншими критеріями «відбору» пацієнтів.

Хороший ортодонт в даному розгляді - це, як можна зрозуміти, фахівець, який володіє відповідною кваліфікацією і досвідом. Тим ні менш, в умовах сучасних досягнень медицини (і ортодонтії зокрема), далеко не останню роль відіграє клініка, де бере ортодонт. Відповідно, під цей критерій потрапляють ті можливості і той рівень їх реалізації на практиці, який така клініка в змозі забезпечити.

Ортодонт: лікування та його особливості




Основні методи лікування у ортодонта зводяться до двох основних етапів. Перший - це етап активного впливу, в рамках якого лікар реалізує ті основні способи для цього, за рахунок яких могла б бути усунена аномалія. Що стосується другого етапу, то він полягає в ретенційний впливі, що забезпечує закріплення тих результатів, які були досягнуті після того як були зняті використовувані на попередньому етапі впливу ортодонтические апарати.

Слід зазначити, що професіоналізм розглянутого нами фахівця також грунтується, крім лікування аномалій зубощелепної області та майстерності в ньому, також і на те, наскільки ефективно провадиться забезпечення їм виключення дії на емаль. Такого роду ушкодження досягаються за рахунок можливого впливу на неї застосовуваних ортодонтических апаратів, а це, в свою чергу, стає причиною низки негативних наслідків на цьому тлі. Отже, якими бувають ці ортодонтичні апарати?

Залежно від специфіки лікувального впливу, ортодонтические апарати можуть відрізнятися за наступними критеріями:

  • залежно від принципу актуального впливу - сюди відносяться комбіновані, функціонально-направляючі, механічні та функціонально-діючі апарати;
  • в залежності від області дії і від його способу - позаротові, одно-або двучелюстних апарати, а також апарати комбіновані;
  • в залежності від актуального способу фіксації - сюди відносяться знімні апарати, апарати незнімні і комбіновані апарати;
  • в залежності від особливостей зовнішнього вигляду конструкції - капповие, блочні, дугові, пластинкові, еластичні або каркасні.

Визначення ступеня ефективності лікування дітей базується на правильності і регулярності носіння підібраного апарату, а тому важливу роль в цьому питанні відіграє батьківський контроль.

Окремий момент стосується використання таких апаратів, як, наприклад, брекети і зокрема - їх помітності. Між тим, використання сапфірових брекетів (а підходять вони, незалежно від їх виду в цілому, і для лікування підлітків, і для лікування дорослих), дозволяє домогтися практичного виключення їх видимості на зубах. Особливо така перевага оцінять представники тих чи інших професій, за рахунок особливостей яких обумовлюється певна публічність.

Ортодонт дитячий: лікування та заходи для заміщення відсутніх зубів



Існує думка, що стосується того, що лікування молочних зубів обов'язковим не є, тому, як ці зуби все одно згодом зміняться за рахунок появи постійних зубів. Між тим, думка це помилкове, а тому таке лікування у відповідного спеціаліста є обов'язковим, адже саме за рахунок цього можна забезпечити подальше стоматологічне здоров'я зубного ряду і його цілісність. Важливо відзначити і те, що багаторазове лікування, вироблене на адресу конкретного молочного зуба, стає причиною погіршення фіксації в зубі пломби, через що цей зуб втрачається раніше покладеного часу. Для збереження молочного зуба в разі такої необхідності може бути використана ортодонтическая коронка.

У досить частих випадках маленькі діти, а вони, як вам відомо, практично всі без винятку люблять солодке, чистять зуби не настільки добре, як слід, через що поступово розвивається карієс. Лікування зубів дитини, в свою чергу, в силу тих чи інших обставин, не завжди є можливим, хоча б, наприклад, це може диктуватися страхом дитини до подібного лікування. Батьки, можна сказати, йдуть на поводу такого страху, хоча ця позиція в корені невірна, і страх цей слід відповідним чином побороти. У підсумку відбувається збільшення каріозноїпорожнини, руйнування стінок зуба і, в кінцевому рахунку, хворий зуб залишається лише видалити. Помилково батьки припускають, що нічого страшного у відсутності молочних молярів або різців, приміром, немає, тому як на їх місці згодом виростуть постійні зуби.

Між тим, упускається досить важливий момент, який стосується того, що вимушена рання або дострокова втрата таких зубів стає причиною подальшої зміни прикусу, адже це зумовлює усунення зубів, що знаходяться в безпосередній близькості до ураженого і згодом віддаленого молочному зубу. Через таке зміщення не тільки змінюється розташування інших зубів і прикус в силу актуальних змін, але і порушується процес формування мови. Дитина починає не так, як це необхідно, вимовляти звуки, а на підставі поєднання обставин, що склалися (зовнішній вигляд зубів, порушення мови та ін.), У нього, крім іншого, розвиваються і комплекси. В якості довершує картину фактора залишається фактор останній, не менш важливий, і це - порушення нормального розвитку всієї зубощелепної системи. Таким чином, для подальшої появи вже постійних зубів у дитини просто не буде вистачати місця, в результаті чого їх прорізування відбуватиметься не так як слід.

На підставі вищеперелічених особливостей додамо, що важливим дією є забезпечення збереження таких місць рано втрачених зубів. Для цього й існують незнімні апарати, наприклад, коронка, встановлювана на молочний зуб із забезпеченням розпірки в області зуба, що піддалося такому видаленню. Крім цього, можуть використовуватися і знімні апарати у вигляді пластинок з штучними зубами.

У процесі формування постійного правильного прикусу величезна роль відводиться його корекції на етапі молочних зубів у дитини. Лікування у ортодонта в такому випадку направлено на створення необхідних умов, за рахунок яких прорізування зубів відбувалося б нормальним чином. Відповідно, чим раніше буде розпочато ортодонтичне лікування, тим більших успіхів за частиною гармонізації результатів щодо розвитку в цілому щелепно-лицьової системи можна буде добитися, і тим ефективніше буде забезпечений процес формування прикусу в умовах появи вже постійних зубів. На етапі молочного, а також початкового змінного прикусу, в ортодонтії для його нормалізації використовуються спеціальні пластинкові апарати знімного типу.

Між тим, незважаючи на переваги раннього лікування, добитися ідеальних результатів не завжди можливо. З огляду на це, раннє лікування зубів може розглядатися хіба що як допоміжний впливу в рамках підготовчого етапу для подальшого лікування, яке, в свою чергу, буде мати на увазі використання брекет-системи (даний варіант відноситься до незнімної техніці). За таких умов лікування з використанням брекетів виявиться не настільки болючим, як при відсутності попереднього впливу на зуби в рамках вищерозглянутого варіанта лікування, і в цілому лікування з брекетами пройде значно швидше. Таким чином, хороший ортодонт спочатку запропонує діяти саме за такою схемою.

Виправлення прикусу у дітей

У ранньому віці, знову ж, втручання по частині виправлення прикусу дозволить виключити ряд проблем, і ставляться до них такі їх варіанти:

  • порушення здатності до пережовування їжі, що, в свою чергу, негативним чином позначається на роботі травної системи, провокуючи розвиток відповідних захворювань, з нею пов'язаних;
  • загальне пошкодження зубів, на підставі чого зниженню підлягає опірність організму діючих факторів;
  • поступовий розвиток карієсу з причини неможливості забезпечення належної гігієни ротової порожнини, а також з причини швидко стирається зубної емалі;
  • формування зубного каменю на поверхні зубів, а також неправильного типу зубодесневих кишень, на підставі чого обумовлюється подальше запалення ясен і, як наслідок, пародонтиту.

Слід провести певний розподіл за частиною напрямків. Так, дитячий ортодонт займається корекцією тільки по аномальному розвитку, актуального для процесу формування жувальної-мовленнєвої системи. Ортопедична стоматологія, в свою чергу, зосереджується в області дії, спрямованого на усунення деформацій, що виникли з причини травмування або перенесення відповідних захворювань розглянутій області.

Ортодонт, відгуки з боку якого зводяться на підставі актуальної практики до виділення конкретних причин, що провокують розвиток у дітей неправильного прикусу, визначає їх таким чином:

  • штучне вигодовування;
  • спадковість;
  • відхилення по частині термінів прорізування або випадання у дітей зубів;
  • певні захворювання, протягом яких характеризується ураженням порожнини рота;
  • переважно раціон дитини зводиться до м'якої їжі, а не до їжі жорсткою;
  • сон дитини в основному полягає в прийнятті незмінного положення;
  • у дитини є певні звички (наприклад, прікусиваніе щік або губ, смоктання пальця та ін.).

На підставі перелічених факторів і зіставлення з даними статистики, є інформація про те, що спадковість актуальна в 30% випадках формування неправильного прикусу.

В ідеалі спостереження у ортодонта дитини необхідно почати з віку двох років, чому супроводжує зародження у нього тимчасового прикусу, який підлягає менш болючою коригуванню і з більшою її легкістю. При цьому в таких умовах адекватне вплив стає ефективним до того моменту, поки не дана форма прикусу не стала надавати відповідного впливу на зуби і в цілому на роботу м'язів.

Що стосується змінного прикусу (він відзначається у дитини з 6 років) і використовуваних апаратів для його нормалізації, то тут використовуються пластинкові апарати знімного типу, функціональні апарати, а також багатофункціональні трейнери (або еластопозіціонери).

Виправлення прикусу у дорослих: основні особливості



В ідеалі, як уже зазначено, лікуванням і «налаштуванням» щелепно-лицьового апарату слід почати займатися з дитячого віку. Між тим, ситуації, коли цей час, в силу тих чи інших обставин, виявилося упущено - не рідкість, тому зупинимося на тих особливостях, які супроводжують вирішенню питання в цьому випадку.

Почнемо з того, що виправлення прикусу допускається в будь-якому віці, хоча у дорослих, як зрозуміло, відповідні результати досягаються з великими зусиллями. В основному принципових відмінностей в лікуванні дорослих, в порівнянні з лікуванням дітей або підлітків, немає, але є певні нюанси в ньому.

В деяких випадках виправлення прикусу вимагає видалення зубів, які можуть виступати в якості перешкоди протезуванню. На жаль, адекватне лікування, спрямоване на корекцію прикусу, не завжди є до кінця можливим. Як правило, лікується зубоальвеолярное прикус і дистальний прикус, дещо рідше лікуванню піддається такий варіант як мезіальний прикус. В основному лікування проводиться в поєднанні з вже наявною у пацієнта патологією, в якості таких можуть виділяти такі їх варіанти:

  • патологічна форма стертости коронок;
  • множинний карієс;
  • надлишкова ступінь рухливості зубів;
  • адентия зубів, ретенция зубів;
  • нейром'язові патології;
  • захворювання слизової оболонки і пародонту і т.д.

Слід зазначити, що актуальність супутньої патології обумовлює подальші складності в необхідному лікуванні, адже паралельним чином буде потрібно перемикатися і на її усунення. Можливість проведення ортодонтичного лікування розглядається виключно на підставі ретельно виробленого обстеження, після якого була проведена підготовка до протезування зубів, і, власне, сама їх протезування.

Зубоальвеолярное форма порушення дистального прикусу у віці до 25 років може припускати спроби лікування за допомогою переміщення бічних зубів з боку верхньої щелепи до заняття ними такого становища, при якому вони будуть нейтрально співвіднесені з бічними нижніми зубами. Слідом за цим може бути здійснений перехід до виправлення того становища, в якому перебувають передні зуби. Іноді, як вже було зазначено, проводиться видалення певних зубів, за рахунок чого забезпечується вивільнення місця для вирівнювання інших. Подібні рішення приймаються в індивідуальному порядку при обговоренні такої перспективи з самим пацієнтом.

Хірургічне виправлення прикусу у дорослих забезпечує можливість прискорення власне ортодонтичного лікування. Такий варіант виправлення прикусу в основному полягає в компактостеотомії, в рамках цієї процедури проводиться надріз кісткової тканини, що робиться в області необхідних до переміщення зубів. Проводиться таке оперативне лікування в основному за два тижні до моменту початку ортодонтичного лікування, з його допомогою забезпечується прискорення виправлення прикусу, як у підлітків, так і у дорослих.

Регуляція положення зубів забезпечується за рахунок знімних конструкцій, використовуваних для впливу на верхню щелепу, для чого застосовуються різні дуги, важелі і пружинки. У деяких випадках проводиться установка спеціальних незнімних кілець, їх зміцнення забезпечується за рахунок використання цементу. За рахунок даного комплексу заходів досягається можливість подальшого їх переміщення, для чого використовується позаротова і внутрішньоротова тяга.

Що стосується прогнозів по частині розглянутих варіантів лікування дорослих, то вони визначаються на підставі безлічі різних факторів, зокрема це визначається за рахунок врахування особливостей конкретного порушення прикусу, наявності супутніх захворювань, актуальних для пацієнта індивідуальних особливостей, властивих зубочелюстной системі. В основному найбільш сприятливий прогноз лікування визначається для зубоальвеолярное форми прикусу відкритого типу, ніж, наприклад, для гнатіческой його форми. У тому випадку, якщо функціональні порушення усунути в ході лікування не вдалося, допускається можливість рецидиву захворювання, відповідно до чого вкрай важливою умовою є дотримання всіх рекомендацій з боку лікаря в ході лікування і подальшого спостереження.